Hemolitikus vérszegénység: teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kis vérkép [normocita normokróm vérszegénység:
    • MCV normális → normocita
    • MCH normális → normokróm
    • MCHC normál]]
  • Differenciál vérkép [lásd lent: „További megjegyzések”]
  • Retikulociták („fiatal vörösvértestek”) [↑↑]
  • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség) [↑]
  • Vizelet állapota [vizelet urobilin ↑ (sötét vizelet)]
  • Hemolízis jelei - olyan értékek, mint az LDH ↑ (laktát dehidrogenáz), HBDH ↑ (hidroxi-butirát-dehidrogenáz), retikulocitákból ↑, haptoglobin ↓ és közvetett bilirubin ↑ jelzi a hemolízist (a vörös oldódása vér sejtek).
  • Methemoglobulin
  • Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT); alkalikus foszfatáz, bilirubin.

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • Vas [szérumvas: normál vagy ↑]
  • Ferritin (vasraktár fehérje) [normál vagy ↑]
  • Folsav
  • Vitamin B12
  • Transferrin (vasszállító fehérje)
  • Oldható transzferrin receptor
  • cink protoporfirin - túlzott mennyiségben van jelen a vashiány.
  • Coeruloplazmin - hipokróm, mikrocita miatt vasaló makacs vérszegénység; feltételezett Wilson-kór.
  • Porfirinek - meghatározandó: Delta-aminolevulinsav a vizeletben; porfobilinogén a vizeletben; porfirinek összesen stb .; wg. gyanúja vezet mérgezés, akut máj porfiria, egyéb nehézfémmérgezés, a gyógyszer károsodása máj, krónikus máj porphyrias, akut intermittáló porfíria (AIP).
  • Hideg agglutininek - Va akut passzálás vagy krónikus megfázás agglutinin betegség, hemolitikus vérszegénység, hyperchromikus vérszegénység, fertőzések és még sokan mások.
  • Hemopexin - az intravaszkuláris hemolízis mértékének becslése mérhető hiányában haptoglobin.
  • Okkult teszt (nem látható) vér a székletben.
  • Fertőző szerek, például hantavírus.
  • Hemoglobin elektroforézis - a hemoglobin vizsgálata, amelyben az egyes részek fel vannak osztva.
  • Antitest keresési tesztet - például transzfúziós esetekben vagy gyanús esetben végeznek hideg autoantitestek.
  • Csontvelő biopszia

További megjegyzések

  • A hemolízis kombinációja, thrombocytopenia (hiánya vérlemezkék/ vérlemezkék) és fragmentociták (elpusztított vörösvértesteket/piros vér sejtek) mikroangiopátiás hemolitikus hatásra utalnak vérszegénység (hemolitikus urémiás szindróma (HUS) vagy trombotikus thrombocytopeniás purpura (TTP; Moschkowitz-szindróma, Moschcowitz-szindróma)).
  • Spherocytosis vagy spherocytosis esetén, kis gömb alakú vörösvértesteket patognomonikusak (bizonyító jellegűek). Továbbá, a spherocytosisban csökken az ozmotikus rezisztencia, azaz a vörösvértesteket hemolizálj korábban. A betegség abban nyilvánul meg gyermekkor. Egyéb tünetek lehetnek: vérszegénység (vérszegénység), splenomegalia (splenomegalia), epekő (bilirubinokból) és sárgaság (sárgaság).
  • A homozigóta béta-thalassemia, más néven thalassemia majora, a vérben súlyos mikrocita, hipokróm, alacsony fokú hemolitikus vérszegénységként jelenik meg:
    • Részletesen ez csökkenésként jelentkezik hemoglobin (Hb; vér pigment) szint, az átlagos vörösvérsejtenkénti átlagos hemoglobin-tartalom (MCH ↓) alacsonyabb a normálnál, és az átlagos egyetlen vörösvértest kötet (MCV ↓) csökkent. Ezt hypochromasia-nak nevezik, és az anémiát mikrocita hypochromic vérszegénységnek minősíti.
    • A differenciál vérképen hipokróm eritrociták láthatók, amelyek központi tömörítéssel rendelkeznek. Ezeket cél- vagy céllövőknek nevezik.