Hasmenés: kórtörténet

Kórtörténet (kórtörténet) fontos elemet képvisel a betegség diagnosztizálásában hasmenés (hasmenés). Családi történelem

• Mi a családtagjainak általános egészségi állapota?
• Vannak-e a családjában a gyomor-bél traktus olyan betegségei, amelyek gyakoriak?
• Van-e örökletes betegség a családjában?

Szociális történelem

• Mi a szakmád?
• A szakmájában ki van téve káros munkaanyagoknak?
• Van-e bizonyíték pszichoszociális stresszre vagy stresszre a családi helyzet miatt?

Jelenlegi kórtörténet/ szisztémás kórtörténet (szomatikus és pszichológiai panaszok).

• Írja le hasmenését:
  • Időtartam, azaz mikor kezdődött a hasmenése?
  • Gyakoriság, azaz milyen gyakran kell átadni a székletet?
  • Következetesség:
    • 5. típusú Bristol: Különálló puha, tiszta, sima szélű csomók, könnyen ürülnek.
    • 6. típusú Bristol: Egyetlen laza puha csomók kopott, szabálytalan éllel.
    • 7. típusú Bristol: Folyékony / vizes, szilárd alkatrészek nélkül / darab nélkül.
  • kötet, azaz mekkora a széklet mennyisége?
  • Szín, azaz milyen színű a szék?
  • Szennyeződések, azaz láthatók-e olyan lerakódások, mint a vér *, a nyálka vagy a genny?
• Van-e összefüggés a táplálékfelvétellel?
• Hasmenése is van, ha nem eszel?
• Éjjel is át kell adnia a székletet?
• Van-e további panasza, például hasi fájdalom, hányinger / hányás vagy láz / éjszakai izzadás?
• Van fájdalma a bélmozgás során?
• Van-e széklet inkontinenciája (képtelen megtartani a székletet)?
• Rendellenességei vannak a vizelésben?
• Észrevett valamilyen bőrelváltozást?
• Fokozott fejfájása van?

Vegetatív anamnézis, ideértve a táplálkozási anamnézist is.

• Nemrég voltál nyaralni? Melyik országban?
• Ettél nyers ételeket déli országokban?
• Megváltozott az étvágya?
• Ön akaratlanul is lefogyott a testsúlyából?
• Rendszeresen szed-e hashajtókat?
• Dohányzol? Ha igen, hány cigaretta, szivar vagy pipa naponta?
• Iszol alkoholt? Ha igen, milyen ital (ok) és hány pohár naponta?
• Használsz drogokat? Ha igen, milyen drogokat és milyen gyakorisággal naponta vagy hetente?

Saját történelem gyógyszeres előzmények.

• Meglévő állapotok (emésztőrendszeri betegségek, fertőző betegségek).
• Művelet
• Besugárzások
• Allergia
• Környezettörténet (arzén, króm, gumós levél gomba, szerves foszfát rovarirtók, higany, ciguatera (tenger gyümölcsei)).

Gyógyszerelőzmények

• 5-α-reduktáz inhibitor (finasteride).
• Alkaloidok (kolchicin)
• Alfa-glükozidáz inhibitorok (akarbóz, miglitol).
• fájdalomcsillapítók
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (acetilszalicilsav (ASA))
    • Arilecetsav-származékok (diclofenac).
    • Propionsav-származékok (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofénsav).
• Angiotenzin II antagonisták (szinonimák: angiotenzin II receptor antagonisták, AT1 antagonisták, AT1 receptor antagonisták, AT1 blokkolók, sartan) - azilsartan, kandezartán, eproszartán, irbezartán, lozartán, olmezartán, telmizartán, valzartán.
• Angiotenzin receptor neprilizin antagonisták (ARNI) - kettős gyógyszerkombináció: sacubitril/valzartán.
• Antacidák (alumínium hidroxid, magnézium hidroxid, magnézium-triszilikát).
• Antibiotikumok
  • Aminoglikozid antibiotikum (paromomicin).
  • Aminopenicillinek (amoxicillin)
  • Aminopenicillinek ß-laktamáz inhibitorral (szultamicillin).
  • Benzilpenicillinek (penicillin G, penicillin V).
  • Β-laktám antibiotikumok (cefuroxim).
  • Kinolonok (ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin).
  • Ketolidok (telitromicin)
  • Linkozamid (klindamicin)
  • Oxazolidinonok (linezolid)
  • Nitroimidazolok (metronidazol)
  • rifampicin
  • Staphylococcus penicillinek (flucloxacillin)
  • Tetraciklinek (klórtetraciklin oxitetraciklin demeklociklin)
• Antidepresszánsok
  • Melatonin receptor agonisták (MT1 / MT) és szerotonin 5-HT2C receptor antagonisták - agomelatin; ellenjavallt 75 éves és idősebb betegeknél.
  • Noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsok (NaSSA) - mirtazapin.
  • Szelektív noradrenalin visszavétel gátló (NARI) - reboxetin, viloxazin.
  • Szelektív szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI) (citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, szertralin, trazodone).
  • Szelektív szerotonin-noradrenalin újrafelvétel-gátlók (SSNRI-k) - duloxetin, venlafaxin.
• Diabetikus szerek
  • Biguanidok (metformin)
• Hányáscsillapítók (metoklopramid)
• Antifibrinolitikus (tranexaminsav)
• Az antihisztaminok (azelasztin, klemasztin, terfenadin).
• Maláriaellenes szerek (artemetherm atovaquone, kinin, chloroquine, hidroxi-, lumefantrin, mefloquine, primakin).
• Gombaellenes szerek (itrakonazol).
  • Azolok (vorikonazol)
  • Triazol-származékok (flukonazol, ketokonazol).
• Antiretrovirális terápiák
  • Nukleozid analógok (abakavir, didanozin, entekavir, lamivudin, sztavudin, telbivudin, tenofovir, zidovudin).
  • Proteáz inhibitorok (atazanavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, szakvinavir).
• Antiszimpatikonikumok (alfa-metildopa).
• Antivertiginosa (betahisztin)
• Vírusellenes terápiák
  • Membránfehérje-gátlók (amantadin)
• Köhögéscsillapítók (pentoxiverin).
• Arzén-trioxid
• Mártó gyanták (kolesztiramin, ursodeoxikolsav, UDCS).
• Kelátképző szerek (D-penicillamin)
• Béta-blokkoló
  • Β1-szelektív béta-blokkolók (acebutolol, atenolol, ezmolol, metoprolol).
  • Nem szelektív béta-blokkolók (oxprenolol, propranolol).
• A biszfoszfonátok (alendronát, klodronát, etidronát, ibandronát, pamidronát, risedronát, tiludronát, zoledronát /zoledronsav).
• Kalcimimetikum (etel-kalcetid).
• Kalcium-tartalmú foszfát kötőanyagok (kalcium acetát, Kálcium-karbonát).
• COMT (katekol-O-metil-transzferáz) inhibitorok (entakapon).
• A vizelethajtók
  • Kálium-takarékos diuretikumok
    • Aldoszteron antagonisták (amilorid, epleronon, spironolakton, triampterén)
  • Hurok diuretikumok (etakrinsav, furoszemid, piretanid, torazemid).
• EGFR tirozin-kináz inhibitor (lapatinibre).
• Enzimek (pankreatin, sertés pankreatin készítmények).
• Fumársav-észterek
• Glutamát modulátor (akamprozát)
• Guanyltacyclase c agonista (linaklotid)
• HCV-gátlók (boceprevir)
• Szívglikozidok (digitális) (digoxin, ß-acetildigoxin, ß-metildigoxin, digitális toxin).
• Hormonok
  • Antiösztrogének (fulvestrant)
  • Aromatáz inhibitorok (anasztrozol, letrozole, tesztolakton).
  • Gonadotropinok (FSH, LH)
  • Az ösztrogének (17ß-ösztradiol észter, ösztradiol, etinilösztradiol, konjugált ösztrogén, ösztriol).
  • Mellékpajzsmirigy hormon anatgonista (kalcitonin).
  • Progeszteron receptor antagonista (mifepriston).
  • A prosztaglandinok (alprostadil, iloproszt. alprostadil).
  • A szomatosztatin analógok (lanreotid, octreotid).
• H2 antihisztaminok (H2 receptor antagonisták, H2 antagonisták, hisztamin H2 receptor anatgonisták) (cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin).
• immunszuppresszánsok (leflunomid, mikofenolát mofetil).
• Immunterápiás szerek (mitoxantron).
• hashajtók
• Lipidcsökkentő szerek
  • Koleszterin felszívódásgátló (ezetimibe)
  • Kolesztiramin
  • HMG-CoA reduktáz inhibitorok (sztatinok) (atorvastatin, fluvasztatin, lovasztatin, pravasztatin, simvastatin).
• Monoklonális antitestek
  • Nivolumab (ellenőrző pont gátló).
  • Pertuzumab, trasztuzumab
• Mukolitikumok (acetil-cisztein (ACC), brómhexin, N-acetil-cisztein (NAC); N-acetil-L-cisztein).
• N-metil-D-aszpartát-receptor-antagonista (Memantine).
• Neurokinin antagonisták (aprepitant, foszaprepitant).
• Olmesartan (angiotension II receptor antagonisták; számítanak vérnyomáscsökkentők) → coeliakia-szerű enteropátia hasmenés vele vagy nélküle hányinger, hányás, és a fogyás.
• Parasimpatomimetikumok
  • Közvetlen paraszimpatetomimetikum (pilokarpin).
  • Közvetett parasimpatomimetikumok (kolinészteráz inhibitorok): alkil-foszfátok, disztigmin, donepezil, galantamin, neosztigmin, fizosztigmin, piridosztigmin, rivasztigmin, takrin
• perklorát
• Foszfodiészteráz-3 inhibitorok (enoximone, milrinon).
• Foszfodiészteráz-4 inhibitor / PDE-4 inhibitor / tsDMARD-ok (célszintetikus DMARD-ok) (apremilast).
• Fitoterápiás szerek (fűrészpálma gyümölcs (Sabal serrulata))
• Prokinetika
  • koiinergikurnok (pl. karbachol)
  • A dopamin receptor antagonisták (pl. metoklopramid, domperidon).
  • 5-HT4 receptor agonisták (pl. ciszapridot).
• Protonpumpa inhibitorok (PPI) - ezomeprazol, lanszoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Reológia naftidrofuril, (pentoxifillin).
• nyugtatók
  • A benzodiazepinek (alprazolam bentazepám, brómazepám, brotizolam, klobazámmal, clonazepam, klorazepát, klotiazepám, diazepam, etizolam, flunitrazepam, flurazepám, loprazolam, Lorazepám, Lormetazepam, medazepan, Nitrazepam, Nordazepam, Oxazepam, Fenazepám, pam, temazepam, Tetrazepám*, triazolám) [* Az előírások felfüggesztése 2013 augusztusa óta. Komoly bőr olyan reakciók, mint Stevens-Johnson szindróma vagy erythema multiforme.
• Szelektív prosztaciklin IP receptor agonisták (szeleksipag).
• Szterolok (szterolok) - ursodeoxikolsav.
• Stronciumsó (stroncium-ranelát)
• Trombin inhibitor (dabigatran)
• Trombopoietin receptor agonista (eltrombopag)
• Trombocitaellenes szerek (TAH): acetilszalicilsav (MINT A), dipiridamol, clopidogrel, túlmelegedett, ticlopidin.
• Tirosztatikus szerek
  • Tionamidok (karbimazol, propiltiouracil, tiamazol).
• Tuberkulosztatikumok (izoniazidot, rifampicin).
• Tirozin kináz inhibitorok (TKi) / angiogenezis gátlók (kabozantinib, lenvatinib, nintedanib, pazopanib, sorafenib, szunitinib, vandetanib).
• Urikosztátok (allopurinol, febuxosztát).
• Vasoaktív anyagok (cilosztazol, naftidrofuril).
• Vírusellenes szerek
  • Nukleozid analógok (acyclovir, brivudin, cidofovir, famciklovir, ganciclovir, valganciklovir).
  • Egyéb (foscarnet)
• Bizmut (bizmut-nitrát, bizmut-szubcitrát, bizmut-szubszalicilát).
• Xantin (teofillin)
• Citokinek (glatiramer-acetát, interferon interferon ß-1b).
• Citosztatikumok
  • Antimetablit (metotrexát (MTX))
  • Topoiosmeráz inhibitorok (etopozid, irinotekán).
  • 5-FU
• Citotoxikus anyagok (mikofenolát).

* Ha erre a kérdésre „Igen” választ adtak, azonnali orvoslátogatás szükséges! (Információ garancia nélkül)