Hasi csepp (ascites): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Vérformáló szervekimmunrendszer (D50-D90).

  • Örökletes angioödéma (HAE) - a C1-észteráz inhibitor (C1-INH) hiánya (vérfehérje hiány) miatt; az esetek körülbelül 6% -a:
    • 1. típus (az esetek 85% -a) - csökkent aktivitás és koncentráció C1 inhibitor; autoszomális domináns öröklődés (új mutációk az esetek 25% -ánál).
    • II. Típus (az esetek 15% -a) - csökkent aktivitás normál vagy fokozott koncentráció C1 inhibitor; abnormális C1-INH expressziója gén.

    Epizodikus jellemzi bőr és a nyálkahártya duzzanata, amely előfordulhat az arcon és gyakran a végtagokon és a gyomor-bél traktuson (gyomor-bél traktus); továbbá visszatérő (visszatérő) hasi kólika, akut ascites (hasi csepp) és ödéma (víz retenció), amelyek hetente legfeljebb kétszer fordulnak elő, és kezelés nélkül körülbelül 3-5 napig tartanak.

Vérformáló szervek - immunrendszer (D50-D90).

  • Örökletes angioödéma (HAE; elavult „örökletes angioneurotikus ödéma”, HANE) - a C1-észteráz inhibitor (C1-INH) hiánya (vérfehérje hiány) miatt; az esetek körülbelül 6% -a:
    • 1. típus (az esetek 85% -a) - csökkent aktivitás és koncentráció C1 inhibitor.
    • II. Típus (az esetek 15% -a) - csökkent aktivitás normál vagy megnövekedett C1 inhibitor koncentráció mellett.

    Jellemzi epizodikus bőr- és nyálkahártyaduzzanat, amely előfordulhat az arcon, gyakran a végtagokon és a gyomor-bél traktusban, valamint az akut ascites előfordulása

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Hypalbuminemia - csökkent albumin (fehérje) koncentrációja a vér.
  • Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség), súlyos
    • Jobb szívelégtelenség (3%)
  • Valvularis szívbetegség - nem meghatározott
  • szívburokgyulladás constrictiva (Szűkületes szívburokgyulladás) - az szívburok szűkülő formája szívburokgyulladás.
  • Portál ér trombózis - trombózis a portál területén ér áramkör, amely a máj, gyomor-bél traktus, lép és a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

Máj, epehólyag és epe csatornák - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Az epehólyag szakadása vagy perforációja.
  • Májvénás trombózis
  • Cirrhosis máj - a máj visszafordíthatatlan károsodása, amely fokozatos kötőszöveti a máj átalakulása a májfunkció károsodásával (81%).
  • Biliáris műtét utáni szivárgás
  • Hasnyálmirigy-álciszta - hamis ciszta képződése a hasnyálmirigy területén.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).
  • Hasnyálmirigy-sipolyok
  • Portális hipertónia (portális hipertónia; portális véna hipertónia) → ascites kialakulása mindig a vese nátrium- és vízkiválasztásának csökkenésével

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Exudatív enteropathia (protein veszteség enteropathia) - gyomor-bélrendszeri betegség, amelyben nagy a fehérje veszteség.

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48) (10%).

  • CUP szindróma: Rák ismeretlen elsődleges (angol): rák ismeretlen primer daganattal (primarius): az összes daganatos betegség kb. 3-5% -ában, a kiterjedt diagnosztika ellenére sem primarius, hanem csak metasztázis (lánydaganatok képződése) határozható meg (az esetek kb. 20% -ában malignus ascites / rosszindulatú hasi csepp, az elsődleges daganat ismeretlen marad) a boncolási vizsgálatok az esetek 50–85% -ában képesek kimutatni a primarust, ez az esetek 27% -ában található meg a tüdőben, 24% -ában a hasnyálmirigyben (pancreas), ritkábban a májban / epeutak, vese, mellékvese, vastagbél, nemi szervek és gyomor; szövettanilag (finom szövet) leginkább adenokarcinómákról van szó
  • Bronchialis carcinoma (tüdő rák).
  • Endometrium carcinoma (a méh rákja)
  • Emésztőrendszeri daganatok (emésztőrendszeri daganatok).
  • Hepatocelluláris carcinoma (HCC; hepatocelluláris carcinoma).
  • Vastagbélrák (vastagbélrák)
  • Máj áttétek
  • gonosz lymphoma (nyiroksejtekből származó rosszindulatú daganatok).
  • Gyomor karcinóma (a rosszindulatú ascitesben szenvedő betegek körülbelül 18% -a).
  • Emlődaganat (emlőrák)
  • Nyálkahártya cystadenoma (jóindulatú (jóindulatú) petefészekdaganat / petefészekdaganat; általában egyoldalú; nők az élet 3. és 5. évtizede között).
  • Petefészekrák (petefészekrák) (a rosszindulatú ascitesben szenvedő betegek körülbelül 37% -a).
  • Hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák) (hasnyálmirigy-epeutató rendszer a rosszindulatú ascitesben szenvedő betegek 21% -a).
  • Peritonealis carcinomatosis - diffúz metasztázisok a hashártya területén (hashártya).
  • Pseudomyxoma peritonei (biliáris has).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • Meigs-szindróma - a jóindulatú (jóindulatú) daganat petefészkek asciteshez (hasi folyadék) és a hydrothoraxhoz (petefészek) társul víz a mellkas).
  • Nephrosis szindróma - a glomerulus (vesesejtek) különböző betegségeiben előforduló tünetek gyűjtőneve; a tünetek a következők: Proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel), napi 1 g / m² / testfelület feletti fehérjevesztéssel; Hipoproteinémia, perifériás ödéma a szérumban <2.5 g / dl alatti hipalbuminémia következtében, hiperlipoproteinémia (lipid anyagcserezavar).

Gyógyszerek

  • Dihidropiridin-típusú kalcium-antagonisták, például amlodipin, lerkanidipin, manidipin, nisoldipin, nitrendipin vagy nifedipin, különösen peritonealis dialízisben szenvedő betegeknél; chylous ascites előfordulása az esetek 13% -ában

További

  • Dialízis (vérmosás) (1%)
  • A nyirokcsatornák elzáródása (szűkülete) daganatok, trauma (sérülés), fejlődési rendellenességek vagy áttétek (lánydaganatok) következtében