Hallux Valgus korrekció

Hallux valgus a korrekció egy terápiás lábsebészeti eljárás, amelyet hallux valgus (szinonima: görbe lábujj) kezelésére használnak. Hallux valgus a láb kombinált deformitása, amelyet a nagylábujj helytelen elhelyezkedése jellemez a metatarsophalangealis ízület és a lábközép terjedése. A lábcsontváz ezen változása miatt a metatarsophalangealis ízület a nagylábujj elsõként oldalirányban (a testtõl távolabb) húzódik lábközépcsont a csont mediálisan mozog (a test felé) .A jelenlegi tudományos ismeretek szerint a jelenléte valószínűsége Hallux valgus az öröklődésen múlik, bár még nem fedezték fel az öröklés pontos módját. A hallux valgus fő okát ma az orvosok nem megfelelő lábbeli (magas sarkú és feszes cipő) viselésének tartják. Hegyes elülső sarok viselése következtében kialakul a nagylábujj úgynevezett valgus-helyzete. Ennek eredményeként a nagylábujj csökkent mozgékonysága manifeszt (állandó) deformitás kialakulásához, az összehúzódott hallux valgus kialakulásához vezet. Ennek az etiológiának (betegség kialakulásának) köszönhetően a hallux valgus elsősorban degeneratív jelenség (kopás), amely főleg középkorú és idős nőket érint. Az érintett beteg gyógyítása vagy csökkentése érdekében fájdalom, konzervatív (nem műtéti) intézkedések, például ortopéd cipő viselése, de sebészeti beavatkozások is elvégezhetők. Jelenleg különféle sebészeti módszereket alkalmaznak a hallux valgus korrekcióra. A terápiás eljárás kiválasztása egyrészt a klinikai vagy diagnosztikai megjelenéstől függ, másrészt a terápiás lehetőség kiválasztásában is fontos szerepet játszik a beteg aktivitása és kora. Manapság a 40 év feletti emberek több mint hatvan százaléka panaszkodik fájdalmas lábról. Azonban azelőtt terápia történhet, a kezelőorvosnak meg kell határoznia a deformitás súlyosságát. A hallux valgus értékelésének (értékelésének) legfontosabb diagnosztikai eljárása az Röntgen diagnózis. Kizárólag daganat vagy más atipikus patológia gyanúja esetén olyan eljárások, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a szonográfia (ultrahang) kell használni.

Jelzések (alkalmazási területek)

Ha a tünetek enyhék, a konzervatív intézkedések gyakran enyhíthetik a tüneteket. Ha azonban a deformitást korlátozónak tekintik, és a klinikai tünetek tartósak, műtéti beavatkozást kell végrehajtani. A múlttal ellentétben most a jelenlegi hallux valgus műtétet hajtják végre, ha a deformitás következtében a lábfejben még nem történt komplex funkcionális károsodás. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a korai műtét általában javítja a prognózist, a fájdalmas hallux valgus betegségben szenvedő betegnek be kell mutatnia az ortopédet, és meg kell tudnia a további terápiás intézkedéseket.

Ellenjavallatok

  • Perifériás artériás elzáródásos betegség (pAVK) - A perifériás artériás elzáródásos betegségben szenvedő betegeknél általában nem szabad műtéti korrekciókat végezni a hallux valguson, mivel ez nagymértékben súlyosbíthatja az elsődleges tüneteket.
  • Bőrfertőzések a műtéti területen
  • Trombózisos betegek

Műtét előtt

  • Mivel a hallux valgus műtéti kezelését általános vagy gerinc alatt végezzük érzéstelenítés, a betegnek meg kell maradnia böjtölés az eljárás előtti este, bár egyes esetekben kivételt lehet tenni.
  • Sok esetben gátló gyógyszerek vér alvadás, mint pl acetilszalicilsav Műtét előtt fel kell függeszteni.
  • Továbbá a műtét előtt Röntgen diagnosztikával kell meghatározni, hogy mely konzervatív vagy műtéti eljárás alkalmas terápiás intézkedésként, ezért ajánlott.

Az eljárások

Meglévő hallux valgus terápiás intézkedésként sebészeti és nem műtéti eljárások alkalmazhatók. Lehetséges azonban megelőző intézkedések meghozatala a manifeszt hallux valgus kialakulása előtt a megelőzés érdekében. Amellett, hogy tartózkodunk a hegyes és magas sarkú cipők állandó viselésétől, a lábtorna gyakorlása és mezítláb járás is lehetséges. lehetséges. Konzervatív terápia a hallux valgus számára:

  • Lábtorna - ennek a konzervatív eljárásnak az előnyét ma az orvosok többsége viszonylag kicsinek tartja, mivel a nagylábujj mobilitása csak kissé javul, és ugyanakkor a lábizmok.
  • Ortopéd cipők - ortopéd cipők vagy talpbetétek megkönnyebbülést nyújtanak az érintett lábnak, mivel lehetővé teszik elöl felépítésüknek és alakjuknak köszönhetõen lágyság, és jelentõsen csökkentik a nagy lábujj nyomásérzetét. Az életkor növekedésével és állandó jelleggel feszültség, a deformitás előrehaladott stádiumát gyakran elérik, amelyet konzervatív módon lehet kezelni a cipő kiigazításával egy tekercs bölcsőjének és a lábközépcsont precíz lábtörlővel. A fejlett hallux valgus-szal ellentétben a csontváz növekedésének idején konzervatív kezeléssel a fiatalkori hallux valgus-ban meg lehet állítani a deformitás előrehaladását (előrehaladását).

Distalis lágyrészműtét osteotomiával (műtéti csonttranszekció).

  • Oldalsó felszabadulás - Ebben a műtéti eljárásban a bőr a nagylábujj hátsó bemetszésen (háti lábmetszésen) keresztül nyílik meg. A nyitást követően ollóval terjesztik a szubkutánt (a bőr alatt) bőr) zsírszövet az adductor hallucis izom (nagylábujj) izmáig. A szórás elvégzése után egy úgynevezett Langenbeck-kampót helyezünk be. Az ín leleplezéséhez erőteljes húzással meg kell nyújtani. Ez az ín nyújtás lehetővé teszi a megjelenő ín leválását a szezamoid csont külsejéről egy szike segítségével. Miután ez megtörtént, az ínt a nagylábujjról közvetlenül a csonton távolítják el. Annak érdekében, hogy a metatarseum transversum szalagot (lábközépcsont ín), ezt először ívelt szorítóval történő boncolással kell kitenni. Annak érdekében, hogy jelentősen csökkentsék a szövődmények kockázatát, a tanfolyamok a felszínes idegek és a hajók pontosan be kell tartani és el kell hagyni. Ennek a módszernek a következő lépése a szikével történő többszöri bemetszés az oldalsó (oldalsó) részbe ízületi kapszula az első metatarsophalangealis ízület (metatarsophalangealis ízület). Ezután további erőteljes manipuláció után a metatarsophalangealis ízület teljes kapszulája elszakadhat.
  • Mediális kapszulazátony - ennek a műtéti módszernek a végrehajtásához szikét kell használni a hasításhoz bőr a nagylábujj golyója felett. Ez a metszés képezi az alapját a ízületi kapszula. Ezen a műtéti úton létrehozott nyíláson keresztül a pseudoexostosis (szinonimák: Overbone, csont dudor - a laikusok számára a csontanyag növekedését jelenti, a pseudoexostosis azonban kizárólag az ízületi rosszullét, amely új csontképződés benyomását kelti) akár egy meghatározott pont. Ezenkívül a kapszula elülső részéből kivágnak egy körülbelül hét milliméter széles kapszulacsíkot ízületi kapszula. Ezután a műtét végén a varrás után a nagylábujjat az első metatarsophalangealis ízület (metatarsophalangealis ízület) rövidített kapszulája tengelyhelyesen tartja, így a fájdalom és a kényelmetlenség kielégítőnek írható le.
  • Az I lábközépcsont alapvető osteotomiája - A már bemutatott műtéti eljárások mellett terápiás lehetőség is rendelkezésre áll az Os Metatarsale I (első lábközépcsont) műtéti átmetszésének elvégzésére. Ebben a műtéti módszerben az Os metatarsale I alapját kezdetben egy bőrmetszésen keresztül tesszük ki, a láb hátsó részétől kezdve az első interdigitális térben (a lábujjak közötti térben). Ezután az oszteotómiát (műtéti csontvágás) végezzük az Os metatarsale I és az Os kuneiforme I (első sphenoid csont) között. Speciális íves fűrészlapot használnak az Os metatarsale I hosszcsökkentésének megakadályozására és az érintettek posztoperatív stabilitásának növelésére. ízületek. Az átmetszett lábközép elülső részét egy éles bilincs segítségével a megfelelő helyzetbe kell vezetni. A csont hátsó része a elöl hogy lehetővé tegye a megfelelő alkalmazkodást a fiziológiához feltétel.

Chevron osteotomia

  • Ebben a viszonylag régi műtéti eljárásban, miután az Os metatarsale I (metatarsal I) osteotomiáját elvégezték, a hátsó csonttöredéket kifelé tolják, és a pseudoexostosis eltávolítják. Elvileg a műtét eljárása összehasonlítható az alap osteotomiával.

A proximális phalanx osteotomiája

  • Bár ezt a módszert először 1925-ben írták le, manapság még mindig viszonylag széles körben használják, mivel a proximális falan osteotomia nagyon jól kombinálható más műtéti eljárásokkal a hallux valgus korrekciója érdekében. A bőr szétterjedése és az Os metatarsale I leleplezése után a csont a tervezett osteotomia helyén elkészül, és subperiostealis módon (a kötőszöveti a csont borítéka). Most egy oszcilláló (rezgő) fűrészt alkalmaznak a későbbi osteotomiára. Az így eltávolított csontanyag a műtét előtt radiológiai diagnózissal azonosított deformitás.

Műtét után

  • Fájdalom - mint érzéstelenítés (zsibbadás) a műtét után fokozatosan elmúlik, a fájdalom jelentősen megnőhet az eljárás előrehaladtával, ezért fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító gyógyszer), előnyösen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) úgymint ibuprofen, van feltüntetve. A szedendő anyagot és az adagot a kezelőorvos választja ki
  • Mozgáskorlátozza az érintett lábat - a duzzanat csökkentése és a gyógyulás javítása érdekében az operált láb vagy a lábát egyelőre kímélni kell.
  • A páciens mozgósítása 6 hétig hallux valgus cipő (HVS) segítségével. Ezeknek a cipőknek lekerekített és merevített talpuk van, vagy vannak elöl domborműves cipő (VES), amellyel járás közben az elülső lábat megtámasztják és megkönnyítik. A hallux valgus viselőjének ez idő alatt tartózkodnia kell az autóvezetéstől, mert az ortézisek kopása miatt a fékezési reakció jelentősen meghosszabbodik.

Lehetséges szövődmények