Ha a tünetek konzervatív ellenére is fennállnak vagy visszatérnek terápia, fontolóra kell venni a műtéti terápiát. Mivel osteoarthritis progresszív (előrehaladó) betegség, az ízületmegőrző műtét általában csak átmeneti sikerrel jár.
A következő műtéti terápiák alkalmazhatók, az ízületi károsodás tüneteitől vagy mértékétől függően:
- A metacarpophalangealis ízület arthrodesis (merevedése).
- Javallatok:
- A hallux rigidus súlyos formája
- Fiatal, aktív emberek
- A nagylábujj alapízülete már megsemmisült
- Javallatok:
- Cheilotomia - ízületmegőrzés; csontkötések a lábközépcsont és a nagylábujj proximális phalanxját eltávolítják, beleértve a gyulladt synoviumot (synovium vagy synovial membrán), ha szükséges; megkönnyítve a nagylábujj proximális ízületének meghosszabbítását.
- Javallatok:
- A hallux rigidus enyhe formája
- Az ízület még mindig sértetlen
- Javallatok:
- Endoprotézis (ízületi pótlás)
- Teljes endoprotézis: mindkét közös partner kicserélődik
- Hemiprosthesis: csak egy közös partnert cserélnek ki
- Megjegyzés: A megbízható sikert mutató hosszú távú tanulmányok még mindig hiányoznak!
- Osteotomia (csontvágás) - a lábközépcsont csont, hogy enyhítse a metatarsophalangealis ízület és a betegség előrehaladásának megakadályozására.
- Rezekciós artroplasztika (alakváltozás az ízület eltávolításával és hamis ízület kialakulásával (pseudarthrosis)) Keller-Brandes szerint - nem ízületmegőrző; ma már csak ritka esetekben hajtják végre; megmarad a maradék mobilitás, de a nagylábujj funkciója járás közben zavart
- Javallatok:
- Idősebb, kevésbé aktív egyének
- Fejlett osteoarthritis a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében
- Javallatok:
Utógondozás
Az elvégzett sebészeti beavatkozástól függően a láb rögzítése meghatározott ideig szükséges, például terápiás habcipőben, elöl megkönnyebbülés cipő vagy a vakolat öntvény. Ezután a fizikai terápiákat korán el kell kezdeni.
