Hajhullás (alopecia): Gyógyszerterápia

Terápiás cél

Az alopecia progressziójának (progressziójának) megelőzése.

Terápiás ajánlások

Terápiás ajánlások a diagnózistól függően (lásd alább):

Androgén alopecia (AGA).
- Férfi:
  - A finaszterid (5-a-reduktáz inhibitor); ellenjavallt (nem megengedett!) nőknél, gyermekeknél és serdülőknél; minoxidil (értágító / tágító gyógyszer vér hajók) Megjegyzés: A 45 évesnél idősebb férfiaknak a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a kiindulási PSA-t finasteride terápia.
- Nő:
  - Hiperandrogenémia (nőknél a férfi nemi hormonok feleslege):
    - Orális antiandrogének (szerek amelyek gátolják a férfi nem működését hormonok): ciproteron-acetát és a klormadinon-acetát.
    - Antiandrogén fogamzásgátlók (fogamzásgátlók).
    - Dexametazon mellékvese hyperandrogenemiában az emelkedett DHEAS-szint csökkentésére.
    - Antiandrogén és dexametazon kombinált petefészek- és mellékvese hiperandrogenémia esetén.
    - Spironolakton in policisztás petefészek szindróma (PCOS) az androgénnel kapcsolatos gének polimorfizmusaival az emelkedett szérum androgénszint csökkentése érdekében (ebben az esetben általában hirsutizmus/ megnövelt terminál haj (hosszú haj) nőknél, a férfi szerint terjesztés minta) [címkén kívüli felhasználás].
  - Hiperandrogenémia nélkül: helyi terápia: 2% minoxidil oldat / 5% hab; 17α-ösztradiol vagy ösztradiol-benzoát (haj tinktúrák).
Foltos kopaszság: glükokortikoidok, JAK1 / 2 inhibitor (hogy facitinib; címkén kívüli felhasználás/ a jelöléseken vagy az emberek azon csoportján kívüli felhasználás, amelyre a szerek a droghatóságok jóváhagyják); szükség esetén egyéni gyógyszeres vizsgálat diffenciapronnal (enyhe kontaktallergént vált ki).
Alopecia cicatrica (heges alopecia): az alapbetegség kezelése.
- Frontális fibrosos alopecia (FFA): hogy facitinib (JAK kináz inhibitor), orális (címkén kívüli felhasználásazaz egy kész gyógyszer felírását a kábítószer-szabályozó hatóságok által jóváhagyott felhasználáson kívül).
Hypoestrogenemiás effluvium (ösztrogénhiány-összefüggő hajhullás).
- Aktuális (helyi / helyi): pl. Kombináció haj tonic of minoxidil 2% ösztradiol 0.12% finasteride 0.15%.
- Szisztémás: helyettesítés terápia egy természetes ösztradiol és a progesztin progeszteron sorozat; nem noretiszteron derivált.
Diffúz szerzett alopecia: finaszterid (5-α-reduktáz inhibitor; igazgatás csak férfiaknál); minoxidil (értágító / értágító gyógyszer).
Lásd még: „Egyéb terápia”.

További megjegyzések

Minoxidil (helyi alkalmazás) hiperandrogenémia nélküli AGA-ban szenvedő nőknél: folyamatos alkalmazásra van szükség, mert az elért eredmény (a haj súlya és a szőrszálak) egyébként visszaállna placebo hat hónappal a kezelés abbahagyása után.
A Janus kináz (JAK) inhibitor hogy facitinib, megnövekedett adag (10 mg naponta kétszer; ajánlott adag: 5 mg naponta kétszer) nem engedélyezett rheumatoid betegeknél arthritis (RA) részlegesen halálos tüdőembóliát eredményezett.
Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) farmakovigilanciai kockázatértékelési bizottsága (PRAC) azt tanácsolja az orvosoknak, hogy lehetőség szerint kerüljék a napi 10 mg-os ciproteron adagokat (a meningiómák képződés).

5-α-reduktáz inhibitorok

A finaszterid hatásmódja: irreverzibilisen blokkolja az 5a-reduktáz aktivitását, ezzel ellentétben a finaszterid kötő affinitása az 5a-reduktáz-1-hez viszonylag alacsony, így az enzim nincs irreverzibilisen blokkolva; 5a-reduktáz-1 keletkezik, pl. előállított máj, agyés faggyúmirigyek az bőr; ez gátolja a tesztoszteron 5α-dihydrotestosterone (DHT), és akár 80% -kal csökkenti a szérum DHT-koncentrációit (a szérumban és a fejbőrben); a finaszterid abbahagyása után a DHT szintek 14 napon belül visszatérnek az alapszintre Hatások a fejbőr hajhagymáin: A rövidített anagén fázis és a ház megnyúlása hajhullás lelassult vagy leállt.
Nincs hatással a tesztoszteron hatásra
Javallatok: Használat diffúz szerzett alopeciában
Ellenjavallatok: nők, gyermekek és serdülők
Mellékhatások: Potencia / libidó / magömlés ↓, here fájdalom, gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség (hasi fájdalom; hasmenés, hányinger), fejfájás túlérzékenységi reakciók.
Post-finasteride szindróma (PFS): az androgén alopecia 3 mg finaszteriddel történő kezelésének leállítását követően legalább 1 hónapig fennmaradó tünetek
- Szomatikus tünetek
  - Nőgyógyászat, letargia, fáradtság, izomsorvadás, fokozott zsírraktározás, libidóvesztés, merevedési zavar és depresszió; orgazmuszavarok,
- Kognitív rendellenességek
  - Súlyos memóriavesztés, lassú gondolkodási folyamat
- Mentális zavarok
  - Fokozott szorongás, befolyásolja a gátlást, az érzelmi labilitást, az alvászavarokat, álmatlanság, öngyilkossági gondolatok.
Lehetséges ok: a DHT-szintek csökkenése hatással lehet az 5α-reduktáz expressziójára. Terápia: a dihydrotestosterone; antidepresszánsok ha szükséges.
Piros kéz. Levél:
- A betegeknek tisztában kell lenniük a szexuális diszfunkció (pl merevedési zavar, ejakulációs diszfunkció, csökkent libidó) és tájékoztatták arról, hogy ezek a terápia abbahagyása után több mint tíz évig is fennállhatnak.
- A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a hangulatváltozások (beleértve a depressziós depresszió, öngyilkossági gondolatok) beszámoltak a finaszterid-kezeléssel kapcsolatban.

koffein

Egy nem alacsonyabbrendűségi vizsgálatban 210 androgenetikus alopeciás férfit kezeltek hat hónapig 0.2% -os oldattal. koffein vagy 5% minoxidillal: EREDMÉNY: A koffein nem volt alacsonyabbrendűbb a minoxidilhoz képest, az anagén arány 10.6 és 11.7% növekedésével (p = 0.574).
- A frontális trichogramokon az anagén arány 11.3 százalékos növekedést mutatott, szemben a 11.9 százalékkal (p = 0.740)
- Az occipitalis trichogrammák az anagén arány növekedését mutatták koffein és a minoxidil 9.15, szemben a 11.1, százalékkal (p = 0.349)
A koffein hatásmódja: foszfodiészteráz inhibitor; emeli az intracelluláris cAMP szintet, ezáltal növelve az intracelluláris energiaellátást

Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)

A megfelelő étrend-kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:

Vitaminok (A-vitamin (retinol), biotin, D-vitamin (kalciferolok), folsav).
Nyomelemek (vas, cink)
Zsírsavak (többszörösen telítetlen zsírsavak)
Egyéb létfontosságú anyagok (béta-karotin, zöld tea polifenolok).