A Haglund-szindrómát, más néven Haglund sarokot a csontos csontváltozás (túlcsont) okozza. sarokcsont területén Achilles-ín beillesztés. Patrik Haglund (1870 - 1937) svéd sebészről kapta a nevét. Haglund sarka rendkívül fájdalmas lehet, konzervatívan vagy műtéti úton kezelhető.
Mi a Haglund sarok-szindróma?
Haglund sarka, egyfajta saroknyílás, a calcaneus felső hátsó (koponya- és háti) részének csontos változásával ismerhető fel a Achilles-ín beillesztés. Csontosodás a calcaneusnál már a növekedési fázisban bekövetkezhet a csont növekedési lemezénél (epiphysealis ízület), vagy ez csontosodás lehet a calcaneusnál közvetlenül a Achilles-ín behelyezés (apophysis). Az ilyen csontnövekedéseket szilárd csontanyaggal a calcaneusban „Haglund exostosisának” is nevezik. A növekedési lemez rendellenességei kizárólag serdülőknél fordulnak elő, mivel a növekedési lemez szabályosan záródik csontosodás a csontnövekedés befejezése után. Az ilyen rendellenességek a csontok „fiatalkori osteochondrosák”. A Haglund-szindróma mindkét formája hasonló tüneteket okozhat, és nem lehet pontosan megkülönböztetni őket.
Okok
Úgy gondolják, hogy a Haglund sarok kialakulásának fő okai a lábbeli, amely irritációt okoz a inak vagy közvetlen nyomást gyakorol egy vagy több lábfejre csontok. A csont számára ez ösztönző lehet a fokozott csontképződéshez az érintett területen. A szoros saroksapkával ellátott cipők állandó irritációt okozhatnak az Achilles-ín behelyezésében járás közben és futás, jelezve a Haglund sarok fejlődésének kezdetét. A Haglund-szindróma kiváltásának egyéb tényezői a túlzott mértékűek futás képzés nem funkcionális lábbelivel és elhízottság. A genetikai hajlam mértéke vezet korai és túlzott csontosodás a calcaneus növekedési lemezénél még nem határoztak meg véglegesen. Itt is a gyermekek nem funkcionális és túl szoros cipője tekinthető a fő oknak. Veleszületett vagy szerzett láb deformitások elősegítheti a Haglund sarok kialakulását is.
Tünetek, panaszok és jelek
A Haglund-szindróma elsősorban szúrással észlelhető fájdalom a hátsó calcaneusnál. A fájdalom súlyhordozással és a sarokra nehezedő nyomással fordul elő és gyorsan alábbhagy, amint a láb van kirakva. A fájdalom eleinte intenzív és ismétlődő súlyviseléssel csillapodik. A fájdalom a legintenzívebb reggel és hosszabb pihenőidő után. Külsőleg Haglund szindrómáját a szembetűnő járás alapján lehet felismerni. Az érintett egyének általában sántítanak vagy húznak láb az érintett sarokkal a háta mögött. Néha vörösség jelenik meg a sarokban, vagy látható duzzanat alakul ki, amely megérinti. Elszigetelt esetekben látható csontosodás figyelhető meg a saroknál vagy a sarok felső hátsó ín behelyezésénél. Ezek a szétszóródások érintésre fájnak, és időnként duzzanattal és bőrpírral járnak. Ha a Haglund-szindrómát nem kezelik, intenzitása növekszik. Az elkerülő viselkedés deformitásokat és az ízületek kopását okozhatja. Néhány szenvedő is tapasztal idegi fájdalom amely a saroktól a térdig sugározhat. Elszigetelt esetekben bénulás és érzékszervi zavarok származnak Haglund sarkából, amelyet a szenvedők kellemetlennek találnak.
Diagnózis és lefolyás
Az első tünetek, amelyek a Haglund sarokra utalnak, külsőleg látható vörösség, nyomásra érzékeny területek vagy akár a calcaneus hátsó felső részén megvastagodnak. Ha az ortopédiai vizsgálatok megerősítik a Haglund-szindróma kezdeti gyanúját, akkor olyan diagnosztikai képalkotó eljárások, mint pl ultrahang, Röntgen és a számítógépes tomográfia (CT, MRI, fMRI) pontosabb eredményeket szolgáltathat. Ban,-ben Röntgen kép, különösen a csontos képződmények jól láthatók. A számítógépes tomográfiai eljárások értelmes képeket nyújtanak a lágy szövetekről is, azaz a feltétel szalagok, inak, izmok, bursae és ízületi porcogó. A Haglund sarka klinikai lefolyása nagymértékben változik, és teljesen fájdalommentesen, nagyon fájdalmasan és legyengülve mozog. A betegség tünetei hosszú évek alatt kialakulhatnak, így a kialakuló tünetek - különösen akkor, ha nincs fájdalom vagy súlyos károsodás - maradjon észrevétlenül és kezeletlenül.
Szövődmények
A Haglund-szindróma elsősorban viszonylag súlyos fájdalmat okoz. Ez a fájdalom negatívan befolyásolja a beteg mindennapi életét, és ezáltal jelentősen ronthatja az életminőséget és vezet a mozgáskorlátozásokhoz. Nem ritka, hogy a Haglund-szindróma is vezet nyugalmi fájdalomra és ezáltal alvászavarokra a betegben. A bőr a betegség kivörösödik, és csontosodás következik be, különösen a beteg sarkában. A fájdalom átterjedhet a test más területeire is. A mozgáskorlátozások miatt az sem ritka, hogy a betegek szenvednek depresszió és egyéb pszichológiai zavarok. Bizonyos esetekben a betegek a gyaloglástól is függenek AIDS a mindennapi élet megbirkózása érdekében. Maga a kezelés során további komplikációk nem merülnek fel. A legtöbb panaszt megfelelő lábbeli korlátozhatja. Sok esetben azonban fizikoterápia továbbra is szükséges. Ha nincs javulás, általában sebészeti beavatkozásra van szükség. A várható élettartamot a Haglund-szindróma nem befolyásolja.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a Haglund-szindrómában nincs öngyógyítás, és a szindróma általában súlyos fájdalommal és a mindennapi élet korlátaival társul, az orvosi kezelésnek minden esetben meg kell történnie. Az érintett személynek orvoshoz kell fordulnia, ha bőrpír jelenik meg bőr. Ez a bőrpír általában különösebb ok nélkül és a test különböző részein jelentkezik. Ezenkívül a saroknál bekövetkezik a szétszóródás, különösen fiatal korban. Ezek a fájdalom révén válnak észrevehetővé, amely nemcsak nyomásfájdalomként, hanem nyugalmi állapotban is jelentkezhet. Ha a gyermek panaszkodik fájdalom a sarokban, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Általában a Haglund-szindrómát gyermekorvos vagy háziorvos diagnosztizálhatja. A további kezeléshez azonban szakember segítsége szükséges. A korai diagnózis növeli a Haglund-szindróma teljes gyógyulásának esélyét.
Kezelés és terápia
Ha a diagnosztizált Haglund-szindróma lényegében az alkalmatlan lábbeliknek tulajdonítható, akkor az első intézkedés a sarok területének megkönnyebbülése. Ezen felül konkrét fizikoterápia amelynek célja a láb izmok és az Achilles-ín enyhítése ajánlott. Érdemes megfontolni a testen kívüli alkalmazást is sokk hullám terápia, amelyet eredetileg arra fejlesztettek ki vese kő felbomlása. Sokk hullám terápia különösen hatékony a „porlasztásban” kalcium lerakódások és megkeményedések a szövetben, hogy azokat a test eltávolíthassa és kiöblíthesse a nyirok és a vér csatornák. Ha a konzervatív formák terápia ne vezessen a kívánt sikerhez, két különböző műtéti eljárás jöhet szóba. Egyrészt a csontosodás közvetlenül eltávolítható egy műtéti eljárás során. Ennek azonban hátránya, hogy az Achilles-ín behelyezésének területén az ínhüvely el kell távolítani, ami általában biztosítja az ín problémamentes siklását. Fennáll annak a veszélye, hogy posztoperatív módon adhéziók alakulnak ki az ínen, ami akadályozhatja annak működését. Másrészt olyan sebészeti beavatkozás honosodott meg, amely nem érinti az Achilles-ín területét, hanem egy éket vág le a calcaneusról néhány centiméterrel előre, úgy, hogy a calcaneus kissé felhajlik az Achilles-ín területén. beillesztés. Bár ez nem távolítja el a spinos folyamat, már nem nyomja meg és nem dörzsöli az Achilles-sarkot, ha sikeres, ezért a tünetek javulnak, vagy akár teljesen eltűnnek.
Kitekintés és előrejelzés
A Haglund-szindróma prognózisa általában nagyon jó, ha kezelik. Ez azonban nagyon időigényes terápia, amelyet kezdetben konzervatív módszerrel kezdenek intézkedések. Kezelés nélkül vagy állandó után feszültség a nem megfelelő lábbeli, a láb sportos stressz miatt, ill elhízottság, a tünetek jelentősen súlyosbodhatnak. A calcaneus csontos kiemelkedése (haglundexostosis) ilyen körülmények között növekszik, mert a cipő belső szélére gyakorolt nyomás a futás vagy járás. A konzervatív kezelés kezdetben az ortopéd cipők ellátásával kezdődik. Segítségükkel a mechanikus feszültség a bursán csökkenteni kell, ezáltal megállítva a gyulladásos folyamatokat. Ez a kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő helyi alkalmazását is szerek és kortikoszteroidok injekciója az Achilles-ínbe. Körülbelül 6 hónap elteltével a terápiának kezdeti sikert kell mutatnia. Ha azonban a kezelés sikertelen, szükségessé válik a műtét. Ez általában magában foglalja a bursa subachillea és a szomszédos csont kiemelkedés eltávolítását. Gyermekeknél és 17 év alatti serdülőknél azonban ezt a műveletet még nem lehet elvégezni, mert a szomszédos növekedési lemezek még nincsenek lezárva. A csontos kiemelkedés műtéti eltávolítása vagy csökkentése után a cipő belső élének nyomása a calcaneus ellen csökken. Ez csökkenti a bursára, az Achilles-ínre és a lágy szövetekre gyakorolt nyomást is. Ez a kezelési módszer általában tartós sikerhez vezet.
Megelőzés
Az egyik legfontosabb intézkedések hogy megakadályozzuk Haglund sarkát, az az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lábbeli illik és megfelelően működik-e. Különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek a lábai bizonyos növekedési rohamoknak vannak kitéve, figyelmet kell fordítani a megfelelő lábbelikre, amelyek elegendő teret engednek a lábnak a fejlődéshez. További megelőző intézkedések abból áll, hogy kizárólag futócipővel végezzük az atlétikai futóedzést, és elegendő mennyiségű tervezést tervezünk nyújtás feladatok. A Haglund-szindróma első jelei esetén konzultációt kell folytatni ortopéd szakorvossal.
Utógondozás
Haglund-szindróma esetén vagy nagyon kevés, vagy egyáltalán nem érhető el közvetlen utókezelés az érintett személy számára. Ebben az esetben a betegséget mindenekelőtt gyorsan és mindenekelőtt korai stádiumban kell kimutatni, hogy megakadályozzák a láb további károsodását vagy szövődményeit. Az érintett személynek orvoshoz kell fordulnia, és meg kell kezdenie a kezelést a betegség első tünetei vagy jelei után. Ebben az esetben a kezelést általában sebészeti beavatkozással hajtják végre. Az érintett személynek mindenképp nyugodtan kell nyugodnia és pihennie kell egy ilyen művelet után. Tartózkodniuk kell az erőfeszítéstől vagy a fizikai tevékenységektől annak érdekében, hogy ne terheljék feleslegesen a testet. A család és a barátok segítsége és támogatása szintén pozitív hatással lehet a beteg gyógyulására. A műtét után fizikoterápia általában szükséges. Az ilyen terápiából számos gyakorlat otthon is elvégezhető a kezelés felgyorsítása érdekében. Az orvos rendszeres vizsgálata szintén nagyon hasznos. A Haglund-szindróma általában nem befolyásolja negatívan a beteg várható élettartamát.
Mit tehetsz te magad
Haglund-szindrómában az önsegítés lehetőségei erősen korlátozottak. Itt különösen a korai diagnózis megakadályozhatja a további szövődményeket és kellemetlenségeket. Ha azonban már előfordult Haglund-szindróma, csak a terápia vagy a műtét enyhítheti a tüneteket. A szindrómát azonban könnyen meg lehet előzni, ha a gyermekek mindig megfelelő lábbelit viselnek. Ez különösen igaz a növekedési rohamok idején. A lábat nem szabad összenyomni, és elegendő szabad helynek kell lennie. Ezenkívül a sporttevékenységeket mindig futócipőben vagy sportcipőben kell végezni. Ez megakadályozhatja a szindrómát is. Ha a szindróma bekövetkezik, felesleges feszültség mindenáron kerülni kell a lábakon. A betegség első tünetei esetén azonnal ortopédhoz kell fordulni, aki diagnosztizálhatja és kezelheti a betegséget. A gyermekeket mindig tájékoztatni kell a Haglund-szindróma lehetséges szövődményeiről és kockázatairól a megválaszolatlan kérdések és az esetleges pszichológiai kényelmetlenségek elkerülése érdekében. Rendszerint a betegség viszonylag jól kezelhető műtéti beavatkozással, így a gyermek fejlődésében nincs további korlátozás.
