Az axilláris blokk részleges érzéstelenítés a felső végtag elzsibbadására szolgáló eljárás. Ebben az eljárásban a kar ellátó idegfonatokat altatják, blokkolva az ingerek továbbadását. Ez lehetővé teszi a műtéti eljárásokat az ortopédiában és a műtétekben, valamint nagyon hatékony fájdalom kezelése.
Mi az axilláris blokád?
Az axilláris blokád részleges érzéstelenítés a felső végtag zsibbadására szolgáló eljárás. Egy ilyen blokk elérése érdekében érzéstelenítőt, úgynevezett érzéstelenítőt injektálnak a hónalji idegfonat területére. Az axilláris blokád egy regionális érzéstelenítő eljárás, amelyet plexusnak is neveznek érzéstelenítés. A. Blokkolásával idegek az axilláris régióban lehetőség van sebészeti beavatkozások végrehajtására a felső végtagon. Egy ilyen blokk elérése érdekében érzéstelenítőt, más néven érzéstelenítőt injektálnak a plexus területére. idegek a hónaljban. Ez röviden altatja a idegek az brachialis plexus, amely a ulnar ideg, radiális ideg, medián ideg és a musculocutanus ideg. Az inger továbbítása nem lehetséges. Érzékenység és különösen fájdalom szenzáció megszűnik. Ezenkívül a kar izmainak bénulása jelentkezik. Ezenkívül lehetőség van katéter elhelyezésére a brachialis plexus az érzéstelenítő folyamatos injektálása érdekében fájdalom terápia műtét után. Ez nagy előny más érzéstelenítési módszerekkel szemben, mivel ez posztoperatív fájdalomterápia a plexus blokádon keresztül bármilyen hosszú ideig elvégezhető, a beteg fájdalmától függően feltétel.
Funkció, hatás és célok
A hónaljblokáddal sebészeti beavatkozások hajthatók végre a disztális felkaron, a könyökízületen, a sugár / ulnar, csukló, és ujjas kézzel. A műtéti területen történő alkalmazása mellett axilláris blokádot is alkalmaznak fájdalomterápia. Erre a célra katétert helyeznek a szúrás a műtét után az érzéstelenítéseket folyamatosan injektálják. Az ilyen fájdalomkezelést gyakran jelzik krónikus fájdalom, CRPS (komplex regionális fájdalom szindróma), neuralgia és fantom végtagfájdalom. Az axilláris blokád négy különböző technikában különbözik egymástól. A legrégebben alkalmazott technika a supraclavicularis plexus blokk. Itt a brachialis plexus kulcscsont fölött érzéstelenítők blokkolják. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a brachialis plexus gyakorlatilag minden kimenő idegzsinórja blokkolva van. Az axilláris blokád standardizált és így leggyakoribb technikája az úgynevezett axilláris plexus blokád. Itt az érzéstelenítőt a brachialis plexus vaszkuláris ideghüvelyébe injektálják. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az axillán keresztül a brachialis plexushoz meglehetősen könnyű hozzáférni. Ezért ezt az eljárást gyermekeknél is gyakran alkalmazzák. Sebészeti beavatkozás esetén a vállízület, az úgynevezett interscalene blokádot hajtják végre. Itt az érzéstelenítőt a 6. hemivertebra szintjén fecskendezik be a scalenus elülső és a scalenus medius izmok közé. Itt is a brachialis plexust fájdalomcsillapítják. Ritkán végeznek infraklavikuláris plexus blokkot. Itt az érzéstelenítőt a kulcscsont, a mellizom és a prok közé injektálják. coracoideus. Ez a technika azonban viszonylag új, és további vizsgálatokat még nem végeztek. A brachialis plexus felkutatásához úgynevezett idegstimulátort rögzítenek a végéhez szúrás kanül erre a célra. Ha a kanül hegye eléri a brachialis plexus területét, ez megnyilvánul összehúzódások az alsókar izmok. Alternatív megoldásként a szúrás kanül is behelyezhető egy an segítségével ultrahang. Ha az érzéstelenítőt idegstimulátor segítségével injektálják a brachialis plexusba, körülbelül 40 ml érzéstelenítőt vezetnek be. Hosszú hatású helyi érzéstelenítők, Mint például a ropivacain, általában erre a célra használják. Mivel azonban a hatás általában 20-30 percet vesz igénybe, újabb gyors és rövid hatású helyi érzéstelenítő, például prilokain vagy kain, szintén beadható. Ha a beteg ideges, nyugtalan vagy stresszes a műtéti eljárás miatt, a nyugtató gyógyszer beadható. Ez a beteget félhomályos állapotba hozza, és bármikor felébreszthető.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az axilláris blokád az érzéstelenítés alternatív formái szempontjából viszonylag biztonságos és kíméletes érzéstelenítő. Mellékhatások, mint pl. hányinger, hányás, rekedtség vagy ingerlékeny köhögés, ami előfordulhat Általános érzéstelenítés, nincsenek jelen helyi érzéstelenítés. Az axilláris blokk tipikus mellékhatásai azonban fennállnak. Ezek lehetnek zsibbadás, izomremegés és bizsergés a kezelt karban. Az ilyen típusú érzékszervi zavarokat az érzéstelenítés vagy a vér stasis mandzsetta. A tapasztalatok szerint azonban ezek a panaszok néhány hét múlva alábbhagynak. Ezenkívül előfordulhat, hogy a lyukasztás helyén vérzik a szövet. Ritkán előfordul a lágy szövetek károsodása vagy az idegek irritációja. Ez is vezet érzékszervi zavarok, érzéketlenség, zsibbadás, fájdalomérzetek vagy akár idegkárosodás miatti bénulás formájában. Túlérzékenység vagy an allergiás reakció az injektált érzéstelenítő a csepp csökkenésével nyilvánulhat meg vér nyomás és pulzus. Ha az érzéstelenítőt akaratlanul a véráramba fecskendezik, kardiovaszkuláris tünetek, eszméletvesztés, görcsrohamok, sőt lélegző megeshet. Ezért axilláris blokádot nem szabad végrehajtani, ha ilyen van allergia vagy túlérzékenység ismert. Ha az inger átvitele katéterrel tartósan blokkolódik, mérgezés tünetei jelentkezhetnek. Ezek úgy nyilvánulnak meg szédülés, idegesség, görcsrohamok, szívritmus zavar vagy hirtelen beesik vér nyomás. Amikor a tűt behelyezik, vér hajók szintén károsodhat, mivel a plexus átfut a közepén. A kar területén lévő fertőzéseket és daganatokat teljesen ellenjavalltnak tekintik. A véralvadási rendellenességeket és a gyógyszerek alkalmazását a műtét előtt meg kell beszélni az altatóorvossal. Szükség lehet a gyógyszerek abbahagyására az eljárás végrehajtásához.
