A furnérok ostyavékonyak, általában laboratóriumi úton előállított, kerámiából készült furnérok, amelyeket kifejezetten az elülső régióra gyártanak. Az esztétikai fogászatban a furnér technika jelentősen hozzájárul a betegek vonzóbb és ezáltal magabiztosabban szép mosoly eléréséhez. Ennek ellenére a furnérok tervezését olyan alapvető kezelési intézkedéseknek kell megelőzniük, mint az egyén intenzívebbé tétele szájhigiénia technika, rendszeres fogászati vizsgálatok és professzionális fogtisztítás (PZR).
Jelzések (alkalmazási területek)
- Kisebb elülső incizális éltörések.
- Anatómiai alak anomáliák, pl. Fogfog vagy mesializált (ortodontikusan előre mozgatott) szemfogak egy második metszőfog helyzetében, ha nincs
- Kozmetikai vagy funkcionális metszőél meghosszabbítás.
- A fog elszíneződése
- Az esztétikailag nem megfelelő elülső tömések cseréje, különösen zománc-marginált nyaki tömések.
- Alacsony minőségű zománc hipoplazia (zománcképződési rendellenesség), amely nem várja az egészséges zománc elegendő ellátását.
- Alacsony fokú fogzavarok
- A tremolo következtetése (diasztéma mediale) vagy más diastémák (rések) az elülső régióban.
- Kompromisszumként az extenzív pépet (fogpépet) mutató serdülőkorú betegeknél, amellyel az önmagában jelzett koronázás még mindig tilos, időt nyerni.
Ellenjavallatok
- Kiterjedten kitéve dentin (fogcsont).
- Kariesus elváltozások vagy összetett tömések az elülső régióban, messze a hozzávetőleges régió felé nyúlva
- A szájfog felszínére (a szájüreg felé) kiterjedő proximális szuvas elváltozások vagy összetett tömések
- Magasabb fokú zománc hipoplazia az egészséges zománc elégtelen ellátásával.
- Nagy koronatörések (törés a zománcban és messze a dentin terület).
- Feltételek a okklúzió (a felső és a végső harapás viszonya alsó állkapocs), amelyek hosszabb retenciós időt tesznek lehetővé furnér kérdéses, pl. bruxizmus (csiszolás), a metszők fejcsípési viszonya vagy pozitív elülső lépés (a felső metszőfogak az alsóak mögött harapnak)
- Rendkívüli feszültség a furnér helyreállítás, pl. tollak vagy hasonlóak rágása, üvegek kinyitása stb.
- Előfordulhat, hogy a vékony furnérréteg még a hagyományos furnérokkal sem fedi kielégítően a fogak rendkívüli elszíneződését; itt, ha szükséges, előre fehérít.
- Fog nyak tömések vagy szuvas fogak nyaki elváltozásai, amelyek nem csúcsosak a csúcs után (a gyökér felé).
- A fogak rendkívüli eltéréseit nem lehet kijavítani furnérozással, anélkül, hogy az előkészítés során nagy területet tenne ki a dentin
- Allergia a kompozit rétegezésére
Kezelés előtt
Először megvitatják a várt kezelési eredményt a pácienssel. Ebből a célból a páciens szituációs benyomásai készíthetők, amelyeket a fogtechnikai laboratórium szituációs modellek készítéséhez használ vakolat és viszont egy úgynevezett viaszolás: viasz alkalmazás szimulálja a fog jövőbeli alakját. Még élénkebb az eredmény szimulációja digitális képalkotás segítségével, amely folyamat során a beteg fényképeit digitálisan dolgozzák fel. A furnérok készítése előtt az erősen elszíneződött fogakat el kell fehéríteni (fehéríteni).
Az eljárások
A. Hagyományos furnérok
A.1. előkészítés (őrlés).
- A tényleges előkészítés előtt lenyomatokat készítenek, amelyeket aztán a fogak ideiglenes akrilanyagból készült megkönnyebbüléssel látnak el.
- Ha szükséges, helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés), az érzéstelenítéstől való lemondás lehetséges.
- A zománc redukciója a labialis oldalán (a szem felé néző oldalon) ajak) a fog kb. 0.5 mm és 1.5 mm között fordul elő, a legnagyobb eltávolítás a metszőperem területén egy metszőfülke formájában történik, ha ezt pótolni vagy meghosszabbítani akarjuk. A mélység jelöléséhez például gyémánt készletű horonycsiszolókat használnak.
- A labiális felület és az incizális fennsík közötti átmenet kerekítése.
- A természetes proximális érintkezéseket (laterális érintkezés a szomszédos foggal) meg kell őrizni, kivéve, ha furnérokat használnak a rés lezárására.
- Előkészítő lenyomat, amely alapján a laboratórium elkészíti az őrölt fogak átfogó modelljét és úgynevezett szerszámmodelljeit, amelyekre a furnérokat készítik.
- Harapásvétel annak lehetővé tétele érdekében, hogy a laboratórium a felső és az alsó állkapocs modelleket a megfelelő helyzetbe hozza egymással
- Az árnyalat kiválasztása a felhasznált furnér anyagának megfelelő színgyűrű segítségével.
- A tápfeszültségek gyártása a zománcélek törése ellen.
- Restaurálás megküzdésekkel eugenolmentes (szegfűszeg olajmentes) ideiglenes cementtel történő cementálás útján.
- Alternatíva: fogak izolálása glicerin géllel, majd fénykeményedő kompozitból készült ideiglenes anyag gyártása és cementálás zománc-ragasztó technikával a legkisebb területen.
A.2. a furnér gyártása a laboratóriumban.
A furnér általában préselt kerámiából készül. Az így kapott monokromatikus mag az alapja a finom kerámiával történő egyedi festésnek tömeg, amelyet magas hőmérsékleten lőnek ki. Alternatív és időigényesebb eljárás a furnér közvetlen rétegezése kerámia anyagból, végső égetéssel magas hőmérsékleten, ahol az individualizálás a rétegezési folyamat során történik. A.3. behelyezése ragasztó technikával
Ha több fogat kell furnérral helyreállítani, akkor a fog után minden foghoz külön-külön el kell végezni a ragasztó cementálást gumigát került elhelyezésre. A fogakat átlátszó mátrixdarabokkal kell elválasztani egymástól.
- Az ideiglenes helyreállítás eltávolítása, fogtisztítás pasztával és ecsettel vagy gumicsészével.
- Furnérpróba fit és színszabályozással.
- Árnyék optimalizálása a kompozit színének kiválasztásával.
- A furnér belső felületének előzetes kezelése: maratás fluoridos savval, alapos öblítés, szárítás, szilánozás (szilán vegyület felülethez való kémiai kötése).
- Kofferdam (feszítőgumi) alkalmazása a védelem érdekében nyál hozzáférés a csatolási szakaszban.
- A szomszédos fogak védelme mátrixokkal
- A fog előkezelése: maró zománc 35% -kal foszforsav 30 másodpercig, legalább 20 másodpercig permetezze le, szárítsa meg.
- A ragasztás fogazása a furnér belső oldalán és a zománcon, száradási idő és könnyű kikeményedés a gyártó utasításainak megfelelően.
- Tiszta, fényben keményedő ragasztó kompozit felhordása furnérra és / vagy zománcra.
- A furnér óvatos nyomása az előkészített felületre a végső helyzetig.
- Opcionális: a furnér rögzítése úgy, hogy csak metszőfogat (a metsző szélétől) néhány másodpercig fénykezel.
- A felesleges kompozit eltávolítása
- Glicerin-gél felvitele a tapadó kötésre: levegővel érintkezve, an oxigén gátló réteg képződik az összetett felületen; ez a kezelés befejezése után kimosódik, ennek eredményeként a már felesleges ragasztóízület lerakódhat festékek. A glicerin gél megakadályozza oxigén érintkezik és biztosítja az ízület teljes megkeményedését.
- További fénykeményedés minden oldalról 60 másodpercig.
- Finom korrekciók polírozókkal, finomszemcsés gyémántokkal stb.
- Kofferdam eltávolítása
- Most csak vezérelje és finomhangolja a okklúzió (a felső és a végső harapás viszonya alsó állkapocs) és az artikuláció (rágó mozdulatok).
- Végső fluorozás a kondicionált (maratott) zománc felületi szerkezetének javítása érdekében.
B. Nem előkészített furnérok (nem invazív furnérok)
A hagyományos furnérokkal ellentétben, amelyek kis mennyiségű eltávolítással járnak fogszerkezet, a nem előkészítési eljárással gyártott furnérok ideális esetben teljesen kiküszöbölik az előkészítés szükségességét. Ez a következő különbségeket, előnyöket vagy hátrányokat eredményezi az előbbi eljárással szemben:
Előnyök:
- Nincs veszteség fogszerkezet, így a furnérok későbbi eltávolítása kényszerítés nélkül lehetséges.
- A teljes hiánya fájdalom előkészítés nélkül, ezáltal nincs helyi érzéstelenítés szükséges.
- Nem szükséges ideiglenes ellátás
- Időmegtakarítás
- A szorongásos betegek alkalmassága
- Jó alkalmasság rések lezárására és meghosszabbítására
- Terápia fogfehérítéshez, ha a fehérítés sikere nem elégséges.
Hátrányok:
- Csak körülbelül 0.3 mm vékony, annyira vékonyabb, mint a hagyományos furnérok.
- Túl vékony, hogy eltakarja a sötét fog árnyalatait vagy elszíneződését.
- A fogíve harmonikus képének létrehozása érdekében több fogat nem előkészített furnérral kell kezelni
- A fogak eltérései nem javíthatók ugyanolyan mértékben, mint a hagyományos furnéroknál
- A fogtechnikai laboratóriumnak különleges kerámiával kell rendelkeznie
Lehetséges szövődmények
A következő szövődmények merülhetnek fel az eljárások sok közbenső lépésében:
- Héjak nyújtása a bruxizmus vagy más rendkívüli ellenére feszültség a furnérokon.
- Az elkészített fog zománcszéleinek lebontása a furnér behelyezése előtt.
- Törés a furnér ragasztó cementezése előtt.
- Törés - a furnérlemez a labialis (a szem felé néző oldal) közötti átmenet elégtelen lekerekítése miatt ajak) és az incizális (a metsző szélétől) előkészítő felületek.
- A hígító kompozit / allergia biológiai kompatibilitásának hiánya: itt a meghatározó szerepet a kész polimerizált anyag monomerének elkerülhetetlen maradéktartalma (egyes komponensek, amelyekből a nagyobb és így megkeményedett polimerek kémiai kombinációval képződnek) játsszák
- Elszíneződés vagy marginális szuvasodás a ragasztott kompozit elégtelen felhordása miatt a fog és a furnér ragasztókötésében, vagy az oxigéngátló réteg kimosása miatt