A hármas teszt annak a kockázatnak az értékelése, hogy a magzat kromoszóma-rendellenességben vagy idegcső-rendellenességben szenved. A teszt nem ér el határozott diagnózist, de annak felmérésére végzik magzatvíz mintavétel ha szükséges.
Mi a hármas teszt?
A hármas teszt annak a kockázatnak az értékelése, hogy a magzat kromoszóma-rendellenességben vagy idegcső-rendellenességben szenved. A hármas teszt egy olyan vér a prenatális diagnózis segítésére használt teszt a magas kockázatú terhesség. Arra használják, hogy megbecsüljék, fennáll-e a 21-es trisomában szenvedő gyermek megnövekedett kockázata, triszómia 18 (kromoszómális hiba) vagy spina bifida (nyitott hát). Ebből a célból a hármas teszt meghatározza a koncentráció az alfa-fetoprotein (AFP), a hormon ösztriol és az emberi koriongonadotropin (hCG) hormon a vér a kismama. A három érték a koncentráció a terhes nő életkorához és a Egészség a kórelőzmény lehetővé teszi a kockázatértékelést. Az így kapott eredmény döntő a lehetséges további vizsgálatok szempontjából, mint pl magzatvíz mintavétel (amniocentézis). A tesztet 14. És 18. Hét között végzik terhesség és a teszt eredménye csak néhány nap múlva érhető el. Hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy a kockázatértékelés és annak prognózisa gyakran helytelen, ezért a hármas tesztet ma megbízhatatlannak tekintik, és ritkán hajtják végre.
Funkció, hatás és célok
Hármas teszten alapuló kockázatértékelés elvégzéséhez vér a terhes nőtől kell levonni. A vért ezután laboratóriumba küldik, hogy meghatározzák és felmérjék koncentráció egy specifikus fehérje és kettő hormonok. A meghatározandó fehérje az úgynevezett alfa-fetoprotein. Belül magzat, a fehérje a máj, többek között, és titkosul a magzatvíz. Ha a bőr a magzat zárt, mint a spina bifidapéldául megnövekedett alfa-fetoproteinek szabadulnak fel a magzatvíz és a koncentrációt ennek megfelelően növeljük. Ha azonban az alfa-fetoprotein koncentrációja a normálérték alatt van, ez kromoszóma-rendellenességre utalhat. Hormont termel a mellékvese és a máj a magzat hormonjá alakul ösztriol belül placenta. A hormon a terhes nő vérében is kimutatható. Során terhesség, a koncentráció a vérben növekszik. Ha a koncentrációja ösztriol a normál érték alatt van, ez szintén kromoszóma-rendellenességre utalhat, és megnő a 21-es triszómiában szenvedő magzat kockázata. A hármas tesztben értékelt harmadik hormon az emberi koriongonadotropin, amelyet a hCG rövidítéssel is ismertek. A hCG hormon csak néhány nappal a megtermékenyítés után választódik ki. A terhességi teszt ezért a vizeletet is megvizsgálja a hCG hormon szempontjából, és egy esetleges terhesség korai stádiumban kimutatható vagy kizárható. Ha a humán koriongonadotropin hármas tesztben a koncentráció megemelkedik, ez a 21-es triszómiára utalhat (Down-szindróma). Ha az érték a normálérték alatt van, ez jelezheti triszómia 18 (Edwards-szindróma). A vér koncentrációjának eredményeként kapott eredményt a hármas teszt nem részletesen értékeli. A kismama életkora és korábbi betegségei, valamint súlygyarapodás terhesség alatt, az időtartam és a terhesség korábbi lefolyása egyedileg szerepel a teljes eredményben. Továbbá fontos a kockázatértékelés szempontjából, hogy genetikai hibás gyermekek vagy spina bifida már született a nőnél, vagy előfordulnak-e ilyen betegségek a család történetében. Tanulmányok és egy hármas teszt hosszú távú teljesítménye azt mutatta, hogy a pontosság csak „közepesnek” minősíthető. Teszteléssel 70-ból körülbelül 100 kromoszóma-rendellenességgel vagy nyitott hátú magzatból fedeznek fel korán. A 7-ból körülbelül 100-et azonban tévesen egy 21-es vagy három triszómiás születendő gyermekkel tévednek triszómia 18. Általánosságban elmondható, hogy a hármas teszt nagyobb pontosságot ér el a középkorú nőknél, mint a fiatal nőknél. Sok kismama nem nyugtalanítja az eredményt, és rossz döntéseket hozhat. Mindig meg kell jegyezni, hogy a hármas teszt nem nyújt megerősített diagnózist, hanem csak a kockázat felmérésére szolgál. A diagnózis felállításához további vizsgálatok szükségesek. Például egy magzatvíz mintavétel (magzatvíz vizsgálat) egyértelműséget nyújt.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A hármas teszt vétele nem jelent kockázatot az anyára vagy a születendő gyermekére. A valós kockázat a hármas teszt okozta valószínűség elméletén alapul. A teszt nem állít fel diagnózist, és ez meg is valósítható vezet a kismamák téves döntéseire. Ezenkívül számos zavaró tényező befolyásolhatja és meghamisíthatja az eredményt. Többszörös terhesség esetén a hormonok és a fehérje alapvetően megnő. Terhes nők, akik dohányoznak vagy vegetáriánust vagy vegánt esznek diéta egészséges magzat ellenére is megemelkedett a hCG értéke. Ezen túlmenően az időtartam téves kiszámítása terhesség, létező túlsúly és a cukorbetegség kismama befolyásolhatja az eredményt. Szintén a magzat zavart növekedése, a placenta és egy vese a terhes nő diszfunkciója megnövekedett koncentrációs értékeket okozhat. A hármas teszt így eltérõ értékeket mutathat, annak ellenére, hogy a születendõ gyermek egészséges. Ha fokozott a kockázat, a kezelő szakember véleménye szerint, és a kismamák megerősített diagnózist szeretnének, akkor amino-centézist kell végezni. A hármas teszt idő előtt elvégezhető annak eldöntése érdekében, hogy az aminocentézist el kell-e végezni a megnövekedett kockázatok mellett.
