A gyomorszalag (szinonima: gyomorszalag) egy műtéti eljárás, amelyet a bariatric műtét. Lehet felajánlani elhízottság a BMI ≥ 35 kg / m2 vagy annál nagyobb, egy vagy több elhízással járó társbetegséggel, ha konzervatív terápia kimerült. A további indikációkat lásd alább. A súlycsökkenéssel együtt a gyomorszalag csökkentheti az anyagcsere (anyagcserével kapcsolatos) vagy a szív- és érrendszeri (szív- és érrendszeri) betegségek fokozott kockázatát. A gyomorszalagot általában csak akkor alkalmazzák kezelési lehetőségként, ha az összes orvosi felügyelet mellett végzett konzervatív fogyás nem sikerült. Jelenleg a gyomorszalagot általában minimálisan invazív eljárásként hajtják végre laparoszkópos műtét során.
A bariatrikus műtét indikációi (alkalmazási területei) [az S3 irányelv szerint: Elhízás és anyagcsere-betegségek műtéte, lásd alább]
- ≥ 40 kg / m2 BMI-vel rendelkező betegeknél, kísérő betegségek és ellenjavallatok nélkül, bariatric műtét jelzi a konzervatív kimerülése után terápia átfogó oktatás után.
- Azok a betegek, akiknek BMI ≥ 35 kg / m2, egy vagy több elhízottságtársított társbetegségek, például a 2. típus cukorbetegség mellitusz, szív kudarc, hyperlipidaemia, artériás magas vérnyomás, a koszorúér-betegség (CAD), nephropathia, obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS), elhízottság hipoventilációs szindróma, Pickwick-szindróma, alkoholmentes Kövér máj (NAFLD), vagy alkoholmentes zsírmáj májgyulladás (NASH), Pseudotumor cerebri, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), bronchiális asztma, krónikus vénás elégtelenség (CVI), vizelettartási nehézség, az ízületi betegség immobilizálása, termékenységi korlátok, vagy policisztás petefészek szindróma (PCO szindrómaM) ajánlott bariatric műtét amikor konzervatív terápia kimerült.
- Bizonyos körülmények között a bariatrikus műtét elsődleges javallata előzetes konzervatív terápia kísérlete nélkül is elvégezhető. Az elsődleges indikáció akkor adható, ha a következő állapotok bármelyike fennáll: betegeknél.
- A BMI ≥ 50 kg / m2.
- Akiben a multidiszciplináris csoport konzervatív terápiás kísérletet nem ígéretesnek vagy reménytelennek minősített.
- Különösen súlyos kísérő és másodlagos betegségek, amelyek nem teszik lehetővé a műtéti beavatkozás elhalasztását.
Ellenjavallatok
- Instabil pszichopatológiai állapotok
- Kezeletlen bulimia nervosa
- Hatóanyag-függőség
- Rossz általános egészségi állapot
- A javallat hiánya - ha az elhízást betegség okozza (pl. Hypothyreosis, Conn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus, PH), Cushing-kór, feokromocitoma)
Műtét előtt
Előtt a gyomorszalag használható, egy részletes fizikális vizsgálat és megfelelő kórtörténet A beteget el kell venni. Minden olyan betegséget ki kell zárni, amely a jelen lévő elhízás okának tekinthető. Így, hypothyreosis (hypothyreosis), adrenocorticalis hiperfunkció (Conn-szindróma, Cushing-kór, phaeochromocytoma), mentális betegségek vagy rendellenességek nem lehetnek jelen.
Műtéti beavatkozások
A gyomorszalag-műtét alapelve az egész szűkülete gyomor vízszintesen beültetett sáv által. A szűkület megosztja a gyomor két részre, a felső rész a kis gyomortartályt képviseli. Manapság egy állítható sáv beültetését hajtják végre, hogy a szűkület pontosan beállítható legyen. Laparoszkópos gyomorszalag - perigasztrikus technika
A gyomorszalag-műtét ezen formájában, miután egy speciális ballonos szondát helyezett a gyomor, a gyomorszalag beültetésre kerül. A program sikeres bezárása gyomorszalag után gyomorhüvely képződik a szalag felett. Laparoszkópos gyomorszalagozás - Pars-flaccida technika.
A perigasztrikus technikával ellentétben a pars-flaccida technika magában foglalja a vágást vagus ideg. A két laparoszkópos művelet kimenetele különböző tanulmányokban csak kismértékben különbözött.
Műtét után
A műtét után a beteget a lehető leghamarabb mozgósítani kell, hogy elkerüljék az olyan szövődményeket, mint pl trombózis (vénás ér okklúzió) vagy tüdő embólia (tüdő ütőér okklúzióKülönösen az elhízott betegeknél fokozott a keringési szövődmények és a nyomási fekélyek kockázata, ezért erre különös figyelmet kell fordítani. Az első posztoperatív napon kontraszt képalkotást végeznek a gyomorszalag helyes elhelyezésének ellenőrzésére.
Lehetséges szövődmények
- Trombózis (érrendszeri betegség, amelyben a vér vérrög (trombus) egy edényben képződik).
- Tüdő embólia (okklúzió egy tüdő ütőér egy vér alvadék).
- Sebgyógyulási rendellenességek
- A gyomor megcsúszása a gyomorszalagon keresztül és az azt követő gyomorfeszülés.
- A sáv eróziós vándorlása a gyomorba
- Gyomor perforáció (gyomorszakadás)
