Gyógyszeres kezelés utáni trombózis profilaxis
Különösen az idősebb betegeknél, akik már nem mozgósíthatók, vagy olyan betegeknél, akiknek több kockázati tényezője van, célszerű drogalapú műtét utáni trombózis profilaxis. Ebben az esetben olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gátolják vér véralvadás és így biztosítja, hogy a vér vérlemezkék (trombociták) nem tapadnak össze és alkotnak trombust. Ezeket az antikoagulánsokat az orvosi terminológia szerint antikoagulánsoknak nevezik.
Heparinoidok, azaz gyógyszerek, amelyekből származnak heparin vagy a heparin hatását utánozzák, különösen gyakran használják. Emberben heparin általában a máj és fiziológiailag gátolja vér alvadás. Ha heparinoidok, azaz heparin analógokat kapnak vér elvékonyodik, ami gyógyszerként nagyon jó műtét utáni trombózis profilaxis.
Acetilszalicilsav vagy aszpirin is használható. Főleg utána szív támadja, gyakran állandó gyógyszerként használják, de a műtét utáni trombózis profilaxis nem annyira alkalmas, mint például a Xa faktor inhibitorok. Az Xa faktor fontos a koaguláció teljes elvégzéséhez.
Ha ezt a faktort most gátolják, akkor a koaguláció nem megy végbe, és a vér folyékony marad, és nem összeomlik, így trombus alakul ki. Különbséget tesznek a közvetlen Xa faktor inhibitorok (pl. Xarelto® rivaroxaban, abixaban) és a közvetett Xa faktor inhibitorok között, amelyek a már említett heparin analógok (pl. Danaparoid).
A közvetlen Xa faktor inhibitorok az új antikoagulánsok közé tartoznak, és ma már gyakrabban használják a posztoperatív kezelés során trombózis profilaxis. Hosszabb ideig, néha tartós gyógyszerként is, a kumarinok (warfarin) vagy a fenprocoumon (marcoumar) származékai használhatók. Ezek gátolják a K-vitamint. A K-vitamin általában felelős az alvadásért, azaz elősegíti az a kialakulását vérrög, ami rendkívül fontos például egy friss seb esetében.
Ha a K-vitamint most gátolják, akkor már nem tudja kifejleszteni a hatását, és a vér elfolyósodik, ami kiváló a posztoperatív trombózis profilaxis, de nagyon negatív hatással van a sebgyógyulás. Ez viszont oda vezet, hogy azok a betegek, akik K-vitamin-gátlókat szednek, erősen és mindenekelőtt sérülés esetén sokkal hosszabb ideig véreznek.
