A trombózis megelőzésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:
- Heparin
- Pentaszacharid-fondaparinux (Arixtra®)
- Acetil-szalicilsav
- Orális antikoagulánsok
- Trombin gátlók
Megjegyzések
A trombózis profilaxis témájával kapcsolatos általános információk a következő honlapon találhatók: A trombózis profilaxisa
Heparinek
A tromboembólia megelőzésére szolgáló antikoaguláns gyógyszerek első nagy csoportja a heparin. Megelőző intézkedésként használják a műtéti beavatkozások során, valamint a konzervatív orvoslásban. Már meglévő vénás esetekben is alkalmazható trombózis vagy tüdő embólia.
Heparin természetes antikoaguláns, amely természetesen előfordul bizonyos sejtekben is. Ezek a sejtek bazofil granulociták és hízósejtek. A szervezetben antikoagulánshoz kötődik, az úgynevezett antihrombinhoz, komplexet alkot vele, és ezáltal növeli annak hatékonyságát.
Ez gátolja a koagulációs kaszkád különböző tényezőit, és így megakadályozza a trombus képződését, vagy megindítja a trombin (a vér koagulációs kaszkád). A heparinokat nem frakcionált heparinokra (UFH) és kis molekulatömegű heparinokra (NMH) osztják. Az alacsony molekulatömegű, frakcionált heparinokat manapság gyakrabban használják, mert jobb a biológiai hozzáférhetőségük és hosszabb a hatásuk, mint a nem frakcionált heparinoknak.
A nem frakcionált heparinok példái a következők: A kis molekulatömegű frakcionált heparinek például:
- Liquemin®,
- Calciparin®
- Clexane®,
- Mono-Emolex®,
- Fragmin®,
- Innohep®
A heparinokat vagy a gyomor-bél traktus megkerülésével (parenterálisan, azaz vénásan) vagy a bőr alatt (szubkután) alkalmazzák injekcióval. Alatt terhesség, heparin nem tud cselekedni a embrió a véráramon keresztül, azaz nem tud átjutni a placenta. A túladagolás következtében intra- vagy posztoperatív vérzés léphet fel.
A heparinokat gyógyszerként állatoktól (sertés, szarvasmarha) nyerik, így allergiás reakciók léphetnek fel. Vér vérlemezkék szintén hatással lehet, és ennek következtében számuk túl alacsony lehet (thrombocytopenia). A hosszú bevitel csontvesztéshez vezethet.
Visszafordítható azonban lehetséges hajhullás. Kölcsönhatás léphet fel olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a vér vérlemezkék, úgynevezett vérlemezke-aggregáció-gátlók, így megnő a vérzés kockázata. A heparin hatását viszont gátolja az olyan gyógyszerekkel való kölcsönhatás, mint bizonyos
- Antibiotikumok (tetraciklinek),
- Allergiás gyógyszerek (antihisztaminok),
- Szív gyógyszeres kezelés (szívglikozidok).
A heparin-terápia során a következő laboratóriumi paramétereket kell rendszeresen ellenőrizni:
- APTT, trombinidő frakcionálatlan heparinnal történő terápiában
- Anit-Xa teszt kis molekulatömegű heparinnal történő terápiára