Gyógyszer által kiváltott trombózis profilaxis

A trombózis megelőzésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Heparin
  • Pentaszacharid-fondaparinux (Arixtra®)
  • Acetil-szalicilsav
  • Orális antikoagulánsok
  • Trombin gátlók

Megjegyzések

A trombózis profilaxis témájával kapcsolatos általános információk a következő honlapon találhatók: A trombózis profilaxisa

Heparinek

A tromboembólia megelőzésére szolgáló antikoaguláns gyógyszerek első nagy csoportja a heparin. Megelőző intézkedésként használják a műtéti beavatkozások során, valamint a konzervatív orvoslásban. Már meglévő vénás esetekben is alkalmazható trombózis vagy tüdő embólia.

Heparin természetes antikoaguláns, amely természetesen előfordul bizonyos sejtekben is. Ezek a sejtek bazofil granulociták és hízósejtek. A szervezetben antikoagulánshoz kötődik, az úgynevezett antihrombinhoz, komplexet alkot vele, és ezáltal növeli annak hatékonyságát.

Ez gátolja a koagulációs kaszkád különböző tényezőit, és így megakadályozza a trombus képződését, vagy megindítja a trombin (a vér koagulációs kaszkád). A heparinokat nem frakcionált heparinokra (UFH) és kis molekulatömegű heparinokra (NMH) osztják. Az alacsony molekulatömegű, frakcionált heparinokat manapság gyakrabban használják, mert jobb a biológiai hozzáférhetőségük és hosszabb a hatásuk, mint a nem frakcionált heparinoknak.

A nem frakcionált heparinok példái a következők: A kis molekulatömegű frakcionált heparinek például:

  • Liquemin®,
  • Calciparin®
  • Clexane®,
  • Mono-Emolex®,
  • Fragmin®,
  • Innohep®

A heparinokat vagy a gyomor-bél traktus megkerülésével (parenterálisan, azaz vénásan) vagy a bőr alatt (szubkután) alkalmazzák injekcióval. Alatt terhesség, heparin nem tud cselekedni a embrió a véráramon keresztül, azaz nem tud átjutni a placenta. A túladagolás következtében intra- vagy posztoperatív vérzés léphet fel.

A heparinokat gyógyszerként állatoktól (sertés, szarvasmarha) nyerik, így allergiás reakciók léphetnek fel. Vér vérlemezkék szintén hatással lehet, és ennek következtében számuk túl alacsony lehet (thrombocytopenia). A hosszú bevitel csontvesztéshez vezethet.

Visszafordítható azonban lehetséges hajhullás. Kölcsönhatás léphet fel olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a vér vérlemezkék, úgynevezett vérlemezke-aggregáció-gátlók, így megnő a vérzés kockázata. A heparin hatását viszont gátolja az olyan gyógyszerekkel való kölcsönhatás, mint bizonyos

  • Antibiotikumok (tetraciklinek),
  • Allergiás gyógyszerek (antihisztaminok),
  • Szív gyógyszeres kezelés (szívglikozidok).

A heparin-terápia során a következő laboratóriumi paramétereket kell rendszeresen ellenőrizni:

  • APTT, trombinidő frakcionálatlan heparinnal történő terápiában
  • Anit-Xa teszt kis molekulatömegű heparinnal történő terápiára