A granulációs fázis a szekunder harmadik fázisa törés gyógyító és lágy képződése jellemzi kallusz hogy áthidalja a törés. A puha kallusz ásványosodik kalcium a kalluszkeményedés szakaszában. Ha az érintett csont nincs megfelelően rögzítve, akkor a granulációs fázis károsodik.
Mi a granulációs fázis?
Másodlagos törés a gyógyulás öt fázisban halad. A harmadik fázis a granulációs fázis. Bones törések után teljesen regenerálódhat. A csonttörés vagy közvetlen, vagy közvetett törés. Közvetlen törések esetén a törési helyek egymással érintkeznek, vagy legalább egy milliméternél nem többek. A közvetlen törésgyógyulást primer törésgyógyulásnak is nevezik. Ettől meg kell különböztetni a másodlagos törésgyógyulást. Közvetett töréseknél a törésdarabok több mint egy milliméterre vannak egymástól. A gyógyulás során a törésdarabok közötti rést a kallusz, amelyet stabilizálás céljából mineralizálnak. A másodlagos törésgyógyulás öt fázisban megy végbe. A harmadik fázis a granulációs fázis. Ebben a fázisban granulációs szövet képződik a törési zónában, puha kalluszt hozva létre. Eközben az oszteoklasztok eltávolítják a nem perfundált csontszövetet. A kapott kalluszt mineralizálják kalcium a kalluszkeményedési fázisban. A puha kallusz retikulárisból áll kötőszöveti. A granuláció nyilvánvalóan halomszerkezet formájában jelenik meg sebek és megfelel a citoplazmában lévő granulátumszerű hálónak.
Funkció és cél
Közvetlenül a csonttörésEgy vérömleny képződik a törés helyén. Az immunológiai folyamatok gyulladásos választ váltanak ki. Az immunsejtek megtisztítják a törés helyét baktériumok és szekretálnak olyan anyagokat, amelyek vezet helyreállítja a sejteket a törésig. A gyulladásos szakaszban az érrendszeri növekedés fokozódik. A oxigén a sejtek utánpótlása így javul, és a vaszkularizáció vonzza a sejteket az erekből endothelium ráadásul vér sejtek. A fibroblasztokat a mediátorok vonzzák és a törésbe vándorolnak vérömleny. Ott fibroblasztok képződnek kollagén, amely megszervezi a törést vérömleny lépésről lépésre. Ez a lépés elindítja a granulációs fázist, más néven lágy kallusz fázist. A makrofágok lebontják a hematoma fibrinszálait, az osteoclastok pedig eltávolítják a nekrotikus csontszövetet. Így a granulációs szövet a törés területén képződik. Ez a szövet főleg gyulladásos sejteket tartalmaz, kollagén rostok és fibroblasztok, és tovább áthatják a kapillárisok. Az angiogenezis fokozódik, és a törés után körülbelül két héttel eléri a normális szint hatszorosát. Között már vannak ásványi lerakódások kollagén fibrillák. A fokozott vaszkularizáció mellett a granulációs fázist intenzív szaporodás és a sejtek bevándorlása kíséri a mesenchimából. Ezek a sejtek az endosztatból és a periosteumból származnak. A mesenchymális sejtek a mechanikai helyzet függvényében kondroblasztokká, fibroblasztokká vagy osteoblastokká válnak. oxigén feszültség és a törésrés nagysága. A kompresszió miatt alacsony vaszkuláris ellátás esetén porcogó így alakul ki. Magas oxigén intenzív érellátással történő feszültség retikuláris kialakulásához vezet kötőszöveti. Szálas kötőszöveti és a fibrokartillusokat ezt követően rostos csontokká alakítják át, ami háromdimenziós hálós csontot eredményez. A felszínen ez a háló vastagabbá válik. Így a fibrosum réteg kiemelkedik a periosteumból. Az osteoblastok ezt a csontot képezik csontosodás intramembranos csontosodás formájában. Mivel porcogó alig kötődik a ténylegeshez vér hajók, elsősorban a törésréssel közvetlenül szomszédos területeken képződik. Így a porcogó struktúra hidak a törésrés a késői granulációs fázisban, amíg a kalluszszövet megkeményedik és vér a szövet ellátása biztosított. A granulációs fázishoz elsősorban II-es típusú kollagénre van szükség, amelyet a kondrociták biztosítanak. A puha kallusz szakasz két-három héten belül lezajlik. A törést ezután porc köti össze, amelyet a következő fázisban csontokká mineralizálnak.
Betegségek és panaszok
Csontosodás rendellenességek károsíthatják, késleltethetik vagy akár megakadályozhatják a másodlagos törésgyógyulást csontosodás rendellenességek veleszületettek és kóros mesenchymalis sejtekkel kapcsolatosak. Mások megszerzettek és olyan körülményekhez kapcsolódnak, mint a helytelen táplálkozás. A másodlagos törésgyógyulás és a granulációs fázis tehát zavart okoz az elsődleges betegségekben, mint pl csontritkulás or törékeny csontbetegség. A csontosodási rendellenességek mellett a gyenge perfúzió késleltetheti a másodlagos törésgyógyulás granulációs fázisát is. Csökkent véráramlás jelen lehet a különböző elsődleges betegségek hátterében. Keringési zavarok a cukorbetegség A mellitus tehát többé-kevésbé súlyos szövődményeket okozhat a törésgyógyulás során. Csökkent aktivitása immunrendszer a granulációs fázis akadálya is lehet. Ha nincs elegendő immunaktivitás, akkor a törés helye nem tisztul meg kellőképpen baktériumok. A törések gyógyulásának gyulladásos fázisa ezután nem megfelelő módon megy végbe, és a vaszkularizáció zavart, mint a granulációs fázis alapja. A legrosszabb esetben a csökkent immunaktivitás miatt a törés helyének fertőzése következik be, amely a vérrendszeren keresztül terjedhet az egész testben, ami vérmérgezés. Ezenkívül normál immunalkotás mellett a granulációs fázis megszakadhat vagy bonyolódhat az érintett csont nem megfelelő immobilizálásával. A legrosszabb esetben a puha kallusz az érintett csont megterhelése miatt újra felszakad, és a törések gyógyulása késik. A késleltetett törésgyógyulás egyik leggyakoribb következménye az pszeudartrózis, amely az érintett végtag duzzadásával és funkcionális korlátozásaival jár.
