Terápiás cél
A szövődmények elkerülése
Megjegyzés: Az óriássejtes arteritis klinikai gyanúja azonnali javallatot jelent a kezelésre a visszafordíthatatlan látásvesztés (látásvesztés) közvetlen veszélye miatt!
Terápiás ajánlások
- Szteroid gyulladáscsökkentő kezelés (gyulladáscsökkentő kezelés glükokortikoidokkal):
- Óriás sejtes artritisz: prednizolon (glükokortikoidok), kezdetben 1 mg / ttkg (max 60 mg), majd redukció.
- Amaurosis fugax (átmeneti látászavar): intravénásan magasadag szteroid terápia, azaz prednizolon (glükokortikoidok): glükokortikoid pulzus terápia 500-1,000 XNUMX mg-mal metilprednizolon intravénásan naponta 3-5 napig.
- A kezdőbetű után terápia: csökkentés 10 mg / hét (legfeljebb 30 mg); ha <30 mg / nap, akkor csökken 2.5 mg / nap (10 mg-ig); ha <10 mg / nap, akkor 1 mg / hó csökkenéssel (minimális időtartam: XNUMX mg / nap terápia körülbelül 2 év).
- Kezdeti magas-adag intravénás methyprednisolone terápia ajánlott agyi („agyösszefüggő ”) vagy szemi („ szemmel kapcsolatos ”) tünetek.
- Metotrexát - 15-25 mg / hét; vezet alacsonyabb szteroidra adag és csökkentse a relapszus arányát (a betegség kiújulása); ellenjavallatok (ellenjavallatok) esetén: alternatívaként: azathioprin (immunszupresszív szerek/szerek amelyek csökkentik a immunrendszer) - 150 mg / nap; csökkentse a szteroid adagját.
- Adalékterápia:
- Acetil-szalicilsav (ASA) - 75-150 mg / nap a thrombocyta-aggregáció gátlásához (védőhatás a szív- és agyi érrendszeri eseményekre / szív és a agy hajók).
- D-vitamin mert csontritkulás profilaxis (a csontvesztés megelőzése).
További megjegyzések
- A dózis csökkentése prednizolon gyulladásos paraméterek kontrolljával kell együtt járni, gyulladásos paraméterek (ESR és CRP). A legfontosabb azonban a klinikai válasz; a laboratóriumi paraméterek csak megerősítésre szolgálnak.
- In címkén kívüli felhasználás (kész gyógyszer felírása a droghatóságok által jóváhagyott felhasználáson kívül) metotrexát (MTX) -t használunk.
- A biológiai anyagokat jelenleg csak vizsgálatokban használják: A monoklonális antitest tocilizumabot, amely blokkolja az interleukin-6 (IL-6) receptorát, csökkentette a glükokortikoid szükségletet egy III. fázisú vizsgálatban óriássejtes arteritis.tocilizumabot 2019 óta engedélyezték az RZA kezelésére.
- Adminisztráció of tocilizumabot vagy az MTX hosszú távon csökkenti a glükokortikoidok iránti igényt és a kiújulás kockázatát (a betegség megismétlődésének kockázatát) a glükokortikoid monoterápiához képest.
