Gastroesophagealis reflux betegség: okai

Patogenezis (betegség kialakulása)

elsődleges gastrooesophagealis reflux betegség.

A következő fiziológiai mechanizmusok járulhatnak hozzá a reflux betegség kialakulásához:

  • Agresszív gyomornedv
  • A nyelőcső (élelmiszercső) öntisztító erejének romlása.
  • Elégtelenség (gyengeség) alsó nyelőcső záróizom (a nyelőcső alsó záróizma) (az esetek körülbelül 20% -a anatómiai és funkcionális változásoknak köszönhető).
  • Késleltetett gyomorürítés
  • A nyelőcső és a nyelőcső közötti csomópont anatómiai helyének változása gyomorpéldául miatt axiális hiatal sérv (hiatal sérv vagy csúszó sérv) vagy egy úgynevezett brachyesophagus (a nyelőcső veleszületett rövidsége) miatt. A brachyesophagusban a nyelőcső hasi része, valamint a gyomorkupola részei a mellüregben helyezkednek el (mellkas üreg) a has (hasüreg) helyett.
  • Izomelégtelenség (gyengeség) a diafragma lábak.

Másodlagos gastrooesophagealis reflux betegség.

Másodlagos formájában visszafolyás betegség, van egy alapbetegség vagy helyzet, amely a nyelőcsőből a gyomor. Ezek tartalmazzák:

  • Serkentők, például nikotin, alkohol
  • Az alsó nyelőcső záróizom műtéti károsodása, például a műtétnél terápia of achalasia (az üreges szervek simaizomának azon részeinek diszfunkciója jelzi, amelyek okkluzív funkciót töltenek be).
  • Gyomorüreg szűkület (a gyomornyílás szűkülete).
  • Izomdisztrófia (izomsorvadás)
  • Nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás)
  • scleroderma - kollagenózis, amely a kötőszöveti ami a kötőszövet megkeményedéséhez vezet.
  • Kockázati tényezők az intraabdominális nyomásemelkedéshez: elhízottság (túlsúly), ascites (hasi csepp), székrekedés (székrekedés; hasprés miatt), gravitáció (terhesség).
  • A simaizom ellazulását okozó gyógyszerek, például alfa-adrenerg szerek, aminofillin, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, foszfodiészteráz-gátlók, beleértve a szildenafilt (Viagra)

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher a szülőktől, nagyszülőktől (a monozigóta (egyforma) ikrek konkordanciája 30-45%)
    • Genetikai betegségek
      • Cornelia de Lange szindróma (CdLS) - diszmorf szindróma autoszomális domináns örökléssel: többszörös veleszületett rendellenesség, alacsony termetű, jellegzetes fáciesek és mentális retardáció.
      • 21. triszómia (Down-szindróma) - különleges genomiális mutáció emberben, amelyben a teljes 21. kromoszóma vagy annak részei három példányban vannak jelen (triszómia). Az e szindrómára jellemzőnek tekintett fizikai jellemzők mellett az érintett személy kognitív képességei általában károsodnak; emellett fokozott a kockázata leukémia.
  • Koraszülöttség (GERD, majd gyakoribb a csecsemőknél).
  • Kor - ellentmondásos, hogy a gyomorégés gyakoribb-e az idősebb egyéneknél
  • Hormonális tényezők

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Alultápláltság:
      • Nagy, magas zsírtartalmú ételek
      • Gazdag italok cukor mint például kakaó vagy túl sok édesség (főleg csokoládé).
      • Forró fűszerek
    • Gyümölcslevek (pl. Citruslevek / narancslé) sok gyümölcsrel savak).
    • Borsmenta tea és borsmenta cukorkák (menta).
    • Túl kapkodva eszik
    • Utolsó étkezés késő este lefekvés előtt
  • Örömteli ételfogyasztás
    • Alkohol
    • Kávé
    • Dohány (dohányzás)
  • Pszicho-szociális helyzet
    • feszültség
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Ascites (hasi csepp)
  • Fokozott gyomorsav termelés
  • Gasztroparézis - a gyomor; ben fordulhat elő cukorbetegség például mellitus.
  • Helicobacter pylori fertőzés (hajlamos az endoszkópos negatívra visszafolyás betegség (NERD; angolul: Non erosive reflux disease)).
  • Hiatus hernia (diafragmatikus sérv), axiális (axiális csúszó sérv) - a gyomor egyes részeinek kóros átjutása a diafragma.
  • Irritatív nyelőcső (szinonima: zsigeri túlérzékenység) - ebben az esetben a nyelőcső okozza az érzéketlenséget.
  • Tehén tej fehérje allergia (csecsemőknél).
  • Gyomor kimeneti szűkület - a gyomor kimenetének szűkülete.
  • Gyomorürítési rendellenességek - a refrakterek oka lehet visszafolyás.
  • Gyomor karcinóma (gyomorrák)
  • Gyomorban tartózkodó szonda
  • Miokardiális infarktus (szívroham)
  • Székrekedés (székrekedés)
  • Obstruktív alvási apnoe szindróma - alvászavar lélegző (SBAS) a felső légutak részleges elzáródása miatt.
  • Nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás):
    • eosinophil nyelőcsőgyulladás (EoE; allergiás diatézisben szenvedő fiatal férfiak; vezető tünetek: Dysphagia (dysphagia), bolus obstrukció (“okklúzió harapással ”- általában húscsípés), és mellkasi fájdalom [gyermekek, serdülők, felnőttek] Megjegyzés: Legalább hat nyelőcső biopsziát kell különböző magasságból diagnosztizálni.
    • Fertőző nyelőcsőgyulladás (leggyakoribb forma: rigó nyelőcsőgyulladás; továbbá vírusos (herpesz 1. típusú szimplex (ritkán 2. típus): citomegalovírus, HIV (akut HIV-szindróma összefüggésében 2-3 héttel a fertőzés után), bakteriális (tuberkulózis, Mycobacterium avium, streptococcus, laktobacillusok) és parazita (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fizikokémiai nyelőcsőgyulladás; esp. sav és lúg égések és sugárzás terápia.
    • „Tabletta nyelőcsőgyulladás”; a leggyakoribb kiváltó okok antibiotikumok (Különösen. doxiciklin), biszfoszfonátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) és kálium klorid.
    • Szisztémás betegségek, amelyek nyelőcsőgyulladással társulhatnak (pl. Kollagenózisok, Crohn-kór, pemphigus)
  • Nyelőcső rák (nyelőcső rák).
  • Sjögren-szindróma (sicca-szindrómák csoportja) - autoimmun betegség a kollagenózisok csoportjából, amely az exokrin mirigyek, leggyakrabban a nyál- és könnymirigyek krónikus gyulladásos betegségéhez vezet; a sicca-szindróma tipikus következményei vagy szövődményei:
    • Keratoconjunctivitis sicca (száraz szem szindróma) a szaruhártya nedvesedésének hiánya és kötőhártya val vel könnyfolyadék.
    • Fokozott érzékenység a csontszú a xerostomia miatt (száraz száj) a csökkent nyálelválasztás miatt.
    • Rhinitis sicca (száraz orrnyálkahártya), rekedtség és krónikus köhögés - irritáció és károsodott szexuális funkció a nyálkahártya mirigy termelésének zavara miatt légutak és a nemi szervek.
  • scleroderma - kollagenózis, amely a kötőszöveti ami a kötőszövet megkeményedéséhez vezet.
  • Soorösophagitis - Candida albicans által okozott nyelőcsőgyulladás.
  • Késleltetett gyomorürítés
  • Zollinger-Ellison szindróma - a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) neoplazma, amely jóindulatú vagy rosszindulatú lehet, és főként gasztrint termel (szabályozza a gyomornedv kiválasztását)

Gyógyszer

Művelet

  • Perorális endoszkópos myotomia (POEM; az alsó nyelőcső záróizom / nyelőcső záróizom átmetszése a gyomor és a nyelőcső között) - endoszkópos eljárás achalasia (nyelőcső diszfunkció) és egyéb hiperkontraktilis nyelőcső motilitási rendellenességek (nyelőcső motilitási rendellenességek, amelyekben a nyelőcső görcsöl; diótörő nyelőcső) → POEM GERD.

Egyéb okok

  • Terhesség