Patogenezis (betegség kialakulása)
elsődleges gastrooesophagealis reflux betegség.
A következő fiziológiai mechanizmusok járulhatnak hozzá a reflux betegség kialakulásához:
- Agresszív gyomornedv
- A nyelőcső (élelmiszercső) öntisztító erejének romlása.
- Elégtelenség (gyengeség) alsó nyelőcső záróizom (a nyelőcső alsó záróizma) (az esetek körülbelül 20% -a anatómiai és funkcionális változásoknak köszönhető).
- Késleltetett gyomorürítés
- A nyelőcső és a nyelőcső közötti csomópont anatómiai helyének változása gyomorpéldául miatt axiális hiatal sérv (hiatal sérv vagy csúszó sérv) vagy egy úgynevezett brachyesophagus (a nyelőcső veleszületett rövidsége) miatt. A brachyesophagusban a nyelőcső hasi része, valamint a gyomorkupola részei a mellüregben helyezkednek el (mellkas üreg) a has (hasüreg) helyett.
- Izomelégtelenség (gyengeség) a diafragma lábak.
Másodlagos gastrooesophagealis reflux betegség.
Másodlagos formájában visszafolyás betegség, van egy alapbetegség vagy helyzet, amely a nyelőcsőből a gyomor. Ezek tartalmazzák:
- Serkentők, például nikotin, alkohol
- Az alsó nyelőcső záróizom műtéti károsodása, például a műtétnél terápia of achalasia (az üreges szervek simaizomának azon részeinek diszfunkciója jelzi, amelyek okkluzív funkciót töltenek be).
- Gyomorüreg szűkület (a gyomornyílás szűkülete).
- Izomdisztrófia (izomsorvadás)
- Nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás)
- scleroderma - kollagenózis, amely a kötőszöveti ami a kötőszövet megkeményedéséhez vezet.
- Kockázati tényezők az intraabdominális nyomásemelkedéshez: elhízottság (túlsúly), ascites (hasi csepp), székrekedés (székrekedés; hasprés miatt), gravitáció (terhesség).
- A simaizom ellazulását okozó gyógyszerek, például alfa-adrenerg szerek, aminofillin, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, foszfodiészteráz-gátlók, beleértve a szildenafilt (Viagra)
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher a szülőktől, nagyszülőktől (a monozigóta (egyforma) ikrek konkordanciája 30-45%)
- Genetikai betegségek
- Cornelia de Lange szindróma (CdLS) - diszmorf szindróma autoszomális domináns örökléssel: többszörös veleszületett rendellenesség, alacsony termetű, jellegzetes fáciesek és mentális retardáció.
- 21. triszómia (Down-szindróma) - különleges genomiális mutáció emberben, amelyben a teljes 21. kromoszóma vagy annak részei három példányban vannak jelen (triszómia). Az e szindrómára jellemzőnek tekintett fizikai jellemzők mellett az érintett személy kognitív képességei általában károsodnak; emellett fokozott a kockázata leukémia.
- Genetikai betegségek
- Koraszülöttség (GERD, majd gyakoribb a csecsemőknél).
- Kor - ellentmondásos, hogy a gyomorégés gyakoribb-e az idősebb egyéneknél
- Hormonális tényezők
Viselkedési okok
- Táplálás
- Örömteli ételfogyasztás
- Alkohol
- Kávé
- Dohány (dohányzás)
- Pszicho-szociális helyzet
- feszültség
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
Betegséggel kapcsolatos okok
- Ascites (hasi csepp)
- Fokozott gyomorsav termelés
- Gasztroparézis - a gyomor; ben fordulhat elő cukorbetegség például mellitus.
- Helicobacter pylori fertőzés (hajlamos az endoszkópos negatívra visszafolyás betegség (NERD; angolul: Non erosive reflux disease)).
- Hiatus hernia (diafragmatikus sérv), axiális (axiális csúszó sérv) - a gyomor egyes részeinek kóros átjutása a diafragma.
- Irritatív nyelőcső (szinonima: zsigeri túlérzékenység) - ebben az esetben a nyelőcső okozza az érzéketlenséget.
- Tehén tej fehérje allergia (csecsemőknél).
- Gyomor kimeneti szűkület - a gyomor kimenetének szűkülete.
- Gyomorürítési rendellenességek - a refrakterek oka lehet visszafolyás.
- Gyomor karcinóma (gyomorrák)
- Gyomorban tartózkodó szonda
- Miokardiális infarktus (szívroham)
- Székrekedés (székrekedés)
- Obstruktív alvási apnoe szindróma - alvászavar lélegző (SBAS) a felső légutak részleges elzáródása miatt.
- Nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás):
- eosinophil nyelőcsőgyulladás (EoE; allergiás diatézisben szenvedő fiatal férfiak; vezető tünetek: Dysphagia (dysphagia), bolus obstrukció (“okklúzió harapással ”- általában húscsípés), és mellkasi fájdalom [gyermekek, serdülők, felnőttek] Megjegyzés: Legalább hat nyelőcső biopsziát kell különböző magasságból diagnosztizálni.
- Fertőző nyelőcsőgyulladás (leggyakoribb forma: rigó nyelőcsőgyulladás; továbbá vírusos (herpesz 1. típusú szimplex (ritkán 2. típus): citomegalovírus, HIV (akut HIV-szindróma összefüggésében 2-3 héttel a fertőzés után), bakteriális (tuberkulózis, Mycobacterium avium, streptococcus, laktobacillusok) és parazita (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
- Fizikokémiai nyelőcsőgyulladás; esp. sav és lúg égések és sugárzás terápia.
- „Tabletta nyelőcsőgyulladás”; a leggyakoribb kiváltó okok antibiotikumok (Különösen. doxiciklin), biszfoszfonátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) és kálium klorid.
- Szisztémás betegségek, amelyek nyelőcsőgyulladással társulhatnak (pl. Kollagenózisok, Crohn-kór, pemphigus)
- Nyelőcső rák (nyelőcső rák).
- Sjögren-szindróma (sicca-szindrómák csoportja) - autoimmun betegség a kollagenózisok csoportjából, amely az exokrin mirigyek, leggyakrabban a nyál- és könnymirigyek krónikus gyulladásos betegségéhez vezet; a sicca-szindróma tipikus következményei vagy szövődményei:
- Keratoconjunctivitis sicca (száraz szem szindróma) a szaruhártya nedvesedésének hiánya és kötőhártya val vel könnyfolyadék.
- Fokozott érzékenység a csontszú a xerostomia miatt (száraz száj) a csökkent nyálelválasztás miatt.
- Rhinitis sicca (száraz orrnyálkahártya), rekedtség és krónikus köhögés - irritáció és károsodott szexuális funkció a nyálkahártya mirigy termelésének zavara miatt légutak és a nemi szervek.
- scleroderma - kollagenózis, amely a kötőszöveti ami a kötőszövet megkeményedéséhez vezet.
- Soorösophagitis - Candida albicans által okozott nyelőcsőgyulladás.
- Késleltetett gyomorürítés
- Zollinger-Ellison szindróma - a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) neoplazma, amely jóindulatú vagy rosszindulatú lehet, és főként gasztrint termel (szabályozza a gyomornedv kiválasztását)
Gyógyszer
- fájdalomcsillapítók
- Opioid fájdalomcsillapítók (hidromorfon HCl).
- Antiarrhythmiás (mexiletin-HCl).
- Antibiotikumok
- Giráz inhibitorok (enoxacin)
- Tetraciklinek (doxiciklin)
- Anticholinergicumok (kikapcsolódás a nyelőcső záróizomjának) - lásd „Antikolinerg hatások miatt szerek".
- Hányáscsillapítókat/antivertiginosa (aprepitant).
- Epilepszia elleni gyógyszerek (etoszuximid, mezuximid).
- Antiplogisztika (dexketoprofen).
- Antipszichotikumok (neuroleptikumok) - klozapin.
- Reumaellenes szerek (aceklofenak, acemetazin, etorikoxib, ibuprofen, indometazin, ketoprofen, mexiletin-HCl, mofebutazon, naproxen, phenylbutazone, proglumetazin dimaleate).
- Anioncserélő gyanták
- Asztma gyógyszerek (aminofillin, teofillin)
- A biszfoszfonátok - alendronsav/alendronát (→ fekélyek / fekélyek).
- Butazon
- Köptetők és mukolitikumok - karbocistein
- Flupirtin
- Hormonok - hormonpótló terápia (HRT / HET), posztmenopauzás.
- Progesztogének (megestrol-acetát).
- Angiotenzin II antagonista (irbezartán, lozartán kálium).
- tibolone
- Immunmodulátorok (interferon alfa-2a)
- Immunszuppresszánsok (daclizumab)
- Kálium-klorid (→ fekélyek)
- koffein
- Lipidcsökkentő szerek (atorvastatin, koleszterin szintézis (CSE) inhibitorok, koiesztipol HCl, kolesztiramin, fluvasztatin, pravasztatin nátrium, pszuvasztatin, simvastatin).
- Nikotinsav
- Parkinson-gyógyszerek (dihidroergokriptin-mezilát, ropinirol).
- Sima izomlazítók - alfa-adrenerg szerek, aminofillin, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, foszfodiészteráz inhibitorok, beleértve a szildenafilot (Viagra)
- A rivasztigmin
- szimpatomimetikumok (orciprenalin-szulfát, szalbutamol, szalmeterol belélegezni, terbutalint szulfát).
- Tuberkulosztatikumok (p-amino-szalicilsav).
- Vírusellenes szerek (indinavir)
Művelet
- Perorális endoszkópos myotomia (POEM; az alsó nyelőcső záróizom / nyelőcső záróizom átmetszése a gyomor és a nyelőcső között) - endoszkópos eljárás achalasia (nyelőcső diszfunkció) és egyéb hiperkontraktilis nyelőcső motilitási rendellenességek (nyelőcső motilitási rendellenességek, amelyekben a nyelőcső görcsöl; diótörő nyelőcső) → POEM GERD.
Egyéb okok
- Terhesség