Az intervenciós vagy műtéti kezelés indikációi:
- A PPI-t nem vezet a megfelelő terápiás sikerhez, vagyis a savhoz visszafolyás nem eléggé elnyomott (a „gyors metabolizátor” miatt).
- Tiszta, nem savas jelenléte visszafolyás (kevert reflux) sav-visszafolyató komponens mellett.
- Ellenére megszüntetése of gyomorégés (pirózis), az életminőség romlik (kötet visszafolyás) a regurgitációra való folyamatos tendencia miatt (az élelmiszerpép visszafolyása a nyelőcsőből a száj).
- Figyelembe protonpumpa-gátlók (protonpumpa inhibitorok, PPI; sav blokkolók), H2 blokkolók vagy savkötők hatékonyak, de a beteg nem hajlandó ezeket bevenni szerek folyamatosan.
Az eljárások
Az intervenciós eljárásokról lásd: „További terápia" lent.
A műtéti eljárásokat a gastrooesophagealis reflux betegség súlyos formáiban alkalmazzák:
- Antireflux műtét:
- Laparoszkópos hiatoplasztika (diafragmatikus varrás laparoszkópiával) vagy
- Fundoplikáció, vagyis egy hüvely kialakítása teljesen a nyelőcső alsó része körül (élelmiszercső; 360 °), hogy megakadályozzák a nyelőcső visszafolyását (visszafolyását). gyomorsav [szokásos műtéti terápia; reflux kontroll 85-95%] Kötelező műtéti javallatok: II / III típusú sérvek (hiatal sérvek), fejjel lefelé gyomor (szinonima: mellkasi gyomor) A fundoplikáció klasszikus műtéti és endoszkópos úton végezhető.
- Antirefux rendszer beültetése - az alsó záróizom régió (záróizom régió) mechanikus megerősítése.
- Pacemaker rendszer - az alsó nyelőcső záróizom serkentésére.
- A szűkület kitágulása (szűkület) - például ballon dilatációval (dilatáció folyadékkal vagy levegővel töltött ballon katéter segítségével).
- Lézer terápia Barrett-szindróma esetén - lézeres abláció / megváltozott sejtek „lézeres párologtatása” (rák előtti!).
- CPAP (Folyamatos pozitív légúti nyomás) - légzési terápia alvási apnoe szindróma.
Megjegyzés: A nyelőcső manometriáját általában antireflux műtét előtt kell elvégezni, hogy kizárják achalasia (a nyelőcső krónikus diszfunkciója).
További információ
- Egy összehasonlító vizsgálatban a transzorális fundoplikáció elhelyezése enyhítette a betegek gastrooesophagealis reflux betegség (Gerd) gyomorégés gyakrabban, mint a folytatódó PPI (protonpumpa-gátló; röviden: protonpumpa-gátlók; sav blokkolók) gyógyszeres kezelés.
- Az antireflux műtét ellenére a betegek nagy része gastrooesophagealis reflux betegség középtávon újra PPI gyógyszert igényelnek: középtávon minden második beteg, ötből négy beteg pedig szakaszosan.
