A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) diagnózisa a következő célokat szolgálja:
- Bármely nyálkahártya károsodásának vizualizálása (Barret nyelőcsőjéig).
- A. Mértékének meghatározása visszafolyás (reflux).
- A megfelelő etiológia (ok) tisztázása.
Megjegyzés:
- Orvosi eszköz diagnosztizálása csak riasztási tünetek esetén szükséges, kockázati tényezők, atipikus tünetek vagy 4 hét protonpumpa-gátló (PPI; sav blokkoló) sikertelensége terápia. Lásd még: „Tünetek - panaszok / figyelmeztető táblák (piros zászlók) és kockázati tényezők".
- If visszafolyás betegség nem igazolt, ajánlott, hogy orvosi eszköz diagnosztika protonpumpa inhibitor („off” PPI; savblokkoló nélkül) végezhető.
Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- Nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia (EGD; a nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópiája) * - Barrett-nyelőcső gyanúja esetén kromoendoszkópiaként ecetsav vagy metilénkék alkalmazásával a nyálkahártyára a diszplasztikus területek kimutatására; célzott biopszia minden gyanús elváltozásról (Barrett nyelőcsője esetén további négyszögletes biopsziák esetén); továbbá olyan szövődményeket keresnek, mint a peptikus szűkület; egy feltűnő makroszkopikus lelet nem zárja ki a GERD-t! Ezenkívül az OED-t a következő jelzi (jelzi):
- Disphagia (nyelési nehézség), odynophagia (nyelési fájdalom), visszatérő („visszatérő”) hányás, (akaratlan) fogyás, vérszegénység (vérszegénység), a gyomor-bélrendszeri vérveszteség (gyomor-bél vérzése) vagy tömeg
Megjegyzés: Nem figyelemre méltó endoszkópia (tükörvizsgálat) nem zárja ki visszafolyás betegség, inkább ilyen esetekben a reflux teljesítése ellenőrzés (pH-metria vagy többcsatornás intraluminális impedancia pH-metria) szükséges.
- Nyelőcső előnyelés (igazgatás Egy víz-oldódó kontrasztanyag a nyelőcső átjutásának felmérésére gyomor és a gyomor kiürülése) - szűkület (szűkület) vagy szűkület (magas fokú összehúzódás) miatti utasok gyanúja esetén; indikáció: visszatérő betegek hányás és dysphagia (nyelési nehézség).
- Hasi ultrahangvizsgálat (ultrahang hasi szervek) - a gyomor-nyelőcső összekötésének vizualizálása; hogy kizárja a megkülönböztető diagnózis pylorus stenosis (csecsemőknél).
- Az úgynevezett borostyán teszt segítségével a nyelőcső endoszkóposan láthatatlan gyulladása nyálkahártya kimutatható. Erre a célra hígítva sósav és fiziológiás sóoldat csöpögött a nyelőcsőbe. Betegeknél reflux nyelőcsőgyulladás, hígítsa sósav váltja gyomorégés, de a fiziológiás sóoldat nem. Egészséges embereknél viszont egyik sem sósav sem a sóoldat nem okoz kellemetlenséget.
- Nyelőcső-manometria (izomnyomás (izomtónus) felvétele vékony szonda segítségével) - Annak megállapítása, hogy van-e csökkent nyomás az alsó nyelőcső záróizomban (UES). A nyelőcső perisztaltikáját is mérik. Indikációk (alkalmazási területek):
- Diszfágia diszfágia) a nyelőcső elsődleges mozgási rendellenességének gyanúja esetén (a nyelőcső mozgási rendellenessége) és nem feltűnő endoszkópia beleértve a biopsziákat (tükörvizsgálat, beleértve a szövetmintákat).
- A differenciáldiagnózisok azonosítása olyan betegeknél, akik nem reagálnak megfelelően a PPI-re terápia.
- Antireflux műtét előtt (szükséges!).
Megjegyzés: A nyelőcső manometriája nem módszer a reflux betegség diagnosztizálására.
- 24 órás pH-mérés * * (savmérés) - méri a nyelőcső pH-ingadozásait. Előnyös itt a hosszabb mérési időtartam („több fiziológiai állapot”). A reflux index RI-t (az idő% -ában, pH <4) értékeljük. Szükség esetén végezzen 24 órás pH-metrikus Mll-t (multikanális intraluminális impedancia mérés). Ez lehetővé teszi egy enyhén savas vagy nem savas reflux rögzítését és emellett rögzíti a reflux epizódok emelkedő magasságát. Jelzés (alkalmazási terület):
- Reflux tünetek (pl. B. Gyomorégés), amelyek nem reagálnak az empirikus PPI-re terápia (terápia protonpumpa-gátlók; protonpumpa-gátlók), azaz annak tisztázása, hogy a kezelés sikertelensége a savas reflux (pH-mérés, ha szükséges, bipoláris) vagy a kóros nem savas reflux (impedancia pH-metrika; lásd fent) következménye.
[„Igazi NERD” (nem eróziós reflux betegség, NERD; Nem eróziós reflux betegség) akkor fordul elő, ha kóros (kóros) savi expozíció (AET) detektálható endoszkóposan (tükrözéssel) a nem feltűnő gyomor-nyelőcső átmenetben (nyelőcső-gyomor): Sav-expozíció> 6% »sav-expozíciós idő (AET) / 24 óra pH-metriában vagy> 80 reflux epizód / 24 óra]
- Elektrokardiogram (EKG; a készülék elektromos aktivitásának rögzítése szív izom) - a szív okainak kizárására.
* A feltárt elváltozások mértéke alapján Savary és Miller a betegség négy szakaszát különbözteti meg (lásd alább: Gastroesophageal Refux Disease / Osztályozás). * * A reflux betegség diagnózisának megerősítéséhez legalább 5 napos PPI-absztinencia („PPI-n kívül”); ha a PPI-terápia ellenére is fennállnak a tartós tünetek, akkor a terápiás vizsgálat („PPI-n”) ésszerű.
