Gastroesophagealis reflux betegség: gyógyszeres terápia

Terápiás cél

A felesleges sav gátlása a nyálkahártya-változások előrehaladásának megakadályozása érdekében.

Terápiás ajánlások

  • 1. táplálkozási ajánlások (lásd alább „További terápia").
  • 2. savkötők (pl. magaldrát, hidrotalcid).
  • 3. protonpumpa-gátlók (PPI; sav blokkolók): mikor gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) gyanúja merül fel és nincsenek riasztási tünetek: mint pl. Diszfágia (nyelési nehézség), odynophagia (nyelési fájdalom), visszatérő („visszatérő”) hányás, (akaratlan) fogyás, vérszegénység (vérszegénység), a gyomor-bélrendszeri vérveszteség (gyomor-bélrendszeri vérzés) vagy tömeg):
    • Hosszú lejáratú terápia gyakran szükség van a magas kiújulás (a betegség megismétlődése) miatt.
    • Fenntartó adagolás (lépjen le) a tünetek szerint a GERD súlyosabb kúráiban.
    • Igény szerint terápia (igény szerint) a GERD enyhébb tanfolyamain, a adag 2-3 naponta.
    • Terápiás siker hiányában a dózis megduplázása vagy megháromszorozása lehetséges
  • Lásd még: „További terápia”.

Értesítés.

  • Az endoszkóposan negatív betegek visszafolyás betegség (NERD; angolul: Non erosive reflux disease), azaz tüneti visszafolyás endoszkópos és szövettani bizonyíték nélkül reflux nyelőcsőgyulladás, természetesen rosszabbul reagál a PPI terápiára, mint a nyilvánvaló reflux oesophagitisben szenvedő betegek. A NERD-ben szenvedő betegeket kezdetben a standard felével kell kezelni adag. Ha a kezelés 4 hét után sem sikerül, akkor a adag fokozatosan a szokásos adag kétszeresére kell emelni. Szükség esetén az alacsonyabb hatásfokúak felírása is szerek mint például a H2-receptor antagonisták vagy savkötők (szerek semlegesíteni gyomorsav).
  • Túlérzékeny nyelőcsőben és funkcionális gyomorégés, triciklikus antidepresszánsok és a szerotonin az újrafelvétel gátlói hatékonynak bizonyultak.

A. Jelzései (alkalmazási területei) protonpumpa-gátlók (PPI).

Adagolási utasítások a nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás) súlyosságától függően:

    • A / B (enyhe nyelőcsőgyulladás): PPI standard adagban 4 hétig, majd szükség szerint / időszakosan.
    • C / D (súlyos nyelőcsőgyulladás: PPI standard dózisban 8 hétig, majd megpróbálta csökkenteni a dózist.

További megjegyzések

  • Szükség esetén további alginát-szuszpenzió bevitele - abban az esetben, ha a reflux tünetei nem reagálnak kellően a protonpumpa-gátlók (PPI) a tünetek javítására (pl. A tünetmentes éjszakák növekedése).

Reflux be terhesség (eszkalációs szakaszok).

  1. Antacidák (pl. magaldrát, hidrotalcid).
  2. H2 antihisztaminok (Lehetőleg ranitidin).
  3. Protonpumpa-gátlók (PPI): omeprazol.

Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)

A fent említett gyógyászati ​​intézkedések mellett fontos megjegyezni a kiegyensúlyozott sav-bázis fontosságát egyensúly (lásd még táplálkozási gyógyszer - savbázis egyensúly); ha szükséges, lúgos étrendet fogyaszt kiegészítés.

A megfelelő étrend-kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:

Megjegyzés: A felsorolt ​​létfontosságú anyagok nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát. Étrend-kiegészítők célja kiegészítés az általános diéta az adott élethelyzetben.Összehasonlító táblázat: protonpumpa-gátlók

Kábítószer Ekvivalens dózis (mg) Dózisformák Ajánlott adagok Maximális napi adag (mg)
Kis adag Közepes adag
Dexlansoprazole 602 HVW X 1 30 X 1 60 60
Esomeprazole 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1-2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Lansoprazole 30 HKM, KMR 1-2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Omeprazol 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Pantoprazole 40 TMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
A rabeprazol 20 TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

A PPI (po) adagolás összehasonlító táblázata (felnőttek).

Jelmagyarázat1Rövidítés: bélben oldódó bevonattal szemcsék (GMR), bélben oldódó bevonatú kemény kapszula (HKM), módosított felszabadulású kemény kapszulák (HVW), bélben oldódó bevonattal ellátott kapszulák (KMR), bélben oldódó tabletta (TMR) 2 egyenértékű dózis 60 mg (a gyógyszergyártó sarkalatos vizsgálatai szerint) 310 mg granulátumként kapható csak oldatkészítéshez (gyermekek számára) 4 Zollinger-Ellison szindróma.