A porckorongsérv funkcionális tesztjei | Hogyan lehet felismerni a porckorongsérvet?

A porckorongsérv funkcionális tesztjei

Az orvos-beteg konzultációt követően orientáló neurológiai vizsgálatot kell végezni. Ezen vizsgálat során a szakember megállapíthatja, hogy vajon és melyik ideggyökér esetleg szűkül. Az érzékeny idegvezetési utak ellenőrzéséhez meg kell simogatni a végtagokat.

Ezt a speciális vizsgálatot mindig egymás mellett kell elvégezni. Ha eltérés mutatkozik a side-by-side szenzációban, idegkárosodás feltételezhető. Ezt követően ellenőrizni kell a legfontosabb jellegzetes izmok (a gerincszegmenshez rendelhető izmok) izomerőjét.

Különösen egy sérvlemez, amely már nagyon fejlett és / vagy régóta létezik, gyakran kimutatható ilyen módon. Ezen felül egy lehetséges ideggyökér a kompresszió egyszerű vizsgálattal meghatározható. Az úgynevezett Lasègue-tesztben a beteget a hátára helyezik.

Ezután a szakember lassan hajlítani kezdi a páciens nyújtását láb a csípőizület. Ezt a tesztet pozitívnak kell tekinteni, ha a beteg úgy érzi fájdalom az ágyéki gerincben a kifeszített emelésekor láb. A klasszikus tesztek ideggyökér a tömörítést pozitívnak kell tekinteni, ha fájdalom passzív mozgás közben érezhető.

A pozitív Lasègue-jel azonban nem feltétlenül jelzi a porckorongsérvet. A Lasègue-teszt általában pozitív a gyulladásos folyamatok szempontjából is a agyhártya (úgynevezett agyhártyagyulladás). Azonban, ha a tünetek a lumbális gerinc porckorongsérvére utalnak, a Lasègue-teszt segíthet azonosítani a prolapsust.

Ezenkívül a feltételezett porckorongsérv diagnózisa különféle gyakorlatokat tartalmaz. Ezek a gyakorlatok kifejezetten a legfontosabb gerincszegmensek jellegzetes izmainak funkcionalitását tesztelik. Azoknál a betegeknél, akik problémamentesen járhatnak a lábujjukon és a sarkukon, kizárható e jellegzetes izmok bénulása.

Milyen képalkotó technikák állnak rendelkezésre?

Ha a sérvkorong jelenlétének gyanúja megerősítést nyer a fizikális vizsgálat, további diagnosztikai intézkedéseket kell kezdeményezni. Csak a gerincoszlop és az intervertebrális lemezek számára alkalmas képalkotó eljárások segítenek minden kétséget kizáróan azonosítani a herniált lemezt, és így megerősíteni a feltételezett diagnózist. A hétköznapi röntgensugarak elkészítése azonban nem tekinthető hasznosnak a herniált lemez diagnosztizálásában.

A porckorongsérv észleléséhez ezért számítógépet (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) kell elindítani. Az intervertebrális lemezek jobb vizualizációja miatt a mágneses rezonancia képalkotás tekinthető az első választott módszernek a herniált lemez diagnosztizálásakor. Ezenkívül az ideg vezetőképességét és az izomerőt speciális vizsgálatokkal ellenőrizhetjük.

Különösen az ún elektromiográfia (EMG) segíthet annak felderítésében, hogy vannak-e érzékenységi rendellenességek és bénulási tünetek. Az elektroneurográfia (ENG) szintén megfelelő módszernek tekinthető a porcsérv. Bár minden kétséget kizáróan a képalkotó eljárásokat tartják a herniás lemez észlelésének egyetlen módja, még akkor sem kell kötelező eljárásként végrehajtani őket, ha herniált lemez gyanúja merül fel.

Különösen kevésbé kifejezett tünetek esetén a gerincről gyakran nem készül kép. Egy olyan betegnél, aki már érzékenységi rendellenességekben és az izomerő korlátaiban szenved, a képalkotó eljárásoktól nem lehet eltekinteni. A hagyományos röntgensugarak nem fontosak a porckorongsérv kimutatásában.

Ennek az az oka, hogy konvencionálisan csak a csontos szerkezetek értékelhetők Röntgen. Az egyes ideggyökerek és a csigolyák nem képzelhető el ilyen módon. Emiatt a herniált lemez kimutatását főleg mágneses rezonancia képalkotással (MRI) végezzük.

Az MRI a gerinc csontos szerkezeteinek, valamint az ideggyökerek és az intervertebrális lemezek vizualizálására használható. Tekintettel arra, hogy az MRI elkészítése nem teszi ki a beteget sugárzásnak, a herniált porckorong MRI általi észlelését választott diagnosztikai eszköznek tekintik. Elvileg a releváns struktúrák számítógépes tomográfiával (CT) is megjeleníthetők.

Ezen vizsgálati eljárás során azonban a beteget viszonylag nagy sugárterhelésnek tesszük ki. A herniált porckorongot önmagában nem lehet diagnosztizálni Röntgen. A porckorongsérv felismerése csak Röntgen több okból ma sem lehetséges.

Bár a gerincoszlop tökéletesen ábrázolható a hagyományos röntgensugarakkal, az egyes gerincszegmensek értékelésének képessége csak a csontos szerkezetekre korlátozódik. Sem az ideggyökerek, sem a csigolyák maga hagyományos röntgensugárral ábrázolható. A porckorongsérv kimutatásához azonban fel kell mérni az egyes gerincszegmensek összes szerkezetét.

Emiatt a mágneses rezonancia tomográfia elvégzése a herniált porckorong diagnosztizálásakor az elsődleges módszer. Ebben az összefüggésben azonban meg kell jegyezni, hogy különösen a herniás lemezek vannak a mellkasi gerinc (BWS) gyakran társul egy korábbi traumához. Ezekben az esetekben a röntgen legalább segíthet annak azonosításában, hogy a törés a gerincoszlop csontos szerkezeteinek területein jelen lehetnek.