A forgó mandzsetta funkciója
Az egyes részt vevő izmok karmozgásának funkciója rotátorköpeny már leírták. Összefoglalva, a rotátorköpeny nagy szerepet játszik a kar elforgatásában, vagyis a kar külső és belső elfordulásában a felkar Az rotátorköpeny ezért rendkívül fontos az egész kar mobilitása szempontjából. Más izmokkal együtt a rotációs mandzsetta adja a vállízület minden ember legnagyobb mozgástartománya ízületek.
Ezenkívül a forgó mandzsetta minden izma megfeszíti a ízületi kapszula az vállízület, ezáltal biztosítva a vállízület stabilitását. A csontos vezetés alacsony szintje miatt vállízület és a gyenge ínszalagos készülék, a rotációs mandzsetta és a deltoid izom (deltoid izom) elsősorban a vállízület rögzítéséért felelős. Együtt biztosítják, hogy a fej of felkarcsont a glenoid üregében tartják (középre). Ez azonban ugyanolyan mértékben magyarázza a rotátor mandzsettájára ható nagy terheléseket és az ebből eredő sérülések következményeit is.
A forgó mandzsetta betegségei
Ellentétben a többi nagy ízületek a testet, a vállízületet főleg lágy szövetei (izmok, szalagok, ízületi kapszula). A nagyok közötti kapcsolat fej of felkarcsont (humerus) és a glenoid üreg minimális. Ezen óriási terhelések miatt a váll betegségei ízület gyakrabban található meg a forgó mandzsetta területén.
A supraspinatus izom, amely a acromion a humeral fej, különösen gyakran érintett. Amikor a kar a vízszintes fölé kerül, ezt az izmot leszűkíti a acromion mert a feje felkarcsont a kar felemelésekor az akromion alatt emelkedik. A klinikai kép impingement szindróma veleszületett vagy szerzett okozhatja acromion kopás miatt.
Ez a supraspinatus ín az acromion alatt, ami az ín és a bursa gyulladását eredményezi (nyáktömlőgyulladás subacromialis) ott található. Ha a teherbírása a supraspinatus ín meghaladja, megfelelő sérülés nélkül elszakadhat (supraspinatus ín megreped rotátor mandzsetta könny). A német fordítás impingement szindróma szűk keresztmetszetet jelent, amelyet vállszűkület-szindrómának is neveznek.
Krónikus károsodás is vezethet kalcium betétek a supraspinatus ín, hanem más inak a forgó mandzsetta. Ez az úgynevezett klinikai kép íngyulladás calcarea vagy meszes váll. Gyakran a váll oka fájdalom a forgó mandzsetta területén fekszik.
A legtöbb panasz stressz alatt jelentkezik, például amikor a kar át van terítve, és különösen akkor, ha megpróbálja teljesen felemelni a karját. A tünetek közé tartozik fájdalom stressz idején vagy a karon fekve, pl. éjszaka, ami még a kézbe is sugárzik. A tünetek között szerepelhet a vállterület izomgyengesége és funkcionális korlátai is.
Jellemzően az ínváltozások okozzák ezeket a panaszokat. Változások a csontszerkezetben, degeneratív változások a inak, pl. az életkor előrehaladtával növekvő meszesedések vagy a trauma a supraspinatus izom ínjának összehúzódásához vezethet. Ezt a befogást hívják impingement szindróma és okai fájdalom ami akkor következik be, amikor a kar 60 ° fölé emelkedik, és 120 ° fölé emelve ismét eltűnik.
Ezt a területet „Fájdalmas ívnek” is nevezik. Ez a jelenség azon a tényen alapul, hogy a kar felemelésekor csökken az akromion alatti tér, és a supraspinatus izom előre sérült ínje futás alatta becsípődik. Ez a jelenség gyakran fordul elő sportolóknál, különösen úszóknál, tenisz, golf és kézilabdázók.
A diagnózis megerősítéséhez képalkotás (röntgen, MRI) gyakran végeznek. A terápia lehet konzervatív, azaz gyógytorna és különféle gyógyszerek alkalmazása, vagy operatív, azaz arthroscopy.
A gyulladás gyakran a test reakciója sérülésekre, és különösen akkor fordul elő, ha izmok vagy inak ingerültek. A váll területén a gyulladást gyakran észlelik meszesedések jelenlétében. A rotációs mandzsetta gyulladásakor klasszikus tünetek figyelhetők meg: A vállterület az oldalakhoz képest vöröses, gyakran túlmelegedett és duzzadt, a mozgás gyakran korlátozott és fájdalmas.
Ha a tünetek több napig fennállnak vagy súlyosbodnak, meg kell fontolni az orvos látogatását. Az ismételt gyulladás meszesedéshez vezethet, különösen az inak területén, és funkcionális korlátozásokhoz és fájdalomhoz vezethet, lásd: impingement szindróma. Egy részletes kórtörténet és a fizikális vizsgálatEgy vér a gyulladás paramétereinek mérésére szolgáló minta és egy képalkotó eljárás (pl. MRI) segíthet a diagnózis megerősítésében. A vállat azonban mindenképpen kímélni kell, és lehetőség szerint vállortózist vagy kötést kell viselni.
A fájdalomterápia, mérlegelni kell a nem szteroid reumás gyógyszereket. A fizikoterápia és a fizioterápia segíthet a fájdalom és a funkcióvesztés minimalizálásában. A forgó mandzsetta nélkülözhetetlen számtalan mozgáshoz, amelyeket naponta végeznek és gyakran stressz kísér.
Az életkor előrehaladtával az inak egyre jobban kopnak, és nő a szakadás veszélye, vagyis a szakadás valószínűsége. Ezenkívül a meszesedés és a megváltozott csontszerkezetek még ridegebbé teszik az inakat. Az inak azonban nagyon ritkán szakadnak el önmaguktól, inkább trauma, például zuhanás következtében.
Különösen veszélyeztetett a supraspinatus izom ínje. Az akromion közeli anatómiai közelsége miatt különösebb stressznek van kitéve. A szakadt rotációs mandzsetta általában hirtelen súlyos fájdalmat okoz az egész vállrészben.
A fájdalom gyakran a helyzettől és a mozgástól is függ: Ha az érintett karra fekszik, vagy amikor felemeli a karját, a fájdalom fokozódik. Az éjszaka jelentkező és az alvási ritmust rontó fájdalom szintén jellemző. A rotátor mandzsetta könny a váll erejének csökkenését és korlátozott mozgékonyságát is okozza.
A diagnózis megerősítéséhez egy ultrahang vagy MRI végezhető. Az izom működésének helyreállításához az inát vissza kell varrni. Ezt általában artroszkóposan, azaz a vállba illeszthető kicsi rudakkal végzik, így elkerülhető a nyílt műtét. Ezenkívül fizioterápiát kell előírni a sérült izom erejének helyreállításához és a rotátor mandzsetta többi izmának megerősítéséhez.
