Fogamzásgátló tabletta: Első vény

Kombinált hormonális fogamzásgátlók (CHC-k), amelyek ösztrogén-progesztin kombinációból állnak, általában hormonális kezelésre használják fogamzásgátlás. Az úgynevezett „mikropillérben” az ösztrogén komponens 15-35 μg etinil ösztradiol (EE) vagy ösztradiovalerát. Ultra alacsony-adag a tabletták mindössze 20 µg etinilt tartalmaznak ösztradiol vagy ösztradiol-valerát. A mini tabletták csak progesztogént tartalmazó készítmények. Mindkettőt tartalmazzák desogestrel or levonorgestrel. Keskeny beszívó ablakuk van. Ezenkívül a hormonális spirálok, implantátumok (fogamzásgátló botok), injekciók (három hónapos injekciók) állnak rendelkezésre fogamzásgátlás. Részletekért lásd: Hormonális fogamzásgátlásA fogamzásgátló hatás elsősorban a gonadotropin szekréciójának elnyomásában (szuppressziójában) áll hormonok amelyek stimulálják az ivarmirigyeket) .Az peteérésa CHD gátló hatása elsősorban a progesztin komponenstől függ. A CHD szedésének ideje alatt a fibrinolízis és a koagulációs faktorok változása következik be a etinilösztradiol (EE)! A „kezdeti pirulavény” elején egy részletes kórtörténet és egy nőgyógyászati ​​vizsgálat, beleértve a citológiai kenetet (rák kenet) szükségesek. Az első bemutatáskor a beteg súlya, magassága, a menarche megjelenése (az első menstruáció ideje) és a ciklus előzményei (dysmenorrhoea / rendszeres fájdalom?) az anamnézis részeként kérik. Fiatal lányoknál a testi fejlettség állapotát a Tanner szakaszok segítségével is felmérik, valamint vér nyomás. Fiatal lányokban egyfázisú kombinálva fogamzásgátlók az első választás. A CHD nem írható fel a következő betegségek és egészségügyi kockázatok (= abszolút ellenjavallatok) jelenlétében:

  • Családi történelem
  • A thromboembólia kórtörténete: pl. Mélyvénás trombózis (TBVT), tüdőembólia, miokardiális infarktus (szívroham), átmeneti ischaemiás roham (TIA; hirtelen agyi keringési zavar, amely neurológiai rendellenességekhez vezet, amelyek 24 órán belül remitálnak), apoplexia (stroke) , angina pectoris („mellkasi szorítás”; hirtelen fellépő fájdalom a szív területén)
  • Véralvadási rendellenességek?
  • Érbetegségben szenvedő cukorbetegség?
  • Hyperlipidemia (lipid anyagcsere-zavar; magas vér lipidszint?
  • Hipertónia (magas vérnyomás; szisztolés ≥ 160 vagy diasztolés ≥ 100 Hgmm)?

Az alábbi betegségek vagy tartós gyógyszerek valamelyikének jelenlétében fontolóra kell venni a CHD felírását (= relatív ellenjavallatok).

  • Családtörténet: rokon fiatal korban (<50 év), tromboembóliában: pl. Mély ér trombózis (TBVT), tüdő embólia, miokardiális infarktus, átmeneti iszkémiás támadás (TIA), angina).
  • Kor (> 35 éves)
  • Dohányzó [> 35 év + dohányzás → nincs hormonális fogamzásgátlás, azaz nem hormonális fogamzásgátlás alkalmazása].
  • Elhízottság (túlsúly; BMI> 30).
  • Fekélyes vastagbélgyulladás (gyulladásos bélbetegség)?
  • Hemolitikus urémiás szindróma (HUS)?
  • Hepatopathiák (májbetegség)?
  • Szív-szelep betegség
  • Szívritmuszavar - pitvarfibrilláció (VHF)
  • Magas vérnyomás (szisztolés 140-159 vagy diasztolés 90-99 Hgmm).
  • A koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség)?
  • Migrén fokális neurológiai tünetekkel (aura).
  • Crohn-betegség (gyulladásos bélbetegség)
  • Sarló sejt vérszegénység genetikai betegsége vörösvértesteket (piros vér sejtek), ami ahhoz vezet vérszegénység (anémia)).
  • Szisztémás lupus erythematosus (SLE; autoimmun betegség)?
  • Daganatos betegség
  • Vasculitis (érgyulladás)
  • Folyamatos gyógyszeres kezelés, amely növeli a trombózis kockázatát:
    • Antidepresszánsok
    • Antipszichotikumok (neuroleptikumok)
    • Kemoterápiás szerek
    • Kortikoidok
    • A vizelethajtók
    • et al

Lehetséges ellenjavallatok a ösztrogének.

Ösztrogénmentes fogamzásgátló módszerek a következők:

  • Ösztrogénmentes tabletta („csak progesztin-tabletták”, POP; „mini-tabletták”).
  • Méhen belüli eszközök (IUS), amelyek levonorgestrel.
  • desogestrel-hormon implantátumot tartalmaz (etonogesztrel implantátum).
  • Három hónapos injekció
  • réztartalmú spirál vagy lánc

A hormonális fogamzásgátlók (CHD) szedése növeli a következők kockázatát:

  • vénás trombózis (a etinilösztradiol (EE) miatt; lásd fent. Kockázati tényezők a vénás trombózis).
  • Miokardiális infarktus (szív támadás) (marginális növekedés); hogy ebben az összefüggésben figyelembe kell venni más kockázati tényezők például: életkor, dohányzás, elhízottság (túlsúly), magas vérnyomás (magas vérnyomás), cukorbetegség mellitus, és hyperlipidaemia (hiperproteinémia / zsíranyagcsere-rendellenesség) [úgy tűnik, hogy a progesztin monopreparátumok nem növelik a szívinfarktus kockázatát].
  • Ischaemiás apopleksia mikor migrén aurával (vizuális, szomatoszenzoros, szaglási, motoros és beszédzavarok) van jelen [a nő a dohányzók esetében hétszeresére nő!
  • Jóindulatú májdaganatok (rendkívül ritka; prevalencia: 3-4 / 100,000 XNUMX); úgy tűnik, hogy a használat időtartamától és az EE dózisától függ; ha CHD alatt ez a diagnózis feláll, akkor a felhasználást abba kell hagyni
  • Emlődaganat (emlőrák) (A CHD marginális hatást gyakorol az emlőrák kockázatára).
  • Méhnyak intraepithelialis neoplazia (CIN) (= méhnyakrák/ a rák megelőző elváltozásai méhnyak) [megduplázódott kockázat 5 év után; 10 év után megnégyszereződött a kockázat].
  • Lásd még:Hormonális fogamzásgátlók kockázati csillagképekben ”,„Hormonális fogamzásgátlók és carcinoma kockázat“,„ A hormonális fogamzásgátlókkal kapcsolatos trombembólia kockázat / kardiovaszkuláris kockázatok ”).

Barlang! Családi emlőrák esetén a hormonális fogamzásgátlást 20 éves kor előtt nem szabad alkalmazni. Ezenkívül a használat időtartama nem haladhatja meg a 10 évet. Trombózisterhelés esetén (trombofília) szerint a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni: APC rezisztencia (a V faktor Leiden mutációja; prevalencia: kb. 5%) és a II. faktor (protrombin gén mutáció) (lásd alább Trombózis diagnosztika (thrombophilia Szűrés)).

Az „első tabletta receptjének” részét kell képeznie a fogamzásgátló biztonságáról. Hivatkozni kell olyan tényezőkre, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a fogamzásgátló biztonságát:

Egyéb megjegyzések

  • Belépés kezdő dátuma:
    • Alapértelmezés: a periódus első napján kezdődik. A biztonság ezentúl biztosított.
    • Kezdés 2. - 5. nap. Ezen kívül legalább hét napos fogamzásgátlás szükséges.
    • Úgynevezett. Gyorsindítás: kezdje meg a kombinált hormonális fogamzásgátlást a ciklus bármikor,
      • Előfeltétel: a terhesség. Legalább hét napos pótlék szükséges. Ha ezek a feltételek teljesülnek, akkor ennek a módszernek a fogamzásgátló biztonságossága és a mellékhatásai nem különböznek a klasszikus alkalmazástól.
  • Kombinált szájon át szedhető fogamzásgátló (CHC-k) szintén hátrányosan befolyásolhatják más gyógyszerek hatásait (lásd Hormonális fogamzásgátlók: hatékonyság gyógyszerekkel).
  • A CHD leállítását követő hat és tizenkét hónapon belül kumulatív terhesség aránya (83%, illetve 94%) megegyezik a gát módszerekkel (pl. óvszer).
  • A fogamzásgátlás végpontjának az átlagos menopauzás kort (52 év) kell feltételezni (= a termékeny életszakasz végpontja).