Azoknál a fiúknál, akiknek csak a fityma nem visszahúzható - a fityma tapadásai miatt - preoperatív terápia kortikoszteroidokat tartalmazó kenőccsel kell megkísérelni (lásd alább a „További terápia” részt).
A következő műtéti eljárások állnak rendelkezésre:
- Preputioplasztika - fityma műanyag (fityma konzerváló).
- Körülmetélés (fityma körülmetélése) - a fityma teljesen eltávolítható (radikális Z.) vagy részben (részleges Z.)
Frenulum breve, azaz a fityma frenulum (frenulum praeputii) rövidítése a pénisz belső fityma és a pénisz elülső oldala között frenulotomia végezhető. Ebben az eljárásban a fityma frenulumát keresztbe vágják, és az utána fennálló nyálkahártya-hibát hosszirányban varrják.
Infantilis phimosis, a körülmetélést kétéves kor és az iskolába lépés között jelzik.
Megjegyzés: A gyermekek 10-35% -ában élettani phimosis 3 éves kora után is jelen van; a 1-16 éves korosztály körülbelül 18% -ának van kóros (kóros) fimózisa.
A körülmetélés indikációi:
Abszolút indikációk (felhasználási indikációk) [4, 5]
- Zuzmó sclerosus et atrophicus befolyásolja a péniszt (terápia választott).
- Forradásos phimosis (pl. visszatérő balanitis (glans gyulladás), kényszerített visszahúzódási kísérletek, trauma (pl. a cipzár beragadása) után.
- Parafimózis
- Akut dysuria (nehéz (fájdalmas) vizelés) dekompenzált phimosisban.
Relatív jelzések
- A húgyúti fertőzések megelőzése a fertőzés kockázatának szignifikánsan megnövekedett eseteiben a húgyúti bonyolult rendellenességek következtében a periurethralis bakteriális fityma / glans kolonizációjának módosítása miatt (dilatáló vesicoureteral) visszafolyás, hátsó húgycső szelepek, elsődleges megaureter).
- Visszatérő balanitis (a hüvely gyulladása) vagy balanoposthitis (a hüvely és a fityma gyulladása).
- A fityma léggömbölyítése vizelés közben a vizelés elzáródása következtében gyulladás vagy hegesedés után (Megjegyzés: csecsemőknél és kisgyermekeknél részben fiziológiás).
- A fityma hipertrófiája vagy intermittáló katéterezésben szűkül (a hólyag ürülési rendellenessége, a myelomenigocele miatt).
- Az idősebb gyermeknél képtelenség, ill fájdalom egy túl feszes fityma behúzásakor.
- Az érintett személy / szülők kívánsága
A tüneteket nem okozó phimosis (a fityma szűkülete) esetén végleges terápia a pubertás végéig várhatunk (= a fityma spontán oldata).
A körülmetélés eljárását lásd alább: „Körülmetélés”.
A paraphimosis urológiai vészhelyzet, és gyors beavatkozást igényel:
A parafimózis akut terápiája
Akut helyzetében parafimózis, az orvosnak meg kell próbálnia összenyomni a szövetet, majd az összehúzott fitymát visszahúzni a nemi hüvelyre (a latin nemi hüvely „hüvely”). Ehhez a hüvelyeket az egyik kezével erősen, a péniszét pedig a másik kezével körkörösen összenyomják a fűzőgyűrű segítségével. Ezt a nyomást néhány percig alkalmazzuk. Ezután a hüvelyeket a pénisz töve felé mozgatják a fitymával ellentétes irányban. Ez az eljárás megismételhető, ha nem először működött. Rendszerint, parafimózis ilyen módon megoldható. Ha a redukció sikertelen marad, akkor a hátsó metszés elvégezhető. Csak akkor kell műtéti terápiát (körülmetélést) végrehajtani, ha a kísérő ödéma megszűnik.
