Okok
A fistulák leggyakoribb oka a végbélnyílás kisebb tályogok az úgynevezett anális kripták területén. A kriptákat a nyálkahártya kis bemélyedéseiként kell elképzelni. Ezek a tályogok elhelyezkedésüktől függően betörhetnek a fent említett proctodealis mirigyekbe.
A mirigyek elhelyezkedésétől függően a nyálkahártya valamint a belső és külső záróizom érinti. Ha ez tályog spontán, vagy kívülről vagy belülről történő műtéti nyíláson keresztül ürül ki az anális fekély alakul ki. Lehetséges, hogy a bőr a végbélnyílás majd megmutatja e fistulák csatornáit.
Ugyanakkor a nyálkahártya oldalán (belül) is elhelyezkedhetnek. Az anális sipoly egyéb okai a gyulladásos bélbetegségek. Ezek azonban sokkal ritkábban fordulnak elő. Ezek a betegségek magukban foglalják Crohn-betegség, colitis ulcerosa, diverticulitis és cryptitis. Rák a gyomor-bél traktus is valószínűleg szerepet játszik az anális fistulák kialakulásában.
Tünetek
Az a fekély vizsgálattal, tapintással (tapintás digitális-rektális vizsgálattal) és rektoszkópiával (endoszkópia az végbél). Az ellenőrzés során nehéz lehet megtalálni az anális fekély. Általában egy kis kiválasztó csatorna látható, amely kissé a bőr szintje alatt van.
Bizonyos esetekben csak a végbélbőr szétterítésével található meg. A sipoly azonban úgy is kinézhet, mint egy kis szemölcs, ahol a váladék vagy genny nyomásból szabadul fel. Az MRI a medencefenék hasznos lehet a belső és külső sipolycsatorna megtalálásában (különösen összetett esetekben).
Az úgynevezett szondázást arra is használják, hogy pontosabb betekintést nyerjenek a fistula térbeli viszonyaiba. Egy szondát helyeznek a sipolyba. A megkülönböztető diagnózis az anális fistula megkülönböztetendő a perianalis trombózis vagy hemorrhoidalis prolapsus.
Ha gyanítja, hogy fisztula van a végbélnyílás, a legjobb, ha először saját háziorvosával konzultál. Ez az orvos általában megerősítheti a gyanút és felállíthatja a diagnózist. Ezenkívül kiad egy beutalót a felelős szakemberhez.
Anális sipoly esetén proktológushoz vagy sebészhez kell fordulni. A sipolyokat gyakran sebészeti központokban kezelik, ahol az orvosok további „proktológia” címmel dolgoznak. Ez az alfaj szorosabban foglalkozik a végbél, a végbél és az anális csatorna.
A bőrgyógyász a megfelelő személy, aki először kapcsolatba lép, mivel ő is felismeri a végbélnyílás sipolyját, és javaslatokat tehet a további eljárásokra. A sipoly terápiáját műtéti úton hajtják végre, mivel a spontán gyógyulás valójában nem következik be. Különböző eljárásokat alkalmaznak.
A sipoly ebben az eljárásban fel van osztva. A sipolycsatorna és az anális csatorna között fekvő szövetet átvágják. Különböző szondákat használnak, amelyeket a sipoly traktus.
Különösen a felszínes sipolyok kezelhetők nagyon jól és szinte teljesen kiújulás vagy szövődmények nélkül. Mindazonáltal a kontinencia rendellenességei előfordulhatnak a műtét után, ami súlyos szövődmény. Minél több anyag vágódik át a záróizomban, annál nagyobb a kockázata ennek az utóhatásnak.
Alatt végezhető el helyi érzéstelenítés. Ezután a nyitott sipoly nyitva marad sebgyógyulás. A tavaszi vízelvezetés szintén gyakran alkalmazott eljárás az anális sipoly kezelésében.
Különböző varratokat és technikákat alkalmaznak. Ennek az eljárásnak a célja a genny a sipolyból. Például műanyag fistulacsukódás előtt, vagy ha túl nagy a sipoly kivágásának kockázata.
Az első technikát „laza rugóelvezetésnek” hívják. Célja a genny hosszú távon, és megakadályozza a külső sipolynyílás bezáródását. A varrat eltávolítása után a fistulát hagyják spontán gyógyulni.
A második eljárás a rostos varrat. A cél a fistulacsatorna fibrotizálása. A fibrózis a szervszövet átalakulása kötőszöveti, a sipoly ezáltal kvázi „lecsöpög”.
Az eljárás a kontinencia rendellenességeinek bizonyos kockázatával jár. Főleg magas fisztulákhoz alkalmazzák a műanyag rekonstrukció előtt. Az utolsó eljárás neve: „Seton vágása” vagy „varrás vágása”.
A legújabb tanulmányok szerint ennek az eljárásnak elfogadhatatlanul nagy az inkontinencia-rendellenességek kockázata, ezért már nem ajánlott. Az eljárás célja a fistulavezeték előtt fekvő záróizom részek átvágása és a gennyes terület megtisztítása. Az anális sipoly műanyag lezárását akkor alkalmazzák, amikor a fistula radikális eltávolítása kedvezőtlen helyzet vagy méret miatt nem lehetséges.
5 különböző eljárás létezik, de alapvetően ugyanaz a céljuk és elvileg hasonlóak. A belső sipolynyílást (belső osztium) varrat zárja le a végbél. Ezután különböző eredetű szövetszárnyalattal stabilizálják.
Lehetőség van a belső sipolynyílás további szöveti fedél nélküli lezárására is. A plasztikai sebészet bevett kezelési lehetőség, 60-80% -os gyógyulás esélyével. Gyógyulási arányukban nem különböznek jelentősen, de a szövődmények különböző kockázataik vannak, amelyekről a beteget tájékoztatni kell. Itt a sipoly traktus először kitisztítják, majd fibrin ragasztóval töltik fel.
A fibrin ragasztó biológiai termék. A fibrin egy olyan fehérje, amely fontos szerepet játszik vér alvadás. Ezt az eljárást általában csak különleges esetekben alkalmazzák.
Az anális sipolydugó biológiai termék is vékonybél a sertés összetevői. A fistula bezárására szolgál, és a test saját szövetének növekedési bázisként is szolgál, így fokozatosan helyettesíti azt. A magas sipolyok másik kezelési lehetőségét jelenti. A fistulát elpusztítja és lezárja a hő.
