Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar: okok

Patogenezis (a betegség kialakulása)

A származás pontos mechanizmusa ADHD még nem tisztázott pontosan. Az azonban biztos, hogy ez egy többtényezős keletkezés (megjelenés). Különösen a genetikai tényezők játszanak szerepet. Azonban exogén (külső) tényezők, mint pl terhesség vagy születési szövődmények, a központi idegrendszer betegségei (központi idegrendszer), Vagy nikotin visszaélés (dohány az anya függősége) szintén feltételezhető tényezőként. Ezenkívül a kedvezőtlen társadalmi környezet is bizonyos biztonsággal szerepet játszik. Patogenetikailag az érintett gyermekek csökkent kötődési képességgel rendelkeznek a dopamin receptorok (vevő egység a jelek vételére neurotranszmitter dopamin) a agy. Ezen túlmenően patológiás változások vannak a noradrenerg rendszerben, valamint a agy, különösen a prefrontális kéreg (az agykéreg frontális lebenyének része, amely az agy frontális oldalán helyezkedik el) vagy a Alapi idegsejtek (az agy és a diencephalus atommagok csoportja). A metaanalízis asszociációt hoz létre ADHD és a elhízottság gyermekeknél (esélyhányados [OR]: 1.20), valamint felnőtteknél (OR: 1.55). Az ok-okozati viszony továbbra is nyitott kérdés.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher a szülőktől (legalább 20% az első osztályú családtagoknál), a nagyszülőktől; iker- és örökbefogadási tanulmányok szerint az ADHD öröklődése 60-80%
    • Kereszt-aggregáció: a ADHD a gyermekek is fokozottan veszélyeztetettek voltak autizmus spektrum zavar (ASD) (esélyhányados 6.99; 3.42-14.27); az ASD gyermekek fiatalabb testvérei majdnem négyszer nagyobb valószínűséggel szenvedtek ADHD-ban (OR 4; 3.70–1.67)
    • A génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat:
      • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
        • Gének: ÓRA
        • SNP: rs1801260 az ÓRA génben
          • Allél konstelláció: TT (magasabb kockázat).
          • Allél konstelláció: CC (alacsonyabb kockázat).
  • Anya:
    • Túlsúly / elhízás terhesség alatt:
      • BMI (testtömeg-index/ testtömeg-index): 25-30: korrigált kockázati arány 1.14 (95% konfidencia intervallum 0.78–1.69) (normál testsúlyú anyákhoz képest)
      • BMI: 30-35 a korrigált kockázati arány mellett 1.96 (1.29-2.98).
      • BMI> 35-1.82 (1.21-2.74).
    • Dohányzó alatt terhesség (epigenetikai programozás) - terhes nők pozitív kotinin kimutatással rendelkező gyermekei ( nikotin) 9% -kal nagyobb valószínűséggel alakult ki később ADHD.
  • Alacsony születési súly
    • Az ADHD kockázata jelentősen, 80% -kal növekszik> 2 standard egységnél (SD), 36% 1.5-2 SD-nál és 14% 1-1.5 SD-nél.
    • Születési súly <1,000 gramm
  • Társadalmi-gazdasági tényezők - alacsony társadalmi-gazdasági helyzet.
  • Koraszülés (= csecsemő születése a 37 terhesség (SSW)) - a 38. SSW-ben született gyermekeknél az ADHD kockázata 12% -kal magasabb; minden további SSW-vel, amikor egy gyermek idő előtt születik, az ADHD kockázata exponenciálisan növekszik; a 33. SSW-ben született gyermekeknél már 3, 5-szörös, a 23.-24. SSW-ben született gyermekeknél pedig 12-szeres a kockázat.

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Telítetlen mikroelem-hiány zsírsavak (Omega 3/omega-6 zsírsavak).
    • A cink mikrotápanyag-hiánya
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • Stimulánsok fogyasztása
  • Pszicho-szociális helyzet
    • A gyermekre nehezedő társadalmi stresszek, például az elhanyagolás.

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Epilepszia - visszatérő (visszatérő) rohamok.
  • CNS (központi idegrendszer; agy és a gerincvelő) rendellenességek.
  • Gesztációs diabetes mellitus (terhességi cukorbetegség).
  • Agydaganatok
  • Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
  • Fertőzések terhesség alatt
  • A terhesség vagy a szülés alatti szövődmények (pl. Oxigénhiány)
  • neurodermatitisz (feltételezhető, hogy kapcsolat van a két betegség között).
  • Traumatikus agysérülés (TBI)
  • CNS sérülések (pl. Agyi infarktus / ischaemiás ütés, epilepszia/ görcsös rendellenesség).

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

Gyógyszer

  • nyugtatók (különösen benzodiazepinek) terhesség alatt.
  • A valproát terhesség alatt
  • A glükokortikoidok szülés előtti („születés előtti”) alkalmazása (fenyegetett koraszülés kialakított terápiája a tüdő érésének elősegítésére / a légzési distressz szindróma megelőzésére)