Láz: laboratóriumi teszt

I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

• Kis vérkép *
• Differenciális vér * - a leukocita (fehérvérsejtek) összetételének felmérése [neutrofil granulociták:> 4,090 / µl → bakteriális fertőzést jelez].
• Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (prokalcitonin), ha szepszis gyanúja merül fel, vagy ESR (eritrocita ülepedési ráta) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → bakteriális fertőzés indikációja] Megjegyzés: Idős betegeknél prokalcitonin alkalmas a betegség prognózisának és súlyosságának feltérképezésére tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).
• Vizelet állapota (gyorsteszt: nitrit, fehérje, hemoglobin, vörösvértesteket, leukociták, urobilinogén) beleértve üledék, szükség esetén vizelettenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram, vagyis a megfelelő antibiotikumok az érzékenység / ellenállás szempontjából) Megjegyzés: Lázas csecsemőknél a vizeletvizsgálat kötelező.
• Az elektrolitok - klorid, nátrium, kálium.
• Az éhomi glükóz (éhomi vércukor)

Megjegyzés: a trópusokon vagy a szubtrópusi területeken való tartózkodás után a láz miatt lásd alább.

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

• Vese paraméterek - karbamid, húgysav és a kreatinin.
• Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (y-GT, gamma-GT; GGT); bilirubin; alkalikus foszfatáz.
• LDH
• Kreatin-kináz (CK)
• Teljes fehérje
• IgG, -M, -A és -E
• Fehérje elektroforézis a szérumban (szinonima: szérum elektroforézis).
• Alvadási paraméterek - PTT, Gyors
• Pajzsmirigy-paraméterek - TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon).
• Mikrobiológiai kenet és / vagy tenyészet (aerob és anaerob vér kultúrák; 2-szer 2-szer vagy jobb 3-szor 2-vértenyészet) ha szükséges, a vénás bejáratokból vagy a lefolyókból is.
  • Intravaszkuláris fertőzések gyanúja esetén, mint pl endokarditisz (vérkultúra szinte mindig pozitív).
  • Agyhártyagyulladás/ agyhártyagyulladás (érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség kimutatja, azaz pozitív teszt eredménye van) körülbelül 60%).
  • Tüdőgyulladás/ tüdőgyulladás (érzékenység kb. 3-15%).

  Szükség esetén cerebrospinális folyadék, széklet vagy köpet; ha szükséges, bőr és nyálkahártya-tamponok.

• Infektológia
  • Hepatitis szerológia
  • HIV, CMV, EBV, Lues szerológia
  • Tuberkulózis diagnosztika (tuberkulin teszt, köpet, gyomornedv, vizelet; lásd lentebb tuberkulózis).
• Immunológiai paraméterek (reumatológia).
  • Rheumatoid faktor (RF)
  • ANA (antinukleáris antitest; auto-Ak (IgG) a sejt nukleáris antigének ellen) - a kollagenózisok miatt kötőszöveti autoimmun folyamatok okozta betegségek): szisztémás lupus erythematosus (SLE), polimiozitisz (PM) vagy dermatomyositis (DM), Sjögren-szindróma (Sj), scleroderma (SSc) és a Sharp-szindróma („vegyes kötőszöveti betegség”, MCTD).
  • ANCA (anti-neutrofil citoplazmatikus antitestek; auto-Ak a granulocita citoplazma ellen) - pl. polyangiitiszes granulomatosis (GPA; korábban Wegener granulomatosis), haladó glomerulonephritis, vaszkulitidek, reumatoid arthritis, autoimmun máj betegségek és még sok más.
• Onkológiai diagnosztika
  • Vér kenet, csontvelő biopszia - V. a. leukémia (vérrák).
  • Vizelési katekolaminok, NSE - V. a. neuroblasztóma [gyermekek].
  • Alfa-fetoprotein, β-HCG - V. a. ivarsejtdaganatok [gyermekek, serdülők] tumormarkerek a feltételezett diagnózistól függően.
• Székletelemzés - okkult vér (láthatatlan vér); Kalprotektin.
• nyirok a csomópont extirpációja (nyirokcsomó-eltávolítás) megnagyobbodása miatt nyirokcsomók.

* Vérszámlálás fertőzések miatti változások.

Normális leukocita szám	Brucellózis, malária, szifilisz (II. Stádium), toxoplazmózis, körülírt tuberkulózis, alvási betegség,
Bal elmozdulás (a neutrofil rúdmaggal ellátott granulociták (rúdmaggal ellátott neutrofilek) vagy ezek prekurzor sejtjeinek fokozott előfordulása a perifériás vérben).	Fertőzés (80% -os specificitás / valószínűség, hogy a tesztben valóban egészséges egyének, akik nem rendelkeznek a szóban forgó betegséggel, szintén egészségesnek minősülnek)
Leukocytosis (a fehérvérsejtek számának növekedése)	Bakteriális fertőzések általában, amőbikus májtályog, miliárius tuberkulózis, reumás láz, szepszis Ha a leukocytosis kiemelkedő (> 30 x 109 / l), gondoljon a Clostridium difficile-ra; hasmenés (hasmenés) hiányában is jelezheti ezt a fertőzést Leukocytosis + vérszegénység (vérszegénység) + thrombocytopenia (a vérlemezkék / vérlemezkék csökkenése) + hepatosplenomegalia (máj- és lépmegnagyobbodás), limfadenopathia (nyirokcsomó-megnagyobbodás) vagy súlycsökkenés alapjául szolgáló hematológiai betegségre utal
Leukopenia (csökkent fehérvérsejtszám).	Vírusos betegségek: Brucellosis, malária, zsigeri leishmaniasis (szinonimák: kala-azar; keleti dudor; más néven dum-dum láz vagy fekete láz), tífusz és paratyphoid láz,
Neutropenia (a neutrofil granulociták).	Brucellózis, malária, zsigeri leishmaniasis (szinonimák: kala-azar; keleti dudor; más néven dum-dum-láz vagy fekete láz), tuberkulózis
Mérgező neutrofilek	Bakteriális fertőzések (80% -os érzékenység)
- limfocitózis (a limfociták).	Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, egyéb vírusos betegségek Brucellosis, szifilisz, toxoplazmózis, tuberkulózis.
Monocitózis (a monocitózis növekedése) monociták).	Bakteriális endocarditis, granulomatosus betegség, szifilisz, tuberkulózis,
Eozinofília (az eozinofil granulociták számának növekedése).	Bilharzia (schistosomiasis), akut Fasciola hepatica fertőzés, filariasis (parazita fonálférgekkel való fertőzés), disszeminált kokcidioidomikózis, Katayama-láz, izmos sarcocystosis, strongyloidiasis, trichinosis Az eozinofília egyéb okai: Allergia Immunológiai betegségek, Rosszindulatú daganatok, Adrenokortikális elégtelenség Eozinofília szindrómák Kábítószer-mellékhatások
Eozinopénia (a eozinofil granulociták).	Tífusz hasi
Thrombocytopenia(csökkenés valamiben vérlemezkék/ vérlemezkék).	Akut HIV-fertőzés, dengue-láz, Lyme-kór, leptospirosis, malária, rickettsiosis, alvási betegség, szepszis, zsigeri leishmaniasis (pancytopenia hátterében (szinonima: tricytopenia; a vér mindhárom sejtsorának csökkenése: leukocytopenia (a fehérben csökken) vérsejtek), vérszegénység (vérszegénység) és thrombocytopenia (a vérlemezkék csökkenése))

Láz a trópusi vagy szubtrópusi tartózkodás után

I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

• Vérvizsgálat a plazmodiákra (lásd még a malária) / a vastag csepp és a vékony vérkenet mikroszkópos vizsgálata (a plazmodiumok közvetlen kimutatása) A minta anyagát össze kell gyűjteni láz. „Vastag csepp” létrehozása (hajszálcsöves vér) Megjegyzés: Csak egy háromszor negatív kenet és „vastag csepp”, amelyeket 3–12 órás időközönként teszteltek láz beteg nagy valószínűséggel malária betegség.
• Kis vérkép* [thrombocytopenia? ; lásd fent].
• Differenciális vérkép* [lásd fent.]
• Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (prokalcitonin) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
• Vizelet állapota (gyorsteszt: nitrit, fehérje, hemoglobin, vörösvértesteket, leukociták, urobilinogén) beleértve üledék, szükség esetén vizelettenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram).
• Az éhgyomri glükóz
• Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (y-GT, gamma-GT; GGT).
• Vese paraméterek - kreatinin, karbamid.
• Vérkultúrák

Klinikai gyanú, de negatív mikroszkópos eredmények esetén ezt a vizsgálatot meg kell ismételni:

• Antigén detektálás gyors tesztekkel - ez nem pótolhatja a mikroszkópos vizsgálatot!
• Malária PCR - csak különleges esetekben alkalmazható, mert nagyon összetett és drága.
• A szerológiai vizsgálatok haszontalanok akut esetekben

A „Plasmodium sp.” Közvetlen vagy közvetett kimutatása a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint jelentendő. Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - ha a malária diagnosztika negatív.

• Vér-, széklet- és vizeletkultúrák - különösen a kizárás érdekében tífusz és a mellékpajzsmirigy-láz.

További diagnosztika az egyidejű tünetek és laboratóriumi eredmények alapján (lásd az adott betegségnél) (ennek megfelelően módosítva)

Kísérő tünetek vagy leletek	Lehetséges betegségek
Láz és exanthema (bőrkiütés)	Citomegalovírus fertőzés Dengue-láz Chikungunya-láz Epstein-Barr vírusfertőzés HIV Rickettsiosis
Láz és splenomegalia (a lép).	Brucellózis Dengue-láz Limfotrop vírusok Q láz Visceralis leishmaniasis (ha pancytopenia is: leukocytopenia, vérszegénység és a thrombocytopenia). Tuberkulózis (ha hosszan tartó láz). Tífusz hasi (lép általában a második héttől tapintható).
- Láz és trombocitopénia ( vérlemezkék).	vírusos fertőzések leptospirosis Rickettsiosis Visceralis leishmaniasis (pancytopenia összefüggésében).
Láz és eozinofília (az eozinofil granulociták számának növekedése).	Akut schistosomiasis (= Katayama-szindróma). Bilharzia (schistosomiasis), Akut fasciola hepatica fertőzés, filariasis (parazita fonálférgekkel való fertőzés), Disszeminált kokcidioidomikózis, Katayama-láz, izmos szarkocisztózis, Strongiloidiasis, Trichinózis
Láz- és transzaminázszint-emelkedés (az aszpartát-aminotranszferáz (rövidítve GOT vagy AST) és / vagy alanin aminotranszferáz (rövidítve GPT, ALAT vagy ALT) emelkedett a vérben).	Brucellózis Dengue-láz Májgyulladás Limfotrop vírusok Rickettsioses Rift-völgyi láz Szifilisz (lues; tipikusan: magas lúgos foszfatáz, AP). Vírusos vérzéses láz (VHF). Visceralis leishmaniasis (amikor a splenomegalia és a pancytopenia is fennáll.