Fertőzés
Agyhártyagyulladás gyermekeknél lehet továbbítani cseppfertőzés, azaz köhögés, tüsszögés vagy csókolás közben, cseppenként, személyenként, különösen olyan helyeken, ahol más emberekkel szoros kapcsolatban áll (iskola, óvoda). A fertőzés másik mechanizmusa a vér egyéb fertőzések (hematogén), egyéb fülfertőzések, orr és a torok környéke, mint pl orrmelléküreg gyulladás (per continuitatem), vagy utána agy műtét vagy nyitott koponya törések.
Teszt a gyermekek agyhártyagyulladására
Megerősítéséhez agyhártyagyulladás gyermekeknél a cerebrospinalis folyadékot (CSF) veszik a gerinccsatorna (CSF vagy ágyéki szúrás) és megvizsgálták vírusok és a baktériumok. Továbbá megmérik a cerebrospinális folyadéktérben a nyomást, amely növelhető baktériumokban agyhártyagyulladás. A cerebrospinalis folyadék általában tiszta, az elszíneződés vagy a felhős megjelenés szintén bakteriális fertőzésre utal.
Ezután a CSF-et mikroszkóp alatt vizsgálják, és bakteriális tenyészeteket készítenek, amelyek megbízhatóbbak, de akár 48 órát is igénybe vesznek. További vizsgálati módszerek a szerológiai vizsgálat vagy a PCR-rel végzett vizsgálat (polimeráz láncreakció), ahol a kórokozó DNS-ét keresik. Képalkotó módszerek, például CT- vagy MRI-vizsgálatok vagy csecsemőknél ultrahang vizsgálata fej további nyomokat adhat, és korai stádiumban megemelheti az intrakraniális nyomást. Bizonyos fizikai vizsgálatok megerősíthetik a gyermekek agyhártyagyulladásának gyanúját. Ezek tartalmazzák:
- A nyakmerevség (meningizmus) tesztje,
- Brudzinski jel (a lábak meghúzása a fej meghajlításakor az agy és a gerincvelő agyhártyájának nyújtó fájdalma miatt)
- És a Kernig jele (egy beteg nem tudja kinyújtani a lábát ülve, mert ez fájdalmat okoz),
- Valamint a Lasegue jel, amelyet gyakran vizsgálnak a porckorongsérv esetén (a láb fekve, fájdalom hátul fordul elő).
Kezelés
Ha felmerül a gyanú agyhártyagyulladás a gyermekben, haladéktalanul intézkedni kell. Gyakran hasznos egy gyermekekkel foglalkozó kórházban tartott előadás, mivel itt minden vizsgálati lehetőség rendelkezésre áll. Ha a cerebrospinális folyadék mintáját vették, azonnal megkezdik az antibiotikum-terápiát a csíra gyors leküzdése érdekében.
Széles spektrumú antibiotikumok itt alkalmazzák, amelyek a kórokozók széles körét lefedik, amennyiben a pontos kórokozó még nem ismert. A antibiotikumok infúzióval adják. Amint a vizsgálat eredményei rendelkezésre állnak, a antibiotikumok szükség esetén kiigazítják.
Antibiotikumok beadása az ágyék előtt szúrás nem ajánlott, mivel meghamisíthatják az eredményeket. Ha bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, kortizon adják a duzzanat korlátozására agy szövet. Meningococcusos agyhártyagyulladás gyanúja esetén a beteget izolálják, azaz egyedül helyezik el egy olyan helyiségben, ahová csak speciális védintézkedésekkel lehet belépni, mint pl. száj védelem, ruhák és kesztyűk, mivel a betegség nagyon fertőző.
A meningococcusos agyhártyagyulladásban szenvedő betegek kapcsolattartói (osztálytársak, szülők) úgynevezett kemoprofilaxist kapnak különféle antibiotikumokkal és az azt követő védőoltással a fertőzés kitörésének megakadályozása érdekében. A meningococcus, a pneumococcus és a Haemophilus influenzae ellen védőoltások állnak rendelkezésre, és a Robert Koch Intézet oltási naptárában szerepel a gyermekek és a veszélyeztetett személyek számára. A TBE vírus elleni védőoltás ajánlott, ha olyan területen él, ahol kullancsok hordozzák a vírust. Ha az agyhártyagyulladást az okozza vírusok, általában csak a tüneteket kezelik, mivel a vírusok ellen nincs kezelés. Az intézkedések közé tartozik a süllyesztés láz és kezeli fájdalom.
