Femoroacetabularis behatás: okok, tünetek és kezelés

A femoroacetabularis impingáció a fájdalmas szűkületre utal csípőizület tér. A sportoló fiatalokat különösen érinti a szindróma.

Mi a femoroacetabularis impingáció?

Az orvosi szakemberek a femoroacetabularis impingementre (FAI) is hivatkoznak csípő ütközése. Ez az acetabulum és a combcsont közötti szűkület jelenlétére utal fej. A szűkület miatt a csontok ütközéskor ütköznek. Ez viszont azt a kockázatot kelti, hogy az ízülethez közeli struktúrák, mint pl porcogó vagy az ízület ajak, becsípődnek vagy érintettek. Ez súlyos következményekkel jár fájdalom az ágyék területén. Megkülönböztetünk két femoroacetabularis impingációt. Ezek a csípőcsípő csípő (pincer-FAI) és a bütyök ütközési csípője (cam-FAI). Csípőbeütéses csípőnél a combcsont normális konfigurációjú nyak, míg az acetabulum deformálódott és fogóra emlékeztet. Ily módon a combcsont fej szó szerint „megfeszített”. Mert a combcsont fej ezért jobban fedett, ez könnyen az acetabuláris tető és a combfej ütközéséhez vezet. A harapós csípő a 30 és 40 év közötti nőknél fordul elő leggyakrabban. A bütyök ütő csípője az, amikor a combfej természetes dereka, amely nagyobb mozgástartományt biztosít, a növekedés miatt már nincs jelen. A csontdudor az ízület szűkületét okozza, elősegítve az acetabuláris tető és a comb fájdalmas dörzsölését nyak fej. Ez különösen azoknál a fiatal férfiaknál fordul elő, akik aktívan sportolnak. Különösen a focisták szenvednek a FAI ilyen formájától.

Okok

A femoroacetabularis impesztáció főleg az acetabulum csontos deformitása miatt következik be (acetabularis tető). A kismedencei csont (os ileum) egy foglalatot képez, amely hasonlít egy csészére. A combfejjel együtt alkotja a csípőizület. Ha a csont sarkantyúinak kialakulása a csontos részeken történik csípőizület, ez nem ritkán vezet mechanikus szűkülethez. A sportban aktív fiatalok gyakran szenvednek femoroacetabularis behúzódásoktól, mivel a csípőízületet gyakran fokozott fizikai feszültség. A bütyök ütésének és a fogó ütközésének sok esetét azonban nem sikerült tisztázni. A betegek többségének csontos szerkezeti változásai azonban általában igazolhatók. A femoroacetabularis impingement kialakulásának elképzelhető magyarázatát a serdülőkorban tapasztalható növekedési rendellenességeknek tekintik, amelyek a növekedési lemezek hibás lezárását okozzák.

Tünetek, panaszok és jelek

Sok esetben a femoroacetabularis behatás következtében kialakuló tünetek fokozatosak. Esetenként szórványos csípőízületként jelentkeznek fájdalom. Ebben az esetben a fájdalom sugárzik a comb. A panaszokat tovább fokozza a megterhelés. Sok betegnek problémái vannak autóvezetéskor, ülő helyzetben és lépcsőn való mászáskor is. Ha a hajlított láb befelé fordul, ez gyakran fájdalmat is eredményez, ami gyakran a védő testtartásra készteti a betegeket a fájdalmas láb kifelé fordításával. Bizonyos esetekben a betegek tompa csípőfájdalmaktól szenvednek a szexuális közösülés során, vagy a csípő hajlított mozgása korlátozott. Ha az érintett személy hosszú ideig áll vagy jár, ez fájdalmat is eredményezhet. A femoroacetabularis impingáció késői szakaszában a coxarthrosis a legtöbb beteg számára beáll. Hasonlóképpen, a csípő korai kopása fiatalabb embereknél is lehetséges.

Diagnózis

Ha a femoroacetabularis behatás gyanúja merül fel, az érintett személynek ortopéd szakorvoshoz kell fordulnia. Először meg fogja nézni a beteget kórtörténet és szeretné tudni, hogy a beteg milyen sportágakban vesz részt, milyen mozgáskorlátozások lépnek fel, és hogy a fájdalmat kiváltotta-e sérülés. Kövesd a kórtörténet, az orvos elvégzi a fizikális vizsgálat. A csípő mozgékonyságának teszteléséhez a betegnek el kell helyeznie a helyét láb különböző pozíciókban. Ha az ortopéd megnyomja a láb az acetabuláris peremmel szemben ez általában fájdalmat eredményez. Egy másik fontos vizsgálat a röntgen felvétele. A képek lehetővé teszik a csont szerkezeti változásainak pontos detektálását. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a csípőt körülvevő lágy szövetek pontos megjelenítését is lehetővé teszi. A femoroacetabuláris impedíciós esetek körülbelül 70-80 százaléka pozitív irányt mutat. Körülbelül 6–12 hét elteltével a könnyű sporttevékenységek általában folytathatók. Azonban a betegek körülbelül 15-20 százaléka maradványtüneteket szenved.

Szövődmények

A femoro-cetabularis impingáció elsősorban a sportban aktív fiataloknál fordul elő. A legtöbb esetben a diagnózis késik, mert a tünetek kétértelműek, és idővel fokozódnak súlyosságuk és gyakoriságuk. A legtöbb esetben azonban a csípőízületnél szórványos fájdalom nyilvánvaló, amely megterhelés nélkül is felléphet nyugalmi fájdalom formájában. Ha az érintett személy további megterhelést okoz az adott területeken, a fájdalom még jobban megnő, és így nagyban befolyásolhatja a beteg életét, így a test sok testhelyzete vezet fájdalomra. Ide tartozik például a lépcsőzés vagy az autóvezetés közbeni ülés, ezért az érintett személyt súlyos mozgáskorlátozások sújtják. Sok ember szenved pszichológiai kényelmetlenségektől is, ha a mozgáskorlátozások fiatal korban jelentkeznek. A fájdalmat a fájdalomcsillapítók, további komplikációk nélkül. A betegeknek azonban kerülniük kell a hosszú távú alkalmazást fájdalomcsillapítók. Hasonlóképpen, a gyakorlatok és terápiák is segítenek a tünetek kezelésében, és leküzdhetik a feltétel. Sok beteg azonban a kezelés után is maradványtünetekben és kisebb fájdalmakban szenved. Gyakran már nem lehet sporttevékenységet végezni.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mivel ez a betegség általában nem gyógyul meg, és a tünetek a legtöbb esetben tovább erősödnek, ebben az esetben mindig orvoshoz kell fordulni. Ez megakadályozhatja a további szövődményeket vagy akár állandó mozgáskorlátozásokat. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy hirtelen súlyos betegségben szenved fájdalom a csípőben közös különösebb ok nélkül. Ez a fájdalom nyugalmi vagy terhelési fájdalom formájában jelentkezhet, és nagyon negatív hatással lehet az érintett életminőségére és mindennapi életére. Különösen ülve előfordulhat a fájdalom. Továbbá az orvossal is konzultálni kell, ha mozgáskorlátozások vannak. Ennek következtében a csípő gyorsabban kopik, ami meg is teheti vezet további szövődményekhez. Általában a feltétel ortopéd sebész diagnosztizálja és kezeli. Egyes betegek sebészeti beavatkozást igényelnek, bár a legtöbb tünet korlátozható testmozgással és terápia. A sporttevékenységeket korlátozni kell, ha feltétel bekövetkezik. Általában ez nem csökkenti az érintett várható élettartamát.

Kezelés és terápia

A femoroacetabularis behatás okának kijavításához általában sebészeti beavatkozásra van szükség. A korai szakaszban elsősorban konzervatív módszereket alkalmaznak a fájdalom enyhítésére. Erre a célra a beteg fájdalomcsillapítót kap szerek mint például ibuprofen or acetilszalicilsav. elektroterápia, fürdők, az iszappakolások alkalmazása és a célzott fizioterápiás gyakorlatok elvégzése is hasznosnak számít. A műtét részeként terápia, egy csípő arthroscopy (csípőizület endoszkópia) általában végrehajtják. Ezzel az eljárással kiküszöbölhetők a csont szerkezeti változásai. Ha a művelettel sikerül kiküszöbölni a mechanikai szűkületet, az a legtöbb esetben a fájdalom javulásához vezet. Csípő arthroscopy különösen ajánlott fiatal betegek számára, mert csökkentheti az ízületek merevségének kockázatát.

Kitekintés és előrejelzés

Nagyszámú beteg esetében a femoroacetabularis impingáció kedvező kórlefolyást és jó prognózist mutat. A legtöbb beteget három hónapon belül fel lehet szabadítani a kezelésből. Ennek ellenére gyakran szükség van a szokásos fizikai tevékenységek átalakítására. A betegség elsősorban olyan embereknél fordul elő, akik nagyon aktívan sportolnak. A panaszok megismétlődésének megakadályozása érdekében meg kell változtatni és optimalizálni kell az egyes mozgássorozatok tevékenységét vagy gyakorlását. Ez a megszokott sportolás megszüntetését eredményezheti. A szenvedők valamivel több mint húsz százaléka panaszkodik hosszú távú következményeiről annak ellenére, hogy jelentős erőfeszítéseket tett a gyógyulásra. Nem tapasztalják a tünetek teljes helyreállítását. Előrejelzésük kevésbé kedvező. Fennáll a betegség krónikus lefolyásának veszélye. Ezen túlmenően a napi rutinjukra vonatkozó korlátozások jelentősen megemelkednek. A nyugalmi fájdalom és a szükséges életváltozások komplikációkat válthatnak ki ezeknél a betegeknél. Pszichológiai panaszok fenyegetnek, amelyek másodlagos betegségeket válthatnak ki. Így a beteg általános prognózisa romlik. Kivételes esetekben a beteg rossz prognózist kap. Ha a kezelés során nyilvánvalóvá válik, hogy szükség van az ízület megmerevítésére, a gyógyulás már nem történhet meg. Ez a lépés akkor következik be, amikor a tünetek a megfelelő kezelés ellenére tovább terjednek vagy fokozódnak.

Megelőzés

A femoroacetabularis behatás okozta kellemetlenségek megelőzése érdekében ajánlatos mértékkel sportolni. Bár a sport nem az oka, gyakran kiváltják a kapcsolódó fájdalmat.

Utógondozás

A legtöbb esetben nincsenek intézkedések az érintett személy számára elérhető utókezelés a betegség ellen. Ebben az esetben az érintett elsősorban a gyors és mindenekelőtt a korai diagnózistól és az azt követő kezeléstől függ, így elkerülhetők a további szövődmények vagy a tünetek súlyosbodása. Ennek a betegségnek a középpontjában tehát a korai felismerés és a további kezelés áll. Minél korábban észleli az orvos, annál jobb a betegség további lefolyása, mivel nem tudja magát meggyógyítani. Ennek a betegségnek a kezelését elsősorban gyógyszeres kezeléssel végzik. Mindenesetre az érintettnek figyelnie kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre is. Hosszú bevitele azonban fájdalomcsillapítók el kéne kerülni. Továbbá, fizikoterápia intézkedések gyakran pozitívan befolyásolják a betegség lefolyását. Az érintett személy számos gyakorlatot is elvégezhet egy ilyen a terápia otthon, és így ismét növeli az izmok mozgását. Az érintett ember várható élettartamát általában nem csökkenti ez a betegség.

Mit tehetsz te magad

A vonakodás ellenére a betegnek alapvetően figyelnie kell testének szükségleteire, és ennek megfelelően kell reagálnia. Ha fájdalom jelentkezik, csökkenteni kell a sporttevékenységeket vagy az erős fizikai aktivitásokat, és azonnal le kell állítani őket. A test pihentetése fontos a további szövődmények kiváltásának elkerülése érdekében. Sok esetben hasznos segítséget kérni a psziché stabilizálásához. Kognitív módszerek a meglévő attitűdök átrendezéséhez és kikapcsolódás technikák hatékonynak bizonyultak. Olyan módszerek, mint jóga, autogén tréning or elmélkedés lehet használni, hogy csökkenti a stresszt és létrehoz egy belső egyensúly. A terapeutákkal, mentorokkal vagy rokonokkal folytatott megbeszélések gyakran segítenek új impulzusokat szerezni a betegség kezelésében. Fórumokon vagy önsegítő csoportokban tapasztalatokat cserélnek és tanácsokat adnak a mindennapi élet kihívásaival való megbirkózáshoz. A betegnek meg kell őriznie a pozitív alapszemléletet. Bár a szeretett tevékenységek már nem végezhetők, új lehetőségek merülnek fel, amelyek szintén hozzájárulnak a jólét erősítéséhez. Megfelelő védőruházatot kell viselni, amikor sporttevékenységet folytat. A térdvédők, a könyökvédők és a kötések stabilizálják a testet, és pozitívan hatnak rá Egészség. Ha duzzanat lép fel, az érintett személynek azonnal le kell hűtenie a régiót gélpárnákkal. Hűtés kenőcsök, Mint például a Aloe vera gél, szintén hasznosak.