A comb sérv a belek sérve. Az inguinalis szalag alatt fordul elő, és észrevehető vele fájdalom ez nem feltétlenül jelzi a sérült régiót. Például a tünetek kezdetben befolyásolhatják a comb. A comb a sérv mindig műtéti kezelést igényel.
Mi a comb sérv?
A combsérv összefüggésében a sérvzsák kiáramlása történik a szövet egy helyén keresztül. Különösen megnövekedett nyomás esetén a combsérv nemcsak a hasban érezhető, de gyakran látható is. Maga a sérv különféle elemekből áll. Ezek közé tartozik a herniális nyílás, a herniális tasak és a herni tartalma. A femoralis sérv egy herniális nyíláson keresztül nyilvánul meg, amelynek maximális mérete egy centiméter. Az inguinalis szalag alatt helyezkedik el. Mivel a bél egyes részei a sérvzsákban helyezkedhetnek el, a comb sérvje mindig műtétet igényel. Ellenkező esetben a belek csapdába eshetnek a szerkezetek között, ami további kényelmetlenséget okozhat. Összességében a nőket gyakrabban érinti a comb sérv, mint a férfiakat. A betegek 40 százalékánál a diagnózis felállítása során már megtalálhatók a befogott bélszegmensek. A comb sérvén kívül egyidejűleg egy másik sérv is előfordulhat. Ilyen jelenség az összes beteg körülbelül 50 százalékánál fordul elő. Ebben az esetben nemcsak a combsérv van jelen, hanem egy orális sérv.
Okok
A comb sérvének oka a hasfal egyik gyenge szöveti területén található. A hasfalat különféle struktúrák stabilizálják, például fascia és aponeurosis. Az inguinális régiót azonban nem támogatják általánosan és egyenletesen. Ehelyett egyes területeken hiányzik az aponeurosis és az izmok. Így ezek természetesen érzékenyebbek a sérvre és természetes gyenge pontként is felfoghatók. Az egyik ilyen sérv helye az inguinalis szalag hátsó részében található, a comb sérvének hátterében. Növekvő nyomás esetén egyidejűleg gyenge kötőszöveti, combsérv végül előfordulhat. Szakértők szerint vannak olyan tényezők, amelyek kedveznek egy ilyen jelenség kialakulásának. Ide tartoznak például a gyakoribb terhességek, egy meglévő túlsúly valamint kollagén gyengeség, amely az életkor előrehaladtával alakul ki. Néhány más betegség megnyilvánul kollagén gyengeség, mint pl Marfan-szindróma. Az ágyékműtét után bizonyos alkalmazott eljárások szintén növelhetik annak valószínűségét.
Tünetek, panaszok és jelek
A comb sérv nem mindig okoz kellemetlenséget. Amikor a beteg szenved fájdalom, gyakran nem tulajdonítható közvetlenül a comb sérvének; ehelyett például a combba sugárzik. A duzzanat különösen észrevehető nagy erőkifejtés esetén. Ha a sérvzsák már be van zárva, fájdalom előfordulhat, amely az ágyékra, a hasra és a belső combokra korlátozódik. Az ilyen kényelmetlenség gyakran abból adódik, hogy az érintett struktúrák mozgásnak vannak kitéve. Különösen a nőknél nem zárható ki, hogy a petefészkek a combsérv miatt elveszítik helyzetüket. A comb sérvje alapvetően megszerezhető. A legtöbb esetben a nőket érinti. Férfiaknál a panaszok különösen az ágyék területén végzett műtét után jelentkeznek.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A duzzanatot az inguinalis szalag alatti hatalom területén mindig orvosnak kell tisztáznia. Az ilyen megjelenés a comb sérvére utalhat. Előtte fizikális vizsgálat, részletes megbeszélés zajlik az orvossal. Itt információkat kell szolgáltatni a tünetek időszakáról, a korábbi műtétekről és az esetleges kísérő betegségekről. A comb sérv jelenlétét általában tapintási vizsgálat során lehet meghatározni. Ez mind a beteg ülve, mind állva történik. Amint a beteg megfeszül és megnyomja a szerkezeteket, érezhető a sérvzsák. Ha a beteg túlsúly, a tapintás néha nehéznek bizonyul. Ebben az esetben egy ultrahang vizsgálat további segítséget jelenthet.
Szövődmények
Először is, a betegség által érintettek súlyos fájdalmaktól szenvednek. A fájdalom a comb területén jelentkezik, és az egész láb. Ez súlyos mozgáskorlátozásokhoz és a mindennapi élet korlátaihoz is vezet. Sajnos sok esetben késik a kezelés, mert a betegség nem mutat jellegzetes tüneteket. Az állandó fájdalom miatt a gyermek fejlődése is károsodhat, ami panaszokat eredményezhet a beteg felnőttkorában. Egyéb panaszok általában nem fordulnak elő. A nyugalmi fájdalom miatt nehézségeket okozhat az éjszakai alvás, ami ingerlékenységet és pszichológiai kényelmetlenséget okozhat a betegben. A comb sérvének kezelését általában sebészeti beavatkozás segítségével végezzük. Nincsenek különösebb szövődmények. A kellemetlen érzés enyhül, és a betegség teljesen legyőzhető. A legtöbb esetben a beteg nem szenved további mozgáskorlátozásoktól a műtét után. A beteg várható élettartamát a femoralis sérv sem befolyásolja negatívan. Ha a kezelés nem következik be, akkor lehetséges, hogy a bél szövete is megsérülhet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Kezdetben a comb sérvje egyértelmű tünetek nélkül halad előre. Az orvos látogatása akkor ajánlott, ha az ágyék területén jellemző fájdalom jelentkezik. A kellemetlen érzés általában fizikai erőfeszítések során észrevehető és a combba sugározhat. Az érintett egyéneknek tüneteiket a háziorvosuknak kell megvizsgálnia. Ha a fájdalom gyorsan súlyosbodik, vagy egyéb tünetek kísérik, akkor az orvoshoz a legjobb közvetlenül fordulni. Ha kockázati tényezők mint a megnövekedett életkor, kötőszöveti gyengeség vagy terhesség jelen vannak, orvoshoz kell fordulni. Szigorú elhízottság valamint krónikus köhögés a zsigerek tartós nyomása miatt a comb sérvét is kiválthatja. A kockázati csoportba tartozóknak figyelniük kell a betegség bármilyen jeleire, és ha kétségei vannak, beszél háziorvosuknak. A comb sérvét háziorvos, belgyógyász vagy gasztroenterológus kezeli. A tünetektől függően más szakemberek is felkereshetők. Ha a comb sérvét korán diagnosztizálják és megoperálják, akkor a tüneteknek néhány hét múlva már enyhülniük kell. Az utókezelés során az orvossal folytatott szoros konzultáció segít a kísérő tünetek tisztázásában. Olyan gyermekek, akiknél a combcsont jelei vannak törés gyermekorvoshoz kell vinni. Ha a tünetek súlyosak és gyorsan fokozódnak, konzultálni kell a sürgősségi orvosi szolgálattal.
Kezelés és terápia
Mivel a szervek önmagukban nem regresszálódnak, a comb sérvét mindig meg kell műteni. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a belek beszorulnak a herniális nyílásba, és a szövet megsérül. Különbséget lehet tenni a különféle sebészeti módszerek között. Egyrészt nyílt műtét végezhető, másrészt minimálisan invazív a kulcslyuk-technika segítségével. Ez utóbbi módszer szerint a műtéti beavatkozást a szövet csak egy kis metszésén keresztül hajtják végre. Nyílt műtét során az orvos megnyitja a sérvzsákot. Az eljárás megkezdődhet akár az ágyék területén, akár a comb területén. A sérvzsák eltávolítása után a többi szerkezetet eredeti helyzetükbe tolják, majd a sérvnyílást és a sebet bezárják. Elszigetelt műtétet az inguinalis csatorna megnyitása nélkül végeznek. Ehelyett a bemetszést az inguinalis szalag közelében végezzük. Miután a szerkezeteket visszaszorították, a hernialis nyílást egy varrás segítségével lezárják. A zárt műtéti eljárást különösen kíméletesnek tekintik. Csak bizonyos feltételek mellett használható. Az orvos kis bemetszéseket hajt végre, amelyeken keresztül behelyezi műtéti eszközeit. A laparoszkóp elősegíti a tájékozódást. A femoralis sérv hernialis nyílásának stabilizálása érdekében ajánlott műanyag hálót használni.
Megelőzés
A femoralis sérv megelőzése korlátozott. Végül csökkent kollagén az öregedés természetes jelének része. Azonban ismételt születések és elhízottság úgy tűnik, hogy növeli a kockázatot. Ennek megfelelően felesleges fontnak kell lennie fészer és odafigyelnek az egészségesekre diéta.
Követés
A sérvműtét után a betegek általában egy-hét nap múlva hagyhatják el a kórházat. A varratanyagot négy-tíz nap múlva távolítják el. A zuhanyozás már két napon belül lehetséges, fürdés és közvetlen napfény a hegek körülbelül két hétig kerülni kell. Kivételt képeznek a nagy heges sérvek, ahol három hónapig hasi kötést kell viselni. A betegeknek a műtét után körülbelül két-három hétig könnyedén kell venniük magukat. Ez idő alatt tartózkodniuk kell a mindennapi élet egyszerű tevékenységeit meghaladó erőfeszítésektől, például a személyes higiéniától és a házimunkától. Ezt követi a fizikai megterhelés lassú növekedése. A tevékenység típusától függően a munka körülbelül három hét múlva folytatható, az első sporttevékenység pedig négy hét elteltével végezhető el. A tíz kilogrammnál nagyobb súlyokat csak hat hét után lehet biztonságosan felemelni. A műtét után akár 14 napig is számítani lehet sebfájdalomra, amely jól kezelhető fájdalomcsillapítók. Ha a kellemetlenség hosszabb ideig tart, orvoshoz kell fordulni. A gyógyulási szakaszban kerülni kell az ágyék területén a túlterhelést, például amikor a bélmozgás alatt túl erősen nyomja. Enyhe használata hashajtók megkönnyebbülés érdekében ajánlott.
Mit tehetsz te magad
Combsérv esetén az érintettnek alapvetően orvosi segítségre és támogatásra van szüksége. Az önsegítés lehetőségei nem elegendőek a megkönnyebbülés vagy a gyógyulás eléréséhez. A betegnek szoros együttműködést kell fenntartania a kezelőorvossal. Mivel sebészeti beavatkozásra van szükség, a test saját védelmi rendszerének megerősítése elősegíti a gyors és jó gyógyulást. Támogatni a sebgyógyulás legjobb tudásunk szerint, kiegyensúlyozott és egészséges diéta fontos. A szervezetnek stabilra van szüksége immunrendszer hogy megvédje magát a lehetséges ellen kórokozók or csíra. Kellő mennyiségű oxigén és a testmozgás is erősíti a testet. Annak érdekében, hogy a szervezet optimálisan regenerálódhasson, ajánlatos elegendő szünetet tartani és betartani a jó alváshigiéniát. Túlterhelés, fizikai megterhelés vagy feszültség kerülni vagy csökkenteni kell. Mivel a betegség során szövődmények léphetnek fel, amelyek a mozgástartomány korlátozásával társulnak, a helytelen testtartást és az egyoldalú fizikai stresszt korán ki kell javítani a mindennapi életben. Ebből a célból független figyelmet kell fordítani a mozgásmintákra, és a merev testtartásokat csak rövid ideig szabad elfogadni. Az izompanaszok vagy a feszültség csökkenthető a mozgások kiegyensúlyozásával. Fizioterápiás gyakorlatok ajánlottak, ha a kellemetlenség enyhül. Ezen felül megfelelő hő és masszázs segítenek megelőzni az izmok rendellenességeit.
