Felszíni phlebitis (thrombophlebitis): Okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A thrombophlebitis a érhártyagyulladás (a vénák gyulladása) felszíni vénák vezetnek trombózis (okklúzió az ér) (= felszíni vénás trombózis, OVT).

Három tényező járulhat hozzá a trombus kialakulásához (Virchow triádja)

  • Endoteliális változások (érfal változások), például ateroszklerózis (az artériák megkeményedése), gyulladás, trauma (sérülés) vagy műtét (különösen nagyobb ortopédiai vagy urológiai műtétek után)
  • Csökkent áramlási sebessége vér például immobilizáció után (ágynyugalom, vakolat), helyi kiáramlási akadályok (hosszú ülés, daganatok stb.) és olyan betegségek esetén, mint a varikumok (vastagbél), post-thromboticus szindróma (PTS) vagy szív kudarc (szívelégtelenség).
  • Vérösszetétel változásai (hiperkoagulálhatóság / fokozott véralvadékonyság):
    • Örökletes trombofíliák („veleszületett hajlam a trombózis„; lásd alább az életrajzi okokat / genetikai terheket).
    • Szerzett trombofíliák (lásd alább a betegségeket).
    • Megnövekedett vér viszkozitás (a vér viszkozitása; lásd a betegségeket alább).

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher
    • Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
      • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
        • Gének: F2, F5, LPL, SELE.
        • SNP: rs6025 (faktor Leiden) az F5-ben gén.
          • Allél konstelláció: AG (5-10-szeres).
          • Allél konstelláció: AA (50-100-szoros)
        • SNP: rs1799963 (protrombin mutáció (II. Faktor mutáció) in gén F2.
          • Allél konstelláció: AG (5.0-szoros).
          • Allél konstelláció: AA (> 5.0-szeres)
        • SNP: rs5361 a SELE génben
          • Allél konstelláció: CC (4.0-szoros).

          SNP: rs268 az LPL génben

          • Allél konstelláció: AG (3.0-szoros).
          • Allél konstelláció: GG (> 3.0-szeres)
    • Genetikai betegségek
      • Antitrombin III hiány (AT-III) - autoszomális domináns öröklődés.
      • APC rezisztencia (V faktor Leiden) - autoszomális domináns öröklődés (nagyon gyakori).
      • VIII. Faktor (antihemofil globulin A); - autoszomális recesszív öröklődés.
      • Hyperhomocysteinemia - a homozigóta MTHFR mutáció hordozóinak (metilén-tetrahidrofolát-reduktáz (MTHFR) hiány) előfordulási gyakorisága normál populációban 12-15%, mélyen szenvedő betegeknél pedig legfeljebb 25% ér trombózis. A heterozigóta hordozók aránya akár 50% is lehet. (nagyon gyakori)
      • Protrombin mutáció (faktor II mutáció) - autoszomális domináns öröklődés (nagyon gyakori).
      • C-protein hiány - autoszomális domináns öröklődés.
      • S-fehérje hiány - általában autoszomális domináns örökléssel; a PROS1 mutációi okozzák gén.
      • Sarló sejt vérszegénység (med .: drepanocytosis; sarlósejt is vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység) - genetikai betegség autoszomális recesszív öröklődéssel vörösvértesteket (piros vér sejtek); a hemoglobinopátiák csoportjába tartozik hemoglobin; szabálytalan hemoglobin kialakulása, az úgynevezett sarlósejtes hemoglobin (HbS).
  • Kor - idősebb kor (> 60 év).

Viselkedési okok

  • Stimulánsok fogyasztása
    • Dohány (dohányzás)
  • Elhízás (túlsúly)

Betegséggel kapcsolatos okok

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Tünetmentes tüdő embólia (2-13%; szisztematikusan megerősítve tüdő pásztázza).
  • Mélyvénás trombózis (DVT; túlnyomórészt disztális; 6-36%) esetén fordulhat elő
  • Mondor-kór (szinonimái: Mondor-kór; vasaló huzal érhártyagyulladás, phlebitis Mondor) - a thoracoepigastricus vénák vagy a mellkas elülső részén található thrombophlebitis (mellkas). Ez magában foglalhatja a mamákat (melleket) is.
  • Thrombangiitis obliterans (szinonimák: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buerger-kór, Von Winiwarter-Buerger-kór, obliterans thrombangitis) - vaszkulitisz visszatérő (visszatérő) artériás és vénás trombózisokkal (vérrögök (trombus)) véredény); tünetek: Testmozgás okozta fájdalom, az acrocyanosis (a test függelékeinek kék elszíneződése) és a trofikus rendellenességek (elhalás/ szövetek károsodása a sejtek halálából és üszkösödés ujjak fejlett állapotában).
  • Varicosis (visszér)

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

Gyógyszer

Egyéb okok

  • Mozdulatlanság
  • Kórházi ápolás
  • Terhesség és gyermekágy; rizikó faktorok:
    • Anya életkora> 35 év
    • Elhízott beteg
    • Üzletláncok
    • preeklampszia - terhesség-indukált magas vérnyomás (magas vérnyomás) és proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel).
    • Sérülés
    • Magas peripartum vérveszteség - vérzés, amely az anyánál fordul elő röviddel a születés előtt, alatt vagy röviddel a születés után (peripartum).
    • Sürgősségi császármetszés
  • Trauma (sérülések)
  • Ér falsérülés (helyi trauma) és esetleg bakteriális fertőzés a vénafal gyulladásával (= másodlagos trombus /vérrög) → infúziós thrombophlebitis (az OVT leggyakoribb formája nemvastagbél).
    • Intravénás katéter (bent lévő vénás kanül).
    • Vénás irritáló gyógyszerek, például kálium vagy citosztatikumok (rosszindulatú daganatok kezelésére használt gyógyszerek) intravénás infúziói
  • Zust. n. tevékenységek