Patogenezis (betegség kialakulása)
A thrombophlebitis a érhártyagyulladás (a vénák gyulladása) felszíni vénák vezetnek trombózis (okklúzió az ér) (= felszíni vénás trombózis, OVT).
Három tényező járulhat hozzá a trombus kialakulásához (Virchow triádja)
- Endoteliális változások (érfal változások), például ateroszklerózis (az artériák megkeményedése), gyulladás, trauma (sérülés) vagy műtét (különösen nagyobb ortopédiai vagy urológiai műtétek után)
- Csökkent áramlási sebessége vér például immobilizáció után (ágynyugalom, vakolat), helyi kiáramlási akadályok (hosszú ülés, daganatok stb.) és olyan betegségek esetén, mint a varikumok (vastagbél), post-thromboticus szindróma (PTS) vagy szív kudarc (szívelégtelenség).
- Vérösszetétel változásai (hiperkoagulálhatóság / fokozott véralvadékonyság):
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher
- Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Gének: F2, F5, LPL, SELE.
- SNP: rs6025 (faktor Leiden) az F5-ben gén.
- Allél konstelláció: AG (5-10-szeres).
- Allél konstelláció: AA (50-100-szoros)
- SNP: rs1799963 (protrombin mutáció (II. Faktor mutáció) in gén F2.
- Allél konstelláció: AG (5.0-szoros).
- Allél konstelláció: AA (> 5.0-szeres)
- SNP: rs5361 a SELE génben
- Allél konstelláció: CC (4.0-szoros).
SNP: rs268 az LPL génben
- Allél konstelláció: AG (3.0-szoros).
- Allél konstelláció: GG (> 3.0-szeres)
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Genetikai betegségek
- Antitrombin III hiány (AT-III) - autoszomális domináns öröklődés.
- APC rezisztencia (V faktor Leiden) - autoszomális domináns öröklődés (nagyon gyakori).
- VIII. Faktor (antihemofil globulin A); - autoszomális recesszív öröklődés.
- Hyperhomocysteinemia - a homozigóta MTHFR mutáció hordozóinak (metilén-tetrahidrofolát-reduktáz (MTHFR) hiány) előfordulási gyakorisága normál populációban 12-15%, mélyen szenvedő betegeknél pedig legfeljebb 25% ér trombózis. A heterozigóta hordozók aránya akár 50% is lehet. (nagyon gyakori)
- Protrombin mutáció (faktor II mutáció) - autoszomális domináns öröklődés (nagyon gyakori).
- C-protein hiány - autoszomális domináns öröklődés.
- S-fehérje hiány - általában autoszomális domináns örökléssel; a PROS1 mutációi okozzák gén.
- Sarló sejt vérszegénység (med .: drepanocytosis; sarlósejt is vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység) - genetikai betegség autoszomális recesszív öröklődéssel vörösvértesteket (piros vér sejtek); a hemoglobinopátiák csoportjába tartozik hemoglobin; szabálytalan hemoglobin kialakulása, az úgynevezett sarlósejtes hemoglobin (HbS).
- Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
- Kor - idősebb kor (> 60 év).
Viselkedési okok
- Stimulánsok fogyasztása
- Dohány (dohányzás)
- Elhízás (túlsúly)
Betegséggel kapcsolatos okok
Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).
- thrombophilia (trombózisra való hajlam) - pl. heterozigóta V faktor mutáció (65%), fehérje C hiány (15%), protein S hiány (10%), hiperhomociszteinémia (10%), antifoszfolipid antitestek (5%).
Szív-és érrendszer (I00-I99).
- Tünetmentes tüdő embólia (2-13%; szisztematikusan megerősítve tüdő pásztázza).
- Mélyvénás trombózis (DVT; túlnyomórészt disztális; 6-36%) esetén fordulhat elő
- Mondor-kór (szinonimái: Mondor-kór; vasaló huzal érhártyagyulladás, phlebitis Mondor) - a thoracoepigastricus vénák vagy a mellkas elülső részén található thrombophlebitis (mellkas). Ez magában foglalhatja a mamákat (melleket) is.
- Thrombangiitis obliterans (szinonimák: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buerger-kór, Von Winiwarter-Buerger-kór, obliterans thrombangitis) - vaszkulitisz visszatérő (visszatérő) artériás és vénás trombózisokkal (vérrögök (trombus)) véredény); tünetek: Testmozgás okozta fájdalom, az acrocyanosis (a test függelékeinek kék elszíneződése) és a trofikus rendellenességek (elhalás/ szövetek károsodása a sejtek halálából és üszkösödés ujjak fejlett állapotában).
- Varicosis (visszér)
Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)
Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.
- Hyperhomocysteinemia - megnövekedett koncentráció aminosav homocisztein a vérben.
Gyógyszer
- Hormonpótló terápia (HRT)
- Orális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták).
Egyéb okok
- Mozdulatlanság
- Kórházi ápolás
- Terhesség és gyermekágy; rizikó faktorok:
- Anya életkora> 35 év
- Elhízott beteg
- Üzletláncok
- preeklampszia - terhesség-indukált magas vérnyomás (magas vérnyomás) és proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel).
- Sérülés
- Magas peripartum vérveszteség - vérzés, amely az anyánál fordul elő röviddel a születés előtt, alatt vagy röviddel a születés után (peripartum).
- Sürgősségi császármetszés
- Trauma (sérülések)
- Ér falsérülés (helyi trauma) és esetleg bakteriális fertőzés a vénafal gyulladásával (= másodlagos trombus /vérrög) → infúziós thrombophlebitis (az OVT leggyakoribb formája nemvastagbél).
- Intravénás katéter (bent lévő vénás kanül).
- Vénás irritáló gyógyszerek, például kálium vagy citosztatikumok (rosszindulatú daganatok kezelésére használt gyógyszerek) intravénás infúziói
- Zust. n. tevékenységek