Fekélyes vastagbélgyulladás: diagnosztikai vizsgálatok

Szonográfia (ultrahangvizsgálat) - alapvető diagnosztikai eszközként, amikor krónikus gyulladásos bélbetegség gyanúsítják; - ha szükséges, további hidrokolon szonográfia (a vastagbél (belek) retrográd folyadék telepítés alatt: in colitis ulcerosa, a bélfal csak kissé megvastagodott, és az ötrétegű falszerkezet megmaradt; M. Crohn-ban azonban az vastagbél fal megvastagodott és a tipikus rétegződés már nem következetesen felismerhető) [jellemző a colitis ulcerosa: folyamatos falvastagodás, általában punctum maximummal a bal alsó hasban].
Ileocolonoscopy (a bél és a vékonybél endoszkópos vizualizációja; nagy felbontású kromoendoszkópiával, létfontosságú festéssel vagy nagy felbontású fehér fénnyel endoszkópia) -.
- Alapvető diagnosztikai teszt gyanú esetén krónikus gyulladásos bélbetegség; biopsziák a kifejezésből. Ileum és minden vastagbélszegmens, beleértve a végbelet is (legalább két biopszia / szegmens; külön mintatárolókban küldjük) [Endoszkópos eredmények: homályos fekély (fekély); hiperémiás nyálkahártya, amely érintkezéskor könnyen vérzik; pszeudopolipok (stagnáló nyálkahártya-területek) Az érintettség mintájától függően a következőképpen különböztethetők meg:
  - A proktitis (rektális gyulladás), amely csak a végbél (végbél) (E1).
  - Baloldali vastagbélgyulladás (a vastagbél bal görbületéig (bal hajlításáig) terjedő gyulladás) (E2) és
  - A vastagbélgyulladás kinyújtva a bal hajlításon (E3).
- Biopsziák (szövetmintavétel): a célzott biopsziák mellett véletlenszerű lépéses biopsziákat kell végezni.
- Szövettani leletek (finom szöveti leletek): a nyálkahártyára korlátozódó gyulladás, granulociták felhalmozódása (granulociták: kis alcsoport a fehérvérsejtek csoportjából) a kriptákban (kriptatályog), serlegsejtvesztés; késői stádium: nyálkahártya atrófia és hámdiszplázia (az epithelium elváltozásának rákelődje)
- Kolonoszkópia a rák korai felismeréséhez:
  - 6-8 évvel a kezdeti diagnózis után colitis ulcerosa (az egész gyulladása vastagbél), a betegség aktivitásától függetlenül.
  - Ha a betegség aktivitása a végbél (végbél) a végbélhez közeli korábbi vagy jelenlegi endoszkópos és / vagy mikroszkópos gyulladás bizonyítéka nélkül, rendszeres megfigyelésbe vétel kolonoszkópia program nem fordulhat elő [S3 irányelv].
- Vizsgálati intervallumok
  - 4 évente alacsony kockázat esetén (az alább felsorolt tényezők egyike sem áll fenn).
  - 2-3 évente közepes kockázat esetén (vastagbélgyulladás enyhe vagy mérsékelt gyulladással, sok pszeudopolip, első fokú rokon, CRC ≥ 50 év).
  - Évente itt:
    - Egyidejű jelenléte primer szklerotizáló cholangitis (PSC).
    - Magas kockázat (fekélyes vastagbélgyulladás, szűkület, intraepithelialis neoplasia jelenlétében az elmúlt öt évben, vagy korai CRC jelenlétében első fokú rokonoknál)

Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - Az megkülönböztető diagnózis (megkülönböztetése Crohn-betegség).

CT / MR kolográfia CT enterográfia (vagy enteroclysma) vagy MRI enterográfia (vagy enteroclysma) formájában (a vékonybél) - az ileocolonoscopy alternatívájaként.
MR enteroclysma vagy CT sellink vagy hagyományos enteroclysma - a Crohn-kórtól való megkülönböztetéshez [házi stent atrófia (hosszú sima vastagbél, „kerékpárcső”); álpolipok]
MRI kolonográfia [a hiányzó tipikus hiányzás bizonyítékai; visszamosás ileiitis]
Röntgen hasi felmérés - a toxikus megakolon (a vastagbélgyulladás életveszélyes szövődménye, amely gyorsan átjut a vastagbél akut dilatációjáig) kizárása a vastagbél]

Karcinóma profilaxis

Az új európai Crohn és Vastagbélgyulladás A szervezet (ECCO) irányelvei az endoszkópos kezelést javasolják ellenőrzés minden betegnél a nyolcadik évtől kezdve, függetlenül az érintettség mintájától. Csak azokat a betegeket kell ellenőrizni, akik csak rektális kezelésben részesülnek. A választott módszer a kromoendoszkópia metilénkék vagy indigókarminkék és további célzott biopsziák a feltűnő területekről.