Terápiás cél
A tünetek javulása
Terápiás ajánlások (a következők szerint módosítva)
- Külsők (gyógyszerek külső alkalmazásra) használata:
- A glükokortikoidok (lokális glükokortikoszteroidok (TCS); helyi szteroidok; előnyösen mometazon furoát és metilprednizolon aceponát) [irányelvek: 1]) UV-B-vel kombinálva fototerápia*
- Nem találtunk különbséget a hatékonyságban a klobetazol (a C-származék) között betametazon) És takrolimusz.
- Kalcipotriolt (D-vitamin analóg) UV-B-vel kombinálva fototerápia*
- Pseudocatalase - helioterápiával kombinálva.
- Kalcineurin-inhibitorok (kalcineurin-inhibitorok; helyi kalcineurin-inhibitorok (TCI))
- Takrolimusz (helyi immunmodulátor; korlátozó terápia hoz fej és a nyak régió) - UV-B-vel kombinálva fototerápia*
- Pimekrolimusz a klobetazol alternatív kezelésének tekinthető.
- JAK-gátlók (szerek amelyek gátolják egy vagy több aktivitását enzimek a Janus kináz családból).
- ruxolitinib krémként (JAK-1/2 gátló; olyan betegeknél, akiknek az arc legalább 0.5 százaléka és a test többi része legalább három százaléka depigmentált) → az egész test elváltozásainak jelentős javulása és a arc.
- A glükokortikoidok (lokális glükokortikoszteroidok (TCS); helyi szteroidok; előnyösen mometazon furoát és metilprednizolon aceponát) [irányelvek: 1]) UV-B-vel kombinálva fototerápia*
- Afamelanotid (az alfa-MSH hormon analógja) (sc) UV-B fényterápiával kombinálva *.
- Lásd még: „További terápia".
* Ha a testfelület> 15-20% -át érinti a pigmentvesztés.
Megjegyzések a kombinációs terápiáról
- A glükokortikoidok (topikális szteroidok, TCS) és fényterápia: a TCS és az UVB források (keskeny spektrumú UVB és 308 nm-es excimer lézerek vagy lámpák) kombinációja adott esetben megjelölhető a nehezen kezelhető területeken, például a csontos kiemelkedéseknél.
- D-vitamin analógok és fototerápia: a D-vitamin analógok használata együtt UV sugárzás kombináció előnye terápia a legjobb esetben nagyon korlátozottnak tűnik.
- Fototerápia és egyéb kezelések: Az antioxidánsok biztosítása elősegítheti az intracelluláris redox állapot helyreállítását, amely belső és UV károsítja. A fototerápia és az orális antioxidánsok kombinációja hasznos lehet, de az ilyen kombináció ajánlása előtt meg kell erősíteni az előzetes szükségletet.
- Fototerápia műtét után: jó bizonyíték van arra, hogy a műtét után 3 vagy 4 héttel a repigmentáció javítása érdekében fototerápiát (keskeny spektrumú UVB vagy PUVA) kell alkalmazni.
JAK-gátlók
- A vitiligo beteget a Janus kináz gátló segítette hogy facitinib (JAK-1/3 inhibitor): 5 hónap elteltével az arca és a kezei gyakorlatilag teljesen repigmentálódtak, testfelületének csupán 5% -a maradt fehér. Jegyzet: Tofacitinib részlegesen halálos tüdőembóliákhoz vezetett a rheumatoid betegeknél arthritis (RA), megnövekedett adag (10 mg naponta kétszer; ajánlott adag: 5 mg naponta kétszer), amelyet nem engedélyeznek betegeknél rheumatoid arthritis (RA).
- ruxolitinib krémként (JAK-1/2 gátló; olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél az arc legalább 0.5 százaléka és a test többi része legalább három százaléka depigmentált) az egész test elváltozásainak jelentős javulását és szinte teljes repigmentációt eredményezett az arc.
Fitoterápiás szerek
- A természetes termékekre vonatkozó adatok (pl. ginkgo, aranyfoltos páfrány) a vitiligo terápiájában gyenge, ezért további észrevételeket nem tesznek.
Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)
A megfelelő étrend-kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:
- Vitaminok (A, C, D3, E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, folsav, biotin).
- Nyomelemek (vasaló, réz, mangán, molibdén, szelén, cink).
- Zsírsavak (omega-3 zsírsavak: eikozapentaénsav (EPA) és dokozahexaénsav (DHA); omega-6 zsírsavak: gamma-linolénsav (GLA)).
- Másodlagos növényi vegyületek (például, béta-karotin; zöld tea, szőlőmag / olíva polifenolok; likopin).
- Egyéb létfontosságú anyagok (szilícium-dioxid; koenzim Q10).
Megjegyzés: A felsorolt létfontosságú anyagok nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát kiegészítők célja kiegészítés az általános diéta adott élethelyzetben.
