Zsírmáj (Steatosis Hepatis): Gyógyszerterápia

Terápiás célok

  • Csökkentése inzulin rezisztencia (az inzulin hormon csökkent vagy eltörölt hatása) csökkent szív- és érrendszeri végszerv károsodással.
  • Az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) és / vagy a hepatocelluláris carcinoma (HCC) progressziójának megelőzése.
  • Bizonyított NASH-ban a progresszív fibrózis megelőzése cirrhosis (irreverzibilis (nem reverzibilis) károsodás) kialakulásával máj és a májszövet markáns átalakulása) és szövődményei.

Terápiás ajánlások

  • Sajnos jelenleg nincs megbízható gyógyszer terápia felhasználható vizsgálatokban bizonyított Kövér máj betegség. Az egészséges élet pozitív hatása azonban diéta, súlycsökkentés, tartózkodástól alkohol és a növekvő testmozgás vitathatatlan.
  • Steatosis hepatis esetén az alapbetegségek és az anyagcsere kockázati tényezők elsősorban kezelik.
  • A következő gyógyszerek / mikrotápanyagok adjuvánsként alkalmazhatók:
  • Pioglitazon (inzulin szenzibilizátor): az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) fibrózisának akár késői stádiumainak javulásához vezet; lásd alább További megjegyzések.
  • Ezenkívül intézkedéseket kell hozni az artériák kockázat-korrigált célértékeinek elérésére vér nyomás, hbaxnumxcés LDL koleszterin. (erős konszenzus) (erős ajánlás)
  • Lásd még: „További Terápia. "

* A jelenlegi adatok alapján nem ajánlható. (erős konszenzus) (nyílt ajánlás).

Lipidcsökkentő szerek

Lipidcsökkentő szerek (lipidszint-csökkentő szerek) diszlipidémia (lipid anyagcserezavarok) kezelésére alkalmazzák. Csökkentik a vérben a lipidek különböző alegységeit, a gyógyszer osztályától függően:

Összetett A legerősebb csökkentés a
Statinok (koleszterinszintézis gátlók) LDL-koleszterin, trigliceridek
fibrátok A trigliceridek
Cseréljen gyantákat LDL-koleszterin
Nikotinsav A trigliceridek
Omega-3 zsírsavak (DHA; EPA) A trigliceridek

Ursodeoxikolsav

Ursodeoxikolsav egy olyan epe sav, amelyet gyógyszerként is használnak a terápia of epekő és a cisztás fibrózis. Úgy gondolják, hogy védő hatással van a hepatocitákra (máj sejtek) és növekszik epe savforgalom. A steatosis hepatis kezelésére még folynak a vizsgálatok, de ezek már pozitív hatásra utalnak.

Betain

A betain az S-adenozil prekurzora metionin, fontos anyagcsere termék. Számos különböző betegségben alkalmazzák, és a tanulmányok kezdeti pozitív indikációkat mutatnak a steatosis hepatis (Kövér máj).

Antioxidánsok

Antioxidánsok, mint pl E-vitamin or N-acetil-cisztein feltételezik, hogy védik a hepatocitákat (máj sejtek). További megjegyzések

  • Metabolikusan semleges vérnyomáscsökkentők esetekben előnyben kell részesíteni magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelést igénylő, elsősorban a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer. (erős konszenzus) (ajánlás)
  • Értágító szerek nem alkalmazható dekompenzált cirrhosis esetén. (erős konszenzus) (erős ajánlás)
  • A 2. típusú manifesztben cukorbetegség, egészen az A gyermek színpadáig, metformin alkalmazható első választott orális antidiabetikus gyógyszerként, még megemelkedett transzaminázok jelenlétében is. (erős konszenzus) (nyílt ajánlás).
  • Amikor antikoaguláció (antikoaguláció) a fenprokumon vagy közvetlen orális antikoagulánsokat alkalmaznak, a megemelkedett máj jelenlétében történő alkalmazás korlátozásai enzimek vagy ellenjavallatok in májelégtelenség koagulopathiával járó betegeknél mérlegelni kell. (erős konszenzus) (ajánlás)
  • Alkoholmentes betegek Kövér máj (NAFLD), akik diétás vagy bariatrikus műtéti intézkedésekkel fogynak, egyidejűleg kell alkalmazniuk ursodeoxikolsav (UDCS) a kolelithiasis megelőzésére (epekő) és szövődményei. (Konszenzus) (ajánlás)
  • A vírusellenes kezelés indikációját HIV-fertőzés esetén kell megadni, függetlenül az egyidejűleg előforduló NAFLD jelenlététől. (erős konszenzus) (erős ajánlás)
  • A inzulin szenzibilizáló pioglitazon (30-45 mg) még a késői stádiumú fibrózist is javíthatja az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) esetén. Ez igaz a nem cukorbetegekre is. A glitazon-terápia az F3.4 vagy 3 stádiumú fibrózis (áthidaló fibrózis vagy cirrhosis) 4-szeresére növelte az F2 vagy annál alacsonyabb stádiumba eső cukorbetegség mellitus: 2.95-szeres; NASH-kúra: 3.4-szeres); NNT ((A kezeléshez szükséges szám) 1.9, azaz csak két NASH beteget kellene kezelni pioglitazon az előrehaladott májfibrózis javítására.A kezelés időtartama: 18 hónap.

Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)

A megfelelő étrend-kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:

Megjegyzés: A felsorolt ​​létfontosságú anyagok nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát. Étrend-kiegészítők célja kiegészítés az általános diéta az adott élethelyzetben.