Külső fehérítés

A külső fehérítés különféle fogfehérítési eljárásokat foglal magában, amelyek során fehérítőszereket külsőleg (kívülről) visznek fel a felső részen tárolt fogakra és színezékekre. zománc a rétegeket kémiailag színtelen reakciótermékké alakítják. Ma a beteg a sikeres fogászati ​​ellátást nemcsak a betegség helyreállításának és fenntartásának vágyával társítja Egészség rágási funkciójának, hanem esztétikai fejlesztéseket is remél, amelyek egy sugárzóan szép mosoly révén segítenek neki szimpatikusabb és hozzáértőbb megjelenést elérni. A sugárzó fogakhoz a legfontosabb hozzájárulást maga a beteg biztosítja az otthoni következetes, korrekt fogápolással, a festés széleskörű elkerülésével kombinálva stimulánsok mint például kávé, bizonyos teafajták, vörösbor és mindenekelőtt nikotin. Ezenkívül a fogorvosi gyakorlat első lépése az alapos professzionális fogtisztítás (PZR): a fog felületén lerakódott elszíneződéseket eltávolítják például a fogak tisztításával. por sugár és ezt követő polírozás paszták különböző szemcseméretű. Noha ezeket a lerakódott elszíneződéseket a fehérítés során lejátszódó kémiai reakciók is megragadják, ezeket még mindig el kell távolítani, mivel egyébként megnehezítik a fehérítőszer behatolását a fog felületén. A fehérítő anyagok hatásmódja:

A fehérítő anyagok általában gélként kaphatók, és könnyen kezelhetők és alkalmazhatók ebben az adagolási formában. A kémiailag reaktív anyagok:

  • Hidrogén peroxid (H2O2; hidrogén-szuperoxid): bomlik és ezáltal redukáló és oxidáló hatást fejt ki; nagyobb színű molekulák ezáltal kisebb színtelen reakciótermékekké bomlanak le, a színes fém-oxidok színtelenné válnak.
  • Karbamid-peroxid: bomlik hidrogén peroxid és karbamid. Ez utóbbi tovább reagál a formára szén dioxid (CO2) és ammónia (NH3). A karbamid-peroxid egy depót biztosít a hidrogén a peroxid, mint tényleges hatóanyag; amely fokozatosan szabadul fel. Ennek megfelelően puffereljük a karbamid-peroxiddal végzett fehérítést.

Jelzések (alkalmazási területek)

Az elszíneződés, amely behatolt a legfelső rétegekbe zománc nem elérhető a professzionális fogtisztítás módszerei között. Itt alkalmazzák a külső fehérítés különféle módszereit. Hasznos jelzések lehetnek:

  • Az életkorral összefüggő fog elszíneződése
  • A fogak mineralizációs szakaszában lerakódások léptek fel, például tetraciklin elszíneződés; itt azonban csak a világos elszíneződés fehérítése tekinthető prognosztikailag jónak.

Ellenjavallatok

Bármely tisztán kozmetikai kezelés esetén, beleértve a fehérítést is, az ellenjavallatoknak különösen tágaknak kell lenniük:

  • Gravitáció (terhesség)
  • Szoptatási szakasz (szoptatás)
  • Gyermekek és serdülők a pép (a fogpép) még mindig nagy kiterjedése és ezáltal a pulpitis (pulpagyulladás) jelentősen megnövekedett kockázata miatt, különösen azért, mert még nem lehet jelen az életkorral kapcsolatos elszíneződés
  • Túlérzékenység (túlérzékeny fognyak) - itt különösen az erősen koncentrált irodai fehérítést kerülni kell
  • Elégtelen helyreállítás (szivárgó korona és kitöltési margók).
  • Kariesus hibák
  • általános zománc képződési rendellenességek, pl amelogenesis imperfecta (genetikai betegség, amelyben a zománcképződés zavara van).
  • Ismételt fehérítés három év lejárta előtt.
  • Túlzott színfogyasztás stimulánsok mint például kávé, tea, dohány, vörösbor stb.
  • Otthoni fehérítés szálakkal alkohol visszaélés / alkoholfüggőség (éjszaka hányás és egyéb szövődmények nem zárhatók ki).

Külső fehérítés előtt

Külső fehérítés előtt a következő intézkedésekre van szükség, az alkalmazott eljárástól függetlenül:

  • A beteg tájékoztatása Egészség kockázatok és lehetséges szövődmények.
  • Az elvárások tisztázása
  • A fehérítő hatás és a megismétlődés várhatóan változó időtartamának tisztázása (a régi megismétlődése) feltétel).
  • Diagnosztika a szivárgó tömés és korona margók, valamint a szabadon álló fognyak kizárására.
  • A fehérítendő fogak érzékenységének ellenőrzése.
  • Szükség esetén a szivárgó tömések cseréje vagy a rések ideiglenes lezárása a helyreállításokon, amelyeket a fehérítés után ki kell cserélni és kb. Négy héttel össze kell hangolni.
  • Professzionális fogtisztítás
  • Nappali fényben vaku nélkül készített képek a színgyűrű referenciafogával dokumentálják a kezelés sikerét.

Az eljárások

A külső fehérítéshez alapvetően három különböző összetett eljárás közül lehet választani:

  • I. Irodai fehérítés
  • II. Házi fehérítés fogászati ​​irányítással
  • III. otthoni fehérítés vény nélkül kapható fehérítőszerekkel.

I. Irodai fehérítés

Az irodai fehérítés (szinonimák: irodai fehérítési technika; fehérítési kezelés a fogorvosi rendelőben; a szék melletti fehérítés) a legösszetettebb eljárás. Erősen koncentrált fehérítő termékeket használnak. Mivel a szövődmény mértéke elkerülhetetlenül magasabb a növekedéssel koncentráció, az irodai fehérítést csak különösen súlyos esetekben célszerű alkalmazni, amikor az otthoni fehérítés (II. és III.) sikere eleve erősen kétséges. A következő eljárás ajánlott:

  • Telepítése gumigát vagy „folyékony gumi gát” alkalmazása az ínyen (a gumik) a fehérítő anyag okozta irritáció minimalizálása érdekében.
  • Védőszemüveg gyakorlóknak és betegeknek
  • 30-36% alkalmazás hidrogén-peroxid gél (H2O2) vagy 20-30% karbamid-peroxid gél a zománcig a kitett fognyak és az íny kellő távolsága mellett.
  • Expozíciós idő 30 perc állandó kontroll alatt; szükség esetén idő előtti felmondás fájdalom szenzáció.
  • Fehérítő lámpák: növeli a hidrogén-peroxid a hőmérséklet és ezáltal a pulpitis (a fogpép gyulladása) veszélye miatt.
  • A célzott árnyékon túli túlfehérítés, mivel a fogak az első négy hétben ismét kissé elsötétülnek.
  • Először óvatosan, majd intenzíven permetezze be a fehérítő gélt.
  • A gumigát vagy védőlakk az ínyről.
  • A fogak utókezelése fluorid gél vagy kálium nitrát gél.
  • Ismételje meg a munkameneteket akár ötször

II. Házi fehérítés fogorvos irányításával.

Az otthoni fehérítésnek ez a módszere (szinonimája: otthoni fehérítő kezelés) a legalacsonyabb kockázatú eljárás, amelyet könnyen lehet használni, de a beteg megbízhatóságára és kitartására van szükség:

  • Az egyik vagy mindkét pofa benyomása a fehérítés mértékétől függően.
  • Hajlékony, puha sín előállítása (a fogtechnikai laboratóriumban hőformázási technikával), amelynek előállítására a következő követelmények vonatkoznak: Mélyedés fehérítő gélraktárhoz; a mélyedésnek legalább 1 mm távolságra kell lennie a fogínytől (a hüvelyig) gumik); kitett dentin (dentin), mint például a fognyak, nem takarja el a sín.
  • Helyezze be a sínt a páciens alatt
  • Utasítás a fehérítő gél felviteléhez: csak a sín mélyedésében alkalmazzon egyszer, ne cserélje folyamatosan a gélt a napi viselési idő alatt.
  • Napi viselési idő 1-6 óra, akár nappal, akár éjszaka.
  • A terápia időtartama 7-10 nap rendszeres ellenőrzés mellett

Alternatív megoldásként a fogorvosnak lehetősége van iparilag előállított applikátor-sínt átadni a betegnek útmutatással, amelyek olcsóbbak a beteg számára, ugyanakkor hozzák a rosszabb illeszkedésből fakadó hátrányokat. III. Házi fehérítés vény nélkül kapható fehérítő szerekkel

Az otthoni fehérítésnek ezt a módszerét csak a teljesség kedvéért említik, mivel az irányított otthoni fehérítéshez képest jelentős kockázatokat rejt magában. Ez magában foglalja az univerzális tálcára vagy fóliára felvitt fehérítő géleket, vagy az ecsettel felvitt lakkokat:

  • Általában a beteg előzetesen nem jelentkezik a fogorvosnál tisztázás céljából, az olyan kockázatok, mint a szivárgó helyreállítások és a kitett fogak
  • Korábbi professzionális fogtisztításra (PZR) nem kerül sor
  • A nem egyénre szabott illeszkedés miatt, különösen az univerzális tálcák miatt, a fehérítőszer fokozottabb lenyeléséről van szó.

Lehetséges szövődmények

  • Fájdalmi reakciók, amelyek általában a fehérítő gél eltávolítása után alábbhagynak
  • A pép (a fogpép) gyulladásos reakciói.
  • Túlérzékenység (túlérzékenység)
  • Az íny gyulladásos károsodása (gumik), valamint a periodontium (az íny és a periodontium) és a garat nyálkahártya.
  • Csökkentett hajlító erő a zománc.
  • Csökkentett keménységű zománc és dentin (dentin)
  • Ragasztóbb cementált töltőanyagok rosszabb tapadása; ezért (és mások) a ragasztótöltéseket legkorábban egy hét után helyezze el.
  • Visszafordítható nedvesség eltávolítás a fog kemény anyagaiból.
  • Elégtelen fehérítő hatás: nem minden fogszín fehéríthető, így az eredmény kiszámíthatatlan