A külső fehérítés különféle fogfehérítési eljárásokat foglal magában, amelyek során fehérítőszereket külsőleg (kívülről) visznek fel a felső részen tárolt fogakra és színezékekre. zománc a rétegeket kémiailag színtelen reakciótermékké alakítják. Ma a beteg a sikeres fogászati ellátást nemcsak a betegség helyreállításának és fenntartásának vágyával társítja Egészség rágási funkciójának, hanem esztétikai fejlesztéseket is remél, amelyek egy sugárzóan szép mosoly révén segítenek neki szimpatikusabb és hozzáértőbb megjelenést elérni. A sugárzó fogakhoz a legfontosabb hozzájárulást maga a beteg biztosítja az otthoni következetes, korrekt fogápolással, a festés széleskörű elkerülésével kombinálva stimulánsok mint például kávé, bizonyos teafajták, vörösbor és mindenekelőtt nikotin. Ezenkívül a fogorvosi gyakorlat első lépése az alapos professzionális fogtisztítás (PZR): a fog felületén lerakódott elszíneződéseket eltávolítják például a fogak tisztításával. por sugár és ezt követő polírozás paszták különböző szemcseméretű. Noha ezeket a lerakódott elszíneződéseket a fehérítés során lejátszódó kémiai reakciók is megragadják, ezeket még mindig el kell távolítani, mivel egyébként megnehezítik a fehérítőszer behatolását a fog felületén. A fehérítő anyagok hatásmódja:
A fehérítő anyagok általában gélként kaphatók, és könnyen kezelhetők és alkalmazhatók ebben az adagolási formában. A kémiailag reaktív anyagok:
- Hidrogén peroxid (H2O2; hidrogén-szuperoxid): bomlik és ezáltal redukáló és oxidáló hatást fejt ki; nagyobb színű molekulák ezáltal kisebb színtelen reakciótermékekké bomlanak le, a színes fém-oxidok színtelenné válnak.
- Karbamid-peroxid: bomlik hidrogén peroxid és karbamid. Ez utóbbi tovább reagál a formára szén dioxid (CO2) és ammónia (NH3). A karbamid-peroxid egy depót biztosít a hidrogén a peroxid, mint tényleges hatóanyag; amely fokozatosan szabadul fel. Ennek megfelelően puffereljük a karbamid-peroxiddal végzett fehérítést.
Jelzések (alkalmazási területek)
Az elszíneződés, amely behatolt a legfelső rétegekbe zománc nem elérhető a professzionális fogtisztítás módszerei között. Itt alkalmazzák a külső fehérítés különféle módszereit. Hasznos jelzések lehetnek:
- Az életkorral összefüggő fog elszíneződése
- A fogak mineralizációs szakaszában lerakódások léptek fel, például tetraciklin elszíneződés; itt azonban csak a világos elszíneződés fehérítése tekinthető prognosztikailag jónak.
Ellenjavallatok
Bármely tisztán kozmetikai kezelés esetén, beleértve a fehérítést is, az ellenjavallatoknak különösen tágaknak kell lenniük:
- Gravitáció (terhesség)
- Szoptatási szakasz (szoptatás)
- Gyermekek és serdülők a pép (a fogpép) még mindig nagy kiterjedése és ezáltal a pulpitis (pulpagyulladás) jelentősen megnövekedett kockázata miatt, különösen azért, mert még nem lehet jelen az életkorral kapcsolatos elszíneződés
- Túlérzékenység (túlérzékeny fognyak) - itt különösen az erősen koncentrált irodai fehérítést kerülni kell
- Elégtelen helyreállítás (szivárgó korona és kitöltési margók).
- Kariesus hibák
- általános zománc képződési rendellenességek, pl amelogenesis imperfecta (genetikai betegség, amelyben a zománcképződés zavara van).
- Ismételt fehérítés három év lejárta előtt.
- Túlzott színfogyasztás stimulánsok mint például kávé, tea, dohány, vörösbor stb.
- Otthoni fehérítés szálakkal alkohol visszaélés / alkoholfüggőség (éjszaka hányás és egyéb szövődmények nem zárhatók ki).
Külső fehérítés előtt
Külső fehérítés előtt a következő intézkedésekre van szükség, az alkalmazott eljárástól függetlenül:
- A beteg tájékoztatása Egészség kockázatok és lehetséges szövődmények.
- Az elvárások tisztázása
- A fehérítő hatás és a megismétlődés várhatóan változó időtartamának tisztázása (a régi megismétlődése) feltétel).
- Diagnosztika a szivárgó tömés és korona margók, valamint a szabadon álló fognyak kizárására.
- A fehérítendő fogak érzékenységének ellenőrzése.
- Szükség esetén a szivárgó tömések cseréje vagy a rések ideiglenes lezárása a helyreállításokon, amelyeket a fehérítés után ki kell cserélni és kb. Négy héttel össze kell hangolni.
- Professzionális fogtisztítás
- Nappali fényben vaku nélkül készített képek a színgyűrű referenciafogával dokumentálják a kezelés sikerét.
Az eljárások
A külső fehérítéshez alapvetően három különböző összetett eljárás közül lehet választani:
- I. Irodai fehérítés
- II. Házi fehérítés fogászati irányítással
- III. otthoni fehérítés vény nélkül kapható fehérítőszerekkel.
I. Irodai fehérítés
Az irodai fehérítés (szinonimák: irodai fehérítési technika; fehérítési kezelés a fogorvosi rendelőben; a szék melletti fehérítés) a legösszetettebb eljárás. Erősen koncentrált fehérítő termékeket használnak. Mivel a szövődmény mértéke elkerülhetetlenül magasabb a növekedéssel koncentráció, az irodai fehérítést csak különösen súlyos esetekben célszerű alkalmazni, amikor az otthoni fehérítés (II. és III.) sikere eleve erősen kétséges. A következő eljárás ajánlott:
- Telepítése gumigát vagy „folyékony gumi gát” alkalmazása az ínyen (a gumik) a fehérítő anyag okozta irritáció minimalizálása érdekében.
- Védőszemüveg gyakorlóknak és betegeknek
- 30-36% alkalmazás hidrogén-peroxid gél (H2O2) vagy 20-30% karbamid-peroxid gél a zománcig a kitett fognyak és az íny kellő távolsága mellett.
- Expozíciós idő 30 perc állandó kontroll alatt; szükség esetén idő előtti felmondás fájdalom szenzáció.
- Fehérítő lámpák: növeli a hidrogén-peroxid a hőmérséklet és ezáltal a pulpitis (a fogpép gyulladása) veszélye miatt.
- A célzott árnyékon túli túlfehérítés, mivel a fogak az első négy hétben ismét kissé elsötétülnek.
- Először óvatosan, majd intenzíven permetezze be a fehérítő gélt.
- A gumigát vagy védőlakk az ínyről.
- A fogak utókezelése fluorid gél vagy kálium nitrát gél.
- Ismételje meg a munkameneteket akár ötször
II. Házi fehérítés fogorvos irányításával.
Az otthoni fehérítésnek ez a módszere (szinonimája: otthoni fehérítő kezelés) a legalacsonyabb kockázatú eljárás, amelyet könnyen lehet használni, de a beteg megbízhatóságára és kitartására van szükség:
- Az egyik vagy mindkét pofa benyomása a fehérítés mértékétől függően.
- Hajlékony, puha sín előállítása (a fogtechnikai laboratóriumban hőformázási technikával), amelynek előállítására a következő követelmények vonatkoznak: Mélyedés fehérítő gélraktárhoz; a mélyedésnek legalább 1 mm távolságra kell lennie a fogínytől (a hüvelyig) gumik); kitett dentin (dentin), mint például a fognyak, nem takarja el a sín.
- Helyezze be a sínt a páciens alatt
- Utasítás a fehérítő gél felviteléhez: csak a sín mélyedésében alkalmazzon egyszer, ne cserélje folyamatosan a gélt a napi viselési idő alatt.
- Napi viselési idő 1-6 óra, akár nappal, akár éjszaka.
- A terápia időtartama 7-10 nap rendszeres ellenőrzés mellett
Alternatív megoldásként a fogorvosnak lehetősége van iparilag előállított applikátor-sínt átadni a betegnek útmutatással, amelyek olcsóbbak a beteg számára, ugyanakkor hozzák a rosszabb illeszkedésből fakadó hátrányokat. III. Házi fehérítés vény nélkül kapható fehérítő szerekkel
Az otthoni fehérítésnek ezt a módszerét csak a teljesség kedvéért említik, mivel az irányított otthoni fehérítéshez képest jelentős kockázatokat rejt magában. Ez magában foglalja az univerzális tálcára vagy fóliára felvitt fehérítő géleket, vagy az ecsettel felvitt lakkokat:
- Általában a beteg előzetesen nem jelentkezik a fogorvosnál tisztázás céljából, az olyan kockázatok, mint a szivárgó helyreállítások és a kitett fogak
- Korábbi professzionális fogtisztításra (PZR) nem kerül sor
- A nem egyénre szabott illeszkedés miatt, különösen az univerzális tálcák miatt, a fehérítőszer fokozottabb lenyeléséről van szó.
Lehetséges szövődmények
- Fájdalmi reakciók, amelyek általában a fehérítő gél eltávolítása után alábbhagynak
- A pép (a fogpép) gyulladásos reakciói.
- Túlérzékenység (túlérzékenység)
- Az íny gyulladásos károsodása (gumik), valamint a periodontium (az íny és a periodontium) és a garat nyálkahártya.
- Csökkentett hajlító erő a zománc.
- Csökkentett keménységű zománc és dentin (dentin)
- Ragasztóbb cementált töltőanyagok rosszabb tapadása; ezért (és mások) a ragasztótöltéseket legkorábban egy hét után helyezze el.
- Visszafordítható nedvesség eltávolítás a fog kemény anyagaiból.
- Elégtelen fehérítő hatás: nem minden fogszín fehéríthető, így az eredmény kiszámíthatatlan