Eustachi cső: felépítés, működés és betegségek

Az Eustachi cső az eustachiás cső orvosi kifejezése, amely összeköti a nasopharynx-et a középfül. Ez az anatómiai szerkezet a nyomás kiegyenlítését és a váladék kiegyenlítését szolgálja. Mindkettő állandó okklúzió és az eustachianus tubus elzáródásának hiánya rendelkezik betegségértékkel.

Mi az az Eustachianus-cső?

Az Eustachi-csövet eustachiás csőnek vagy tuba auditivának is nevezik. A dobüreg a középfül ez a körülbelül 30-35 milliméter hosszú cső kapcsolódik a nasopharynxhez. A cső a csontos petróleumcsont csatorna hátsó padlóján nyúlik át, és két külön szakaszból áll. A madarak, valamint a hüllők és az emlősök párosított csőcsatlakozással vannak felszerelve. A párosítatlan patás nemzetség néhány állatának szintén saccularis kiterjedése van a tubuláris csomópontnak, más néven légzsáknak. Az olasz anatómus, Bartolomeo Eustachi adta az Eustachi cső nevét. Először pontosan leírta a csőszerű kapcsolatot a középfül században pedig az orrgarat. Az Alkmaion állítólag már Kr.e. 16-ban felfedezte a szerkezetet. Az akkori leírás azonban tévesen feltételezett egy kiegészítőt lélegző nyílás benne, amellyel az akkori ismeretek szerint csak a kecskék látszottak felszerelni. Csak az Eustachi dokumentálta a csövet annak tényleges alakjában és működésében. Az embrionális fejlődés során a hallócső a proximális recessus tubotympanicusból származik, amely megfelel az első garatzsák kidudorodásának.

Anatómia és felépítés

A dobüreg felé fekszik a hallócső csontos része. A szerkezet porcos része a nasopharynx felé helyezkedik el, és a teljes eustachiás cső körülbelül kétharmadát teszi ki. A porcos szerkezet rugalmasnak felel meg porcogó, amelyet tubális porcnak is neveznek. Ez a petesejt porcogó vékony és széles végből áll, és három izomhoz van rögzítve. Ez a három izom a garatizmok: Musculus tensor veli palatini, Musculus levator veli palatini és Musculus salpingopharyngeus. A tenzor veli palatini izom a vékony végén helyezkedik el porcogó és feszül a tubus porcának eredendő feszültsége ellen. A levator veli palatini izom a tubális porc alsó végén helyezkedik el, és a cső ezen részét felfelé tolja. A salpingopharyngeus izom középen helyezkedik el a porc vastag végén, és a mozgásokat a levator veli palatini izom ellenőrzi. Fiziológiai szűkületben a hallócső porcos és csontos szakaszai összeolvadnak. A cső mind a nasopharynx, mind a dobüreg felé nyílik. A nasopharynx felé vezető nyílás két nyálkahártya kiemelkedést is tartalmaz.

Funkció és feladatok

Amíg a hallócső zárva van, megvédi a középfület a nasopharynx felemelkedő fertőzéseitől. Ezt a zárási funkciót a tubális porc látja el, amely saját feszültségével összenyomja a csövet. A három izom Musculus tensor veli palatini, Musculus levator veli palatini és Musculus salpingopharyngeus ellenőrző cső záródása. Csak nyelés, ásítás és bizonyos hangok artikulálása esetén nyílik ki az Eustachi-cső. Ez a nyílás néha észrevehető, mint kattogó hang a fülben. A légnyomás kiegyenlítése az Eustachian-csőben történik a nyitás során. A középfülben lévő nyomás így beállítható a nasopharynx légnyomásához és ezáltal a külső légnyomáshoz. Ez az kiegyenlítés elsősorban nyelés és ásítás során megy végbe. Ha azonban megtartja a orr és a száj zárja be és próbálja meg kilégzést egyidejűleg, önkényesen az eustachiás csövet is kinyithatja, és így konkrétan elindíthatja a nyomáskiegyenlítést. Ezt a folyamatot Valsalva-manővernek is nevezik. Hasonlóképpen a három garatizom szelektív feszültsége megnyithatja a tuba auditivát, lehetővé téve a nyomáskiegyenlítést. Légnyomáskiegyenlítés nélkül az dobhártya fájdalmasan kidudorodna. Az eustachiás cső nyomáskiegyenlítő funkciói mellett középfül elvezetési rendszerként is szolgál. A folyadékot a középfülből a hallócsövön keresztül engedik le.

Betegségek

A felsőt érintő betegségekben légutak, az Eustachi-cső beszűkülhet a nyálkahártya duzzanata miatt. A cső elzáródása például dobpanaszt, fájdalmas folyadékfelhalmozódást okozhat a középfülben. okklúzió a hallócső tubus középfül hurutának is nevezik. Bizonyos körülmények között a bakteriális fertőzések a középső fülbe jutnak a hallócsövön keresztül légutak fertőző betegségek, kiváltó középső fülfertőzések. Legtöbb középső fülfertőzések bakteriális jellegűek. Ritkábban gombák ill vírusok felelősek a fertőzésért. Néha az eustachiás cső tátongó csővé alakul. Ebben a jelenségben az eustachiás cső nagyrészt nyitva marad. Ezután az orvos a csőzárás hiányáról beszél. Ennek a jelenségnek a vezető tünete az úgynevezett autofónia. A saját testhangokat ezentúl természetellenesen erősnek érzékelik, mivel közvetlenül a középfülbe kerülnek. Ennek a jelenségnek számos oka lehetséges. A hormonális változások és a súlyos fogyás közöttük van, akárcsak hegek a nasopharynxben vagy lehetséges tumor besugárzás. A tátongó tubában és a tubális középfül hurutában az dobhártya a legtöbb esetben sértetlen marad, ellentétben a közhiedelemmel. A fülspecialista az úgynevezett tubusfunkciós teszt során ellenőrizheti a tuba autitiva permeabilitását. Ez a funkcionális teszt megfelelhet egy átfúvásnak, de magában foglalhatja a Valsava tesztet is.