Rövid áttekintés
- Tünetek: Hirtelen fellépő betegség, súlyos betegségérzet, beszédzavar, nyelés fájdalmas vagy nem lehetséges, nyálfolyás, légszomj és fulladás hirtelen jelentkezik (orvosi sürgősség)
- Okok és kockázati tényezők: Leggyakrabban Haemophilus influenza B típusú baktériummal, ritkábban Streptococcus pneumoniae vagy Staphylococcus aureus fertőzéssel; az elégtelen HiB elleni védőoltás kockázati tényező, különösen felnőtteknél.
- Diagnózis: orvos általi vizuális diagnózis, minél kevesebb további vizsgálat a fulladás elkerülése érdekében, mesterséges lélegeztetés vagy sürgősségi tracheotómia, ritkán tracheoszkópia
- Kezelés: Általában mesterséges lélegeztetés, antibiotikum beadása a véráramon keresztül a baktériumok ellen, kortizon készítmények beadása a gyulladás megfékezésére
- Prognózis: A kezelt általában néhány nap múlva meggyógyul következmények nélkül, a fulladásos rohamok az esetek 20-XNUMX százalékában végzetesek
Rövid áttekintés
Tünetek: Hirtelen fellépő betegség, súlyos betegségérzet, beszédzavar, nyelés fájdalmas vagy nem lehetséges, nyálfolyás, légszomj és fulladás hirtelen jelentkezik (orvosi sürgősség)
Okok és kockázati tényezők: Leggyakrabban Haemophilus influenza B típusú baktériummal, ritkábban Streptococcus pneumoniae vagy Staphylococcus aureus fertőzéssel; az elégtelen HiB elleni védőoltás kockázati tényező, különösen felnőtteknél.
Diagnózis: orvos általi vizuális diagnózis, minél kevesebb további vizsgálat a fulladás elkerülése érdekében, mesterséges lélegeztetés vagy sürgősségi tracheotómia, ritkán tracheoszkópia
Kezelés: Általában mesterséges lélegeztetés, antibiotikum beadása a véráramon keresztül a baktériumok ellen, kortizon készítmények beadása a gyulladás megfékezésére
Prognózis: A kezelt általában néhány nap múlva meggyógyul következmények nélkül, a fulladásos rohamok az esetek 20-XNUMX százalékában végzetesek
Összességében azonban csökken a megbetegedések száma – az epiglottitis mára ritka betegséggé vált.
Az epiglottitis valószínűleg kiemelkedő történelmi áldozata az Amerikai Egyesült Államok első elnöke, George Washington.
Mi a tünetek?
Az epiglottitis mindig vészhelyzet. Ennek az az oka, hogy az akut légzési elégtelenség gyakran nagyon rövid, hat-tizenkét órán belül alakul ki a betegség kezdete után. Ezért azonnal hívjon sürgősségi orvost, még akkor is, ha kiderül, hogy a tüneteket más betegség válthatta ki.
Epiglottitis valószínű, ha a következő tünetek jelen vannak:
- Az érintett személy nagyon betegnek tűnik, és beszéd közben súlyos torokfájásra panaszkodik.
- A láz 39 Celsius-fok felett van, és hirtelen kezdődik.
- A beszéd „rögös”.
- A nyelés általában már nem lehetséges.
- A nyak nyirokcsomói megduzzadnak.
- Néhány beteg nem akar vagy nem tud beszélni.
- A légzés nehéz, és horkolásnak (reszelős légzés) hangzik. Ennek részben az az oka, hogy nyálas tó keletkezett a torokban.
- Az állkapocs előre van nyújtva, a száj nyitva van.
- Az érintett személy ülő testhelyzete előrehajlik, feje hátra van döntve (kocsis ülés), mert így könnyebb a légzés. Az érintett személyek nem hajlandók lefeküdni.
- A betegek sápadt és/vagy kék színűek.
- Egyre növekvő légszomj
Életveszélyes fulladás lehetséges epiglottitis esetén – ebben az esetben azonnal hívjunk mentőt és sürgősségi orvost!
Az epiglottitis és a pseudocruup megkülönböztetése
Míg azonban az epiglottitis életveszélyes állapot, a pszeudocsoport általában ártalmatlan. A következő különbségek vannak:
|
Epiglottitis |
Álcsoport |
|
|
Kórokozó |
Leginkább a Haemophilus influenzae B típusú baktérium |
Leginkább vírusok, pl. a parainfluenza vírus |
|
Általános állapot |
Súlyos betegség, magas láz |
Általában nincs jelentős hatással |
|
A betegség kezdete |
Hirtelen a legjobb egészségi állapotból, gyorsan romlik |
Lassú, növekvő betegség megjelenése |
|
Tipikus jellemzők |
bili nyelv, súlyos nyelési nehézségek, az érintett személyek nem tudják lenyelni saját nyálát |
Ugató köhögés, rekedtség, különösen éjszaka, de nincs nyelési nehézség |
Az epiglottitis nem okoz rekedtséget vagy köhögést.
Okai és kockázati tényezők
Egyes esetekben a betegeknek triviális fertőzésük van az epiglottitis előtt, például megfázás vagy enyhe torokfájás. A legtöbb esetben azonban a szenvedők a tökéletes, tökéletes egészségből esnek meg. Ellentétben a pszeudocruppal, amely sokkal gyakoribb, az epiglottitisnek nincs szezonális előfordulása; epiglottitis az év minden szakában előfordul.
Haemophilus influenzae B típusú
Az epiglottitist okozó Haemophilus influenzae B típusú baktérium a légutak (orr, torok, légcső) nyálkahártyáján kolonizálja és ott gyulladást okozhat. Köhögéssel, beszéddel vagy tüsszögéssel terjed (cseppfertőzés).
A lappangási idő, azaz a fertőzés és az első tünetek között eltelt idő két-öt nap. A múltban tévesen azt hitték, hogy ez a baktérium az influenza okozója, ezért „influenzae”-nak nevezték.
Vizsgálatok és diagnózis
Az orvos csak akkor végez fizikális vizsgálatot, ha még nincs légzési nehézség. A mesterséges lélegeztetésre és legalább oxigén adagolására szolgáló eszközöknek mindig készen kell állniuk arra az esetre, ha kialakulnának.
Ezután az orvos spatulával megvizsgálja a szájüreget és a garatot. Gyermekeknél a gyulladt epiglottis a nyelv finom elnyomásával látható.
Szükség esetén laringoszkópiára vagy tracheoszkópiára és bronchoszkópiára van szükség. Az epiglottis észrevehetően vörös és duzzadt.
Ha a beteg zihálva van, és kék árnyalatú (cianózis), akkor korai stádiumban mesterséges lélegeztetés (intubáció) javasolt. Ehhez egy légzőcsövet helyeznek a torokban a szájon vagy az orron keresztül, hogy biztosítsák a légutakat.
Hogyan kezelik az epiglottitist?
Az epiglottitist fekvőbetegként és intenzív kezeléssel kezelik. A kórházban a beteget szoros megfigyelés alatt tartják, és szükség esetén mesterséges lélegeztetést végeznek. A vénán keresztül történő infúziók tápanyagokkal látják el, és szabályozzák a folyadékháztartást.
Tíz napon keresztül intravénás antibiotikumokat is kap, például cefotaximot vagy cefalosporinokat. Továbbá a kezelőorvosok kortizont (glukokortikoidot) adnak be a vénán keresztül, így csökken az epiglottis gyulladása. Az epinefrint tartalmazó pumpás spray segít enyhíteni az akut légzési nehézséget.
Ha a légzésleállás küszöbön áll, az érintett személyt azonnal intubálják, ami az epiglottitis miatt nehéz lehet. Ezenkívül adrenalin spray-t adnak be.
Általában a pácienst körülbelül két napig mesterségesen lélegeztetni kell. Mindaddig nem bocsátják el, amíg 24 óránál tovább nem jelentkeztek panaszok.
Intézkedések a sürgősségi orvos megérkezéséig
A sürgősségi orvos megérkezéséig gégefedő-gyulladás esetén nyugtatni kell a beteget, mert a felesleges izgalom gyakran rontja a légszomjat. Ezért semmilyen körülmények között ne próbáljon lenézni a torkon.
Nyissa ki az ablakokat, hogy friss levegőt biztosítson. Nyitott szűkítő ruha. Ügyeljen arra, hogy a szenvedő milyen testtartást szeretne felvenni.
A kocsis ülés előrehajlított törzsével, combra támasztott karokkal és felfelé fordított fejjel gyakran megkönnyíti a légzést.
A betegség lefolyása és prognózisa
Az időben történő kezeléssel a tünetek néhány napon belül enyhülnek, és az epiglottitis következmények nélkül gyógyul. Ha az epiglottitist túl későn ismerik fel vagy kezelik, az végzetes lehet.
Megelőzés
Mivel a B típusú Haemophilus influenzae baktérium túlnyomórészt az epiglottitis kiváltója, az úgynevezett HiB oltás hatékony védelmet nyújt.
A Robert Koch Intézet (RKI) Állandó Oltási Bizottsága (STIKO) minden csecsemő védőoltását javasolja életük második hónapjától. Általában hat oltásban adják be a hepatitis B, tetanusz, diftéria, gyermekbénulás és pertussis elleni vakcinákkal együtt.
A STIKO által 2 júniusa óta javasolt csökkentett 1+2020-es oltási rend szerint a csecsemők életük második, negyedik és tizenegyedik hónapjában kapják meg a HiB vakcinát. A koraszülöttek viszont négy oltást kapnak (egy továbbit életük harmadik hónapjában).
A teljes alapimmunizálást követően emlékeztető oltás nem szükséges. Az alapimmunizálás fontos a megfelelő védőoltás kiépítéséhez, hogy hatékonyan megelőzze az epiglottitist.
Ha többet szeretne megtudni a B típusú Haemophilus influenzae elleni védőoltásról, olvassa el Hib-oltás című cikkünket.