A terápia epekő (biliáris kólika) sokrétű. Az epekövek amelyek nem okoznak tüneteket, nem igényelnek terápiát. Az epekövek amelyek különösen nagyok, kivétel.
Ha meghaladják a 3 cm átmérőjű kritikus méretet, akkor feltételezhető, hogy belátható időn belül tüneteket váltanak ki és epekő betegséghez vezetnek. Ebben az esetben a választható műtétet, azaz a tervezett és nem a sürgősségi műtétet jelzik. A krónikus epekő betegség kiválthatja az úgynevezett porcelánt epehólyag az ebből eredő visszatérő gyulladás miatt.
A név helyes, mivel a epehólyag úgy néz ki, mint a porcelán, a meszesedése miatt ultrahang kép. Mivel mindig fennáll annak a veszélye, hogy ebből a porcelánból rosszindulatú daganat (carcinoma) alakul ki epehólyag, ezeknek a betegeknek azt is javasoljuk, hogy műtétet végezzenek az epekövek kezelésére. A tüneti epeköveket műtéti úton kell kezelni.
Szinte minden esetben eltávolítják az egész epehólyagot, benne a kövekkel. Erre a célra úgynevezett laparoszkópos kolecisztektómiát hajtanak végre. A sebész négy kis bőrmetszést végez, amelyekbe műtéti eszközöket helyeznek.
Kamera nézetben a sebész fellazítja az epehólyagot és eltávolítja azt egy korábban behelyezett csövön keresztül. Ha a beteg kockázati csoportba tartozik (korábbi műtétek tapadásai vagy anatómiai sajátosságok), akkor az epehólyag nyílt eltávolítását fontolgatják. A kis bőrmetszések helyett ez a terápia hosszabb bemetszést jelent a jobb has felső részén.
A sebész látás alatt működik. Ma a laparoszkópos sebészeti módszer nagyrészt felváltotta a hagyományos nyílt műtétet. Még mindig csak kivételes esetekben használják.
A kólika (epekő betegség) tüneti úton is kezelhető. A beteget általában kapják fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és görcsoldó szerek (pl. butil-szkopopolamin) egy 24 órás ételfelvétel során. Ugyanakkor műtét ajánlott a kólika (epekő betegség) sikeres kezelése után is.
Ha az epének gyulladása hólyag epekövek okozta gyanú merül fel, antibiotikum-kezelést kell kezdeni. Az egyik, manapság ritkán alkalmazott kezelési lehetőség az epekő gyógyszeres oldása. A terápiát két évig kell elvégezni.
A siker aránya azonban csak 70%. Az epekövek külső szétesése sokk a hullámokat ritka esetekben is használják. Mindkét alternatív terápia azonban megkövetel egy bizonyos kőösszetételt. Ha van epekő a epe csatorna, a epevezeték a fent említett ERCP-nek először kissé be kell metszenie, és végül a beragadt epekövet kosárral kell megmenteni. A terápia homeopátiás megközelítései megtalálhatók az epekövekre vonatkozó homeopátia alatt is
