Az epekövek diagnózisa Epekövek

Az epekövek diagnózisa

A diagnózis epekő elkészítheti a vér laboratórium, többek között. A közvetlen növekedése bilirubin a szérumban jelezheti a epe csatorna. Hogy a máj szintén érintett a laboratóriumban májértékek (pl. GOT).

Máj kárt eredményez megnövekedett májértékek. A gyulladás paraméterei (pl. CRP) szintén információt nyújtanak. Ultrahang (szonográfia) a leggyorsabb és legérzékenyebb módszer a kimutatásra epekő.

A mésztartalom miatt a kövek fehér foltokként ismerhetők fel, megfelelő akusztikus árnyékkal. A epekő problémás lehet. Ha az epekövek frissen képződnek, akkor az első választott vizsgálati módszerrel nem lehet kimutatni ultrahang.

A tipikus klinikai tünetekkel (colicky fájdalom sugárzás a jobb vállba, zsíros széklet, idegenkedés a zsíros ételektől, sárgaság), ennek ellenére szinte biztos, hogy kőbetegség alakult ki. Csak akkor, ha az epekövek gyulladásos reakciót váltottak ki a epehólyag (cholecytitis) vagy a epe csatornák (cholangitis), és a gyulladásos reakció az epekő meszesedéséhez vezetett-e, az epeköveket ultrahang. Epekövek is kimutathatók egy Röntgen kép. Kontrasztanyag beadása nélkül azonban csak a meszes kövek mutathatók ki.

Kevés tartalmú kövek kalcium kontrasztanyag beadása utáni mélyedéseken keresztül látható. A kontrasztanyag mellékhatásai miatt ezt a vizsgálatot csak akkor végezzük, ha a következő módszer nem hozott eredményt. A detektálás másik módszere az endoszkópos epe csatorna képalkotás (ERCP). Ebből a célból egy endoszkópot fejlesztenek a nyelőcsövön keresztül, gyomor és a patkóbél a. kijárati pontjáig epevezeték. Behatolva a epevezeték, ha szükséges, a kövek kimutathatók és eltávolíthatók.

Az epekövek terápiája

Az epeköveket csak akkor kezelik, ha a betegnek tünetei vannak. Az epekövek kezelésére a következő lehetőségek állnak rendelkezésre: Fájdalom a megkönnyebbülés fájdalomcsillapítókkal érhető el (Metamizol = pl Novalgin ®) és / vagy görcsoldó gyógyszerek az epe görcsének enyhítésére (Buscopan®). A Shockwave terápia fragmentációval megkísérli az epekövek spontán elvesztését okozni.

Általános szabály, hogy a gyógyszer litolízise (kőoldás) körülbelül 2 héttel azelőtt megkezdődik. Az epesavak megnövekedett koncentrációja biztosítja az oldódást koleszterin az epekövektől. Az MTBE (metil-terc-butil-éter) a koleszterinoldó éter, és öblítő csatornák formájában használják a epehólyag.

Az öblítési idő az adott kőmennyiségtől függ. A cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) az epekő betegség leggyakoribb terápiás formája. Erre a célra, laparoszkópia főleg endoszkóppal végzik.

Ezzel a minimálisan invazív művelettel a beteg gyógyulása ennek megfelelően gyors. Az ERCP-n keresztül az epekövek megtalálhatók és eltávolíthatók egy endoszkóp segítségével. Az epekő betegség terápiája a kő helyzetétől függ: Általában a kő azon a keskeny ponton ragadt marad, ahol a epevezeték megnyílik a vékonybél.

Mivel az epevezeték és a kiválasztó csatorna a hasnyálmirigy nyíljon be a patkóbél együtt az emésztőrendszer koktélja fehérjék a hasnyálmirigyből is felhalmozódik. Ez aztán kiválthatja az akut gyulladást a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-gyulladás). További információt erről a témáról a következő címen talál: Az epekövek terápiája Az epekövek homeopátiája alatt a terápia homeopátiás megközelítései is megtalálhatók.

• Az epekövek töredezettsége a sokkhullámok miatt
• A betegek 50% -ában a betegség kiújul.
• A kövek oldása (lízise) MTBE (endogén éter) segítségével
• A kövek gyógyszeres oldódása (litolízis)
• Ha akadályozza az epehólyag kijáratát (a leggyakoribb helyzet), akkor ezt most az epehólyag teljes eltávolításával (kolecisztektómia) kezelik.

  Végül is az epehólyag csak olyan tárolási funkciókkal rendelkezik, amelyek nem létfontosságúak, ezért a test képes anélkül is kezelni. A hanghullámok általi pusztítás korábbi terápiás megközelítése (sokk hullámterápia) végleg használhatatlannak bizonyult, mivel az epekövek rendszeres megismétlődéséhez vezetett.

• Ha az epekövek elzárják a közvetlen csatornát a máj és a vékonybél, egy másik lehetőséget kell figyelembe venni, mivel a csatornát nem lehet eltávolítani. Ebben az esetben általában az epeutakba próbálnak belépni a száj, gyomor és a vékonybél endoszkóp segítségével (ERCP, lásd fent) annak érdekében, hogy a követ gyakorlatilag a helyszínen eltávolítsák.
• Biliáris kólika fájdalomcsillapítása (fájdalomcsillapítás) gyógyszeres kezeléssel
• Nem műtéti epekő eltávolítás epekövek szétaprózódásával sokk hullámok a betegek 50% -a visszaesik.

  A kövek oldása (lízis) MTBE (endogén éter) segítségével A kövek gyógyszeres oldása (litolízis)

• Az epekövek töredezettsége a sokkhullámok miatt
• A betegek 50% -ában a betegség kiújul.
• A kövek oldása (lízise) MTBE (endogén éter) segítségével
• A kövek gyógyszeres oldódása (litolízis)
• Az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia)
• ERCP

Az epekövek műtéti eltávolítását különösen akkor veszik figyelembe, ha az érintett személy tüneti, vagyis van fájdalom. A műtét megtervezhető, ha az érintett istállóban van feltétel, vagy vészhelyzet esetén azonnal elvégezhető. Ha nincsenek tünetek, akkor is meg lehet fontolni a műtétet, ha a kövek következő jellemzői vannak: több kő van, az epekő különösen nagy, így kitölti az egész epehólyagot, vagy van egy porcelán epehólyag, amely bizonyos a degeneráció kockázata.

Az epekövek műtéti eltávolításakor különböző módszerek közül lehet választani, amelyeket a betegtől függően alkalmaznak feltétel és az epekövek értékelése. Egyrészt laparoszkópos műtét, azaz kulcslyuk-technika alkalmazásával, a teljes epehólyag eltávolításával végezhető. Ebben az eljárásban a műtét műszereit általában négy apró bemetszéssel vezetik be a hasüregbe a hasfalban, és így a minimális hozzáférési utak ellenére is teljesen eltávolíthatják az epehólyagot.

A klasszikus laparoszkópos műtétek hozzáférési útvonalainak alternatívájaként a műtéti műszerek, az úgynevezett trokárok a nők hüvelyén keresztül is bevihetők a hasba, amelyek aztán nem hagynak hegeket a hasfalon. Bonyolultabb epekövek, például nagyon nagy átmérőjű kövek esetén bizonyos esetekben nyílt műtétre lehet szükség. A megközelítés a jobb bordaíven vagy a has hosszirányú középvonalán választható.

Itt ismét eltávolítjuk a teljes epehólyagot, beleértve a köveket is. Minden módszerben közös, hogy alatt végzik Általános érzéstelenítés. Ha a kövek még mindig kicsiek, és már tüneteket okoznak a betegben, az epeköveket ilyen módon is meg lehet fogni és eltávolítani az epehólyag gyűrűs izomának hasításával egy úgynevezett ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreaticography) vizsgálat során, amelyben az epevezeték az endoszkóppal is elérhető.

Az epekövek klasszikus és leggyakrabban használt műtéte azonban továbbra is a laparoszkópos műtét. Mint minden műtétnél, vannak bizonyos szövődmények, például vérzés, a környező lágyrész sérülése, gyulladás és sebgyógyulás rendellenesség. Ezek azonban mind nagyon ritkák.

A műtét utáni prognózis jó, a betegek a műtét után általában egy hétig maradnak kórházban. Tüneti epekövek kezelésére ezek szétesése célzott testen kívüli sokk hullámterápia jöhet szóba. Bizonyos kritériumoknak azonban teljesülniük kell, hogy a dezintegrációs terápia elérje a kívánt hatást.

Először is, a köveknek mentesnek kell lenniük kalcium és nem haladhatja meg egy bizonyos térfogatot és három kövek számát. Másrészt a kövek széttörése után a kőmaradványok eltávolításra kerülnek, ami csak akkor valósulhat meg, ha az epehólyag hatékony perisztaltikával rendelkezik, azaz hullámszerű módon összehúzódik és ellazul. Biztosítani kell továbbá, hogy az epehólyag ne gyulladjon meg.

Az epekövek összetörésekor a test külsejérõl egy órán belül 2000–3000 lökéshullám bocsát ki, amely a kövekre irányul, ami ideális esetben kicsi, apró darabokra bomlik. Ehhez nincs szükség altatásra, legjobb esetben a fájdalomterápia. Ezt követően gyógyszerek, például epesav adhatók az epekövek oldódásának elősegítésére.

Ellenkező esetben az összetört epekövek a vizelettel a húgyutakon keresztül természetesen megszűnnek. A prognózis általában nagyon jó, bár körülbelül 10% -ban várható új kövek kialakulása. Ha epeköveket észleltek az epehólyagban, lehetséges gyógyszeres kezeléssel feloldani, vagy ún. testen kívüli sokkhullám-terápia (rövidítve: ESWT).

A gyógyszeralapú oldódás mindig lehetőség, ha az epekövek nagyon kicsik és nem meszesednek. Az epesavakat ezután orálisan (= a száj), ami az epesavak feleslegét eredményezi a szervezetben. Az epesavak fokozott kiválasztódása miatt az epesavak aránya és a koleszterin amely köveket képez az epesavak javára.

Ezt a terápiát körülbelül hat hónapig kell végrehajtani a siker érdekében. A legfeljebb 6 cm átmérőjű epekövek töredezése lehetséges. Ezenkívül ezek nem lehetnek többek, mint három darab, és összetételüknek mészmentesnek kell lenniük. Az ESWT-t mindig a gyógyszer oldásával kombinálva végzik, hogy a kőtörmeléket a lehető leghatékonyabban eltávolítsák.

Az ESWT-t nem szabad meglévő esetén végrehajtani terhesség, gyulladás a epehólyag és epevezeték, vagy vér alvadási rendellenességek. A megismétlődés kockázata viszonylag magas mind az epekövek gyógyszeralapú oldódása, mind a széttöredezettség szempontjából: az ESWT-vel kezelt emberek akár 15% -a is visszanyeri az epeköveket egy éven belül, míg gyógyszeres terápiával új kövek alakulnak ki a következő kezelés alatt álló betegek csaknem felében öt év. Emiatt az epekövek oldódását ma már ritkábban használják, mint az epehólyag mechanikus vagy műtéti eltávolítását.

Az epekövek elleni legjobb otthoni gyógymód valószínűleg az alacsony koleszterinszint és az alacsony zsírtartalom diéta, amely megakadályozhatja az epekövek kialakulását. A gyümölcs és zöldség rendszeres fogyasztása szintén hozzájárul a megelőzéshez. Gyakran ajánlott háztartási szer az almaecet napi használata: Két evőkanál ecetet adunk kettőhöz szemüveg víz és részeg. Ez serkenti az epe áramlását, és a felesleges zsíroknak kevesebb ideje halmozódnak fel az epében hólyag köveket alkotni. Körte lé, zöldséglé és borsmenta tea hasonló hatású.