Enuresis: Terápia

Általános intézkedések

  • Megjegyzés: Éjszakai vizelési kényszer nem minősül a feltétel kezelést igényel 6 éves koráig.
  • Terápia motiváció és a terápia értékelése (a terápia gyakran hosszadalmas; gyermekbarát jutalmazási rendszerek, pl. csillagok odaítélése a száraz éjszakákért).
  • Éjszaka vizelési kényszer további nappali tünetekkel (monosymptomatikus enuresis nocturna, non-MEN) a nappali tüneteket az éjszakai enuresis előtt kell kezelni.
  • Ha széklet inkontinencia jelen van, először kezelni kell.

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

  • Normál duroterápia (alap terápia nem szerves vizelési kényszer).
    • Információ a klinikai képről
    • Ivási / étkezési terv:
      • Látogasson el a WC-re, ha vizelési ingert kíván
      • Reggel és este látogassa meg a WC-t
      • Hosszú utazások előtt látogassa meg a WC-t
      • Éjszakai enuresis esetén → csökkentse az esti folyadékbevitelt.
      • Folyadékbevitel a 7 csésze szabály alapján (az életkornak megfelelő mennyiségű folyadék bevitele 7 adagban a nap folyamán).
    • Öblítés / WC-képzés:
      • Rendszeres WC-használat (szükség esetén emlékeztető időkkel).
      • A vizeletürítés ütemezése / naptár
  • Speciális uroterápia:
    • Szakrális neuromoduláció (SNM) a túlaktivitáshoz hólyag (OAB); sebészeti beavatkozás, amely modulálja a hólyag motoros beidegződését).
    • Látszólagos magatartás terápia (AVT; pl. Harangnadrág) monosimptomatikus enurézishez; adott esetben száraz ágyú edzéssel (DBT) / izgalmi edzéssel (a pozitív magatartás erősítése: a gyermek jutalmat kap a helytállásért és az aktív együttműködésért), adott esetben [első vonalbeli ügynök; a gyermeknek és a szülőknek meg kell állapodniuk]
  • Időszakos külső / önkatéterezés (az uroterápia mellett) alulműködő hólyag (korábban „lusta hólyag”) esetén

Rendszeres ellenőrzések

  • Rendszeres orvosi vizsgálatok

Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)

Pszichoterápia

  • Ha mentális rendellenességek vannak jelen, akkor ezeket párhuzamosan kell kezelni.
  • Speciális uroterápia:
    • Viselkedésmódosítás
    • Antistressz programok
  • Részletes információk a pszichoszomatikus orvostudományról (ideértve a következőket: stressz kezelése) elérhető nálunk.

Kiegészítő kezelési módszerek

  • Akupunktúra, hipnózis és a kiropraktika egyelőre nem ajánlható.
  • Ismétlődő sacralis mágneses stimuláció (rSMS) az S2 szintjén (2. sacral segment) - jelentősen javította a monoszimptomatikus enuresis nocturna-t egy kis randomizált vizsgálatban.
  • Speciális uroterápia: biofeedback képzés diszkoordinált vizeletürítésre.

Képzések

  • Kontinencia edzés a tűzálló nem szerves anyagok számára hólyag diszfunkció, ha minden erőfeszítés sikertelen volt.