Még akkor is, ha a gyermek már elsajátította a WC-re járást, számos körülmény miatt hirtelen megint elkezdhet ürülést, észrevétlenül vagy észrevétlenül. Ekkor fontos, hogy a szülők nyugodtak maradjanak, és ne gyakoroljanak további nyomást a gyermekre. Az encopresist diagnosztizálhatja és kezelheti gyermekorvos.
Mi az encopresis?
Az encopresis a gyermekek székletürítése körülbelül négy éves kortól, amikor ez minimálisan havonta egyszer fordul elő hat hónapig. A feltétel primer és szekunder encopresisre oszlik. Míg a betegség elsődleges formája olyan gyermekekre vonatkozik, akik 4 éves koruk után nem tiszták, a másodlagos forma azokat a gyermekeket érinti, akik hosszan tartó rendszeres bélmozgás után ismét ürítenek. Ezért feltételezzük, hogy a betegség pszichológiai rendellenesség, és a gyermekek egyébként fizikailag egészségesek. A legtöbb esetben az átnedvesedés is előfordul. A fiúkat általában több mint kétszer nagyobb mértékben érinti az encopresis, mint a lányokat.
Okok
A gyermekek 80-95 százalékában állandó székrekedés az oka vizelési kényszer Az feltétel akkor retentív encopresisnek nevezik. A nem visszatartó encopresisnek viszont pszichológiai okai vannak, mint pl feszültség és a gyermekek 5-20 százalékában fordul elő. Székrekedés ami sokáig tart, gyakran olyan ciklust vált ki, amelyet utólag nehéz megtörni. A kemény széklet miatt a gyermek székletürítést stresszesnek és fájdalmasnak érzi. Fájdalmas repedések keletkezhetnek a végbélnyílás. Ezért a székletürítést a gyermek egyre inkább késlelteti. A bél kitágul és elveszíti érzékenységét. Az érintett gyermekek már nem veszik észre, hogy a bél túlcsordul. Szégyellik magukat, és néha megpróbálják elrejteni a szennyezett ruhákat. A szülők tehernek találják gyermekük encopresisét is.
Tünetek, panaszok és jelek
Enkopresisben az érintett személy elsősorban nagyon súlyos székletben szenved inkontinencia. Ez akkor fordul elő, amikor a beteg már megtanulta a székletürítést, és egy nap alatt többször is előfordulhat. Ennek következtében az érintett személy életminősége jelentősen korlátozott és csökken. Különösen gyermekeknél az encopresis képes vezet zaklatásra vagy ugratásra. Sok esetben a szülők úgy gondolják, hogy a székletürítés igen hasmenés, amikor valójában nincs hasmenés. A gyakori székletürítés miatt nem ritka fájdalom vagy anális viszketés ( végbélnyílás) fordul elő. Ez is vezet egy könnybe a végbélnyílás és így a véres bélmozgásokra. Bizonyos esetekben az érintettek szándékosan kevesebb ételt fogyasztanak az encopresis miatt, így inkontinencia nem fordul elő olyan gyakran. Mivel a gyerekek gyakran visszatartják a bélmozgást, ingerlékenynek és stresszesnek tűnnek ebben a folyamatban. Székrekedés ezen folyamat során is előfordulhat, ami fájdalom a hasban vagy puffadás. Ha az encopresist nem kezelik, maradandó károsodást okozhat a végbélnyílásban vagy a bélszervekben, amelyek már nem kezelhetők.
Diagnózis
Az encopresis diagnózisát általában a gyermekorvos végzi a szülők által leírt tünetek alapján. Ebben az esetben a fizikális vizsgálat a has tapintásával áll a szilárd széklet érzésére. Az orvos azt is ellenőrzi, hogy kialakultak-e már fájdalmas repedések a végbélnyíláson, mivel ezek nagyon fájdalmasak és további kezelést igényelnek. A székletvizsgálat gyakran megrendelik annak felmérésére is, hogy van-e vér a székletben és így ha az encopresisnek más fizikai oka van, amelyekkel először foglalkozni kell.
Szövődmények
Az encopresis szabályozatlan vizelést eredményez, ami különösen gyermekeknél fordulhat elő. A tünet miatt súlyos pszichológiai kényelmetlenség és depresszió. Ezek nemcsak magában a gyermekben fordulhatnak elő, hanem a szülőknél is. Sok esetben a bélmozgást és a vizeletet befolyásolja fájdalom. A gyerekek ezután megpróbálják visszatartani a bélmozgást vagy a vizeletet, ami általában tovább súlyosbítja a inkontinencia. Ez súlyos székrekedést és az életminőség csökkenését is eredményezi. A gyermekek különösen a kötekedés és a zaklatás áldozatai lehetnek. A kezelés először a székrekedés enyhítésével foglalkozik. Ebből a célból különféle szerek használnak, amelyek nem vezet további szövődményekhez. Ha a probléma pszichológiai, megbeszélésekre van szükség a pszichológusokkal. A szülőket is oktatni kell, hogy ne tegyenek további feszültség a gyereken. Gyakran az encopresis viszonylag jól kezelhető speciális képzéssel. A lehetséges szorongást kezelhetik a szülők, vagy hasonlóan pszichológus is. A betegség lefolyása mindig pozitív, és további szövődmények nem fordulnak elő.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha a gyermek hirtelen újra megnedvesíti a nadrágját, ez már oka az orvoslátogatásnak. Ha a gyermek a székletürítés során fájdalomra is panaszkodik, vagy van vér a székletben esetleg encopresis van. Az orvosi vizsgálatot ekkor már nem szabad késleltetni. Ha a pszichológiai panaszok már kialakultak a széklet inkontinencia, tanácsos meglátogatni egy terapeutát. Ez vonatkozik mind az érintett gyermekre, mind azokra a szülőkre, akik szenvednek a gyermektől feszültség. A stressz jeleit mutató gyermekek bizonyos esetekben encopresisben is szenvednek. A szülőknek ezért az első gyanú esetén gyermekorvoshoz kell fordulniuk. Székrekedés, vérzés és egyéb szövődmények esetén a legjobb közvetlenül kórházba menni. Ha vannak annak jelei bélelzáródás, sürgősségi orvost kell hívni, vagy a gyermeket azonnal kórházba kell szállítani. Ezt követően kiterjedtebb terápiás intézkedések ajánlott, amelynek során a gyermek megtanulja, hogy normális bélmozgás újra.
Kezelés és terápia
Az encopresis kezelésére, krónikus székrekedés előbb kezelik. hashajtók általában erre a célra használják. Alternatív megoldásként léteznek olyan gyógyszerek is, amelyek lágyítják a székletet, és így megkönnyítik a gyermek ürítését. Fontos továbbá az érintett család oktatása a feltétel hogy csökkentse a meglévő bűntudat és szégyen érzetét. A székrekedés megismétlődésének megelőzése érdekében a székletlágyító gyógyszereket általában több hónapig kell szedni, amíg a normál WC-edzés eredményes nem lesz, és a gyermek hozzászokott az ürítéshez, mint normális folyamathoz. A napi edzésnek meghatározott napszakban kell történnie. A gyermeket azonban semmilyen körülmények között nem szabad nyomás alá helyezni a siker érdekében. Megfelelő WC-ülés és lábtartó segíthet a gyermek nyugodt üléstartásában. Képesnek kell lennie arra, hogy nyugodtan és szorongás nélkül érezze magát a WC-n, hogy elveszítse a negatív asszociációkat, amelyek társulhatnak a WC-vel való járáshoz, és így leküzdik az encopresist.
Kitekintés és előrejelzés
Az encopresis általában kizárólag olyan gyermekeknél fordul elő, akik nem tudják megfelelően szabályozni a bélmozgásukat. Mivel az encopresis nem kifejezett betegség, sokkal inkább megjelenés, nagyon nehéz pontos prognózist és kilátást adni. Általánosságban elmondható azonban, hogy az encopresis az életkor előrehaladtával alábbhagy. A 0 és 4 év közötti gyermekek gyakran érintettek, és egyáltalán nem tudják ellenőrizni a bélmozgásukat. Ez a megjelenés azonban körülbelül 5 éves kortól lassan csökken. Ilyen esetben nincs szükség orvosi vagy gyógyszeres kezelésre. Orvossal való konzultáció nélkül is lehetséges lesz megszüntetni a meglévő encopresist. Ha az ellenőrizetlen székletürítés mégis később következik be, sürgősen meg kell vitatni a gyermeket. Ez pozitívan befolyásolhatja a betegség kilátását és prognózisát megszüntetése az encropresis. Az encopresis nem olyan klinikai kép, amely sürgős orvosi kezelést igényelne. Ez azonban garantálhatja a pozitív prognózist.
Megelőzés
Az encopresis leghatékonyabban a tartós székrekedés elkerülésével akadályozható meg. Ha a székrekedés rövid életű, rengeteg folyadékot és gyümölcsöt kell adni, hogy a széklet ne keményedjen tovább. A glicerin kúpok segíthetnek a széklet lágyításában, de csak rövid ideig használhatók, és elsősorban a gyermek fájdalmainak megelőzésére szolgálnak. Ha a bélmozgást kellemetlennek és fájdalmasnak találják, az encopresis szinte elkerülhetetlen.
Követés
Enkopresis esetén az utógondozás lehetőségei nagyon korlátozottak. Itt a páciens elsősorban a panasz közvetlen kezelésétől függ, hogy megakadályozza a további szövődményeket. A szülőknek mindenekelőtt támogatniuk kell a gyermeket, és nem követelni túl sokat tőle, és nem is szabad nyomást gyakorolniuk a gyermekre. Az encopresis sikeres kezelése után is rendszeresen ellenőrizni és ellenőrizni kell a gyermek bélmozgását az encopresis megismétlődésének megakadályozása érdekében. Bizonyos esetekben előfordulhat öngyógyítás, így az encopresis önmagában eltűnik. Ebben az esetben a szülők és más hozzátartozók türelme és nyugalma a legfontosabb. A gyermek várható élettartamát ez a betegség nem befolyásolja negatívan. Ha az encopresist gyógyszeres kezeléssel kezelik, fontos biztosítani, hogy ezt a gyógyszert helyesen és rendszeresen szedjék. Különösen a szülőknek kell ellenőrizniük a helyes bevitelt. Továbbá a gyermeket nyugodtnak kell lenni, hogy ne legyen többé szorongás. Az encopresis más érintett szüleivel való kapcsolattartás szintén hasznos lehet ebben a tekintetben, és megkönnyítheti a mindennapi életet.
Mit tehetsz te magad
Sok esetben az encopresis nem igényel közvetlen és orvosi kezelést. A szülőknek azonban feltétlenül nyugodtaknak kell maradniuk ebben az állapotban, és nem szabad pánikba venniük a gyereket. Ennek negatív hatása lehet a betegségre, és tovább súlyosbíthatja a tüneteket. Ha az encopresis tartós székrekedés miatt következik be, akkor elsősorban a székrekedést kell kezelni. Rendes hashajtók felhasználható erre a célra. Itt az érintettnek nem feltétlenül kell igénybe vennie szerek a gyógyszertárból, de természetes is használhat hashajtók. Ezeket a gyógyszertárban is megvásárolhatjuk. Hasonlóképpen, a szülőknek el kell távolítaniuk a gyermek minden szorongását. Ennek során a negatív asszociációk tovább növelhetik a szorongást, és kerülni kell őket. Hasonlóképpen, az encopresist súlyosbítja a stressz, ezért ezt is el kell kerülni. A gyermeket semmilyen körülmények között nem szabad nyomás alá helyezni a siker érdekében. Hasonlóképpen, a szülők ezt használhatják egy fix képzési program felállításához. Fontos, hogy a képzés mindig egy meghatározott időpontban történjen. Ez leküzdi az encopresis tüneteit. Meg kell oldani az esetleges szégyenérzeteket is, mivel ez szintén tovább súlyosbíthatja az állapotot.
