Eljárás
A tényleges előtt laparoszkópia megkezdődhet, a beteget az érintett orvosoknak (altatók, sebész) kell utasítaniuk. Mivel a műveletet általános alatt hajtják végre érzéstelenítés, vér-vékonyító gyógyszeres kezelés, mint pl aszpirin vagy a Marcumar-kezelést fel kell függeszteni, különben a műtét során akaratlanul hatalmas vérzés léphet fel. Abban az esetben laparoszkópia, akkor létre kell hozni a hozzáférést a hasüreghez.
Ehhez a hasfal, amely izmokból, bőrből és zsírszövet, szúrni kell. A lyuknak elég nagynak kell lennie ahhoz, hogy minden eszköz és a kamera átférjen a nyíláson. Az orvos egyfajta vastag tűt használ, amelyet átszúr a hasfalon.
A hasfal lehető legvékonyabb részének átszúrásához az orvos általában a köldök alatt választ egy pontot. Előfordulhat azonban az is, hogy az esetlegesen útban lévő szervek miatt (például ha a belek túlságosan lecsúsztak), a szúrás a helyszínt egy másik helyen kell kiválasztani. Az elv mindig ugyanaz a laparoszkópia, nem számít melyik szervet kell megvizsgálni vagy eltávolítani.
Mindenekelőtt az orvosnak „át kell fújnia” a beteg hasüregét, hogy jobb áttekintést kapjon. A CO2-t erre a célra választják, mivel a hason keresztül felszívódik, majd a tüdőn keresztül könnyen ki lehet lélegezni anélkül, hogy allergiás reakciókat vagy hasonlókat okozna. Végül felfújt hasa van, ami kívülről kissé úgy néz ki, mintha a beteg 9 hónapos terhes lenne.
Mivel a hasfal nagyon rugalmas, és a hasüregben a nyomást folyamatosan ellenőrzik, nem kell tartani attól, hogy a has túlságosan fel lesz fújva, vagy akár meg is szakad. A beteg nagyságától és mértékétől függően az orvos legfeljebb 7l CO2-t pumpál a hasba, és most nagyon jó áttekintést nyújt a vizsgálandó területről. Most a hasat átszúró tűt az úgynevezett trocar helyettesítheti.
Ez egyfajta cső, amelyen keresztül be lehet helyezni a különféle műszereket és egy kis orientációs kamerát, a laparoszkópot. Ennek a hasi tükörnek az segítségével az orvos most áttekintést kaphat a gyomor, máj, lép, a belekben és különösen a (női) nemi szervekben, és észlel minden változást. A laparoszkópiát gyakran használják, különösen a nőgyógyászatban.
Annak érdekében, hogy az orvos elsősorban a női nemi szerveket nézhesse anélkül, hogy ezeket a belek eltakarnák, a beteget hátrafelé billentik a kanapén, hogy fej lóg le. Emiatt a gyomor-bél traktus teljes szervei lecsúsznak, és az orvosnak tökéletes áttekintése van az őt érdeklő női nemi szervekről. A nőgyógyászatban a laparoszkópia különösen népszerű, mert nagyon hatékony mind a diagnózisban, mind a terápiában, kozmetikai hátrányok nélkül.
A laparoszkópiát például nem kívánt gyermektelenség esetén alkalmazzák. A laparoszkópia segítségével mintákat lehet venni a páciensből, vagy kontrasztanyagot lehet injektálni a petefészkek annak megállapítására, hogy a petevezeték folyamatosak. A kontrasztanyagot a petevezeték, mágneses rezonancia tomográf (MRT) vagy számítógépes tomográf (CT) segítségével meghatározható, hogy a petevezeték teljesen nyitva van-e, és ezért képes-e a petesejtet a méh hogy ott csecsemő nőhessen.
Különösen azoknál a nőknél, akik gyermeket szeretnének, és akiknél már diagnosztizáltak méhen kívüli terhesség, a laparoszkópia információkat nyújthat azokról petevezeték és ezáltal gyermekvállalási képességük. A laparoszkópia azonban nemcsak a petevezetékek permeabilitását tesztelheti, hanem elvághatja azokat (sterilizálás), ha a nő már nem akar gyermeket vállalni. Ezenkívül a méhen kívüli terhesség laparoszkópiával eltávolítható.
Krónikus esetben is hasi fájdalom, az orvos a laparoszkópiát választhatja utolsó diagnosztikai lehetőségként, ha korábbi vizsgálatok, például tapintás és ultrahang nem árultak el semmit. Itt például endometriosis laparoszkópia segítségével diagnosztizálható, ami súlyoshoz vezethet hasi fájdalom és vérzik. Ha endometriosis gyanúja merül fel, a diagnózis megerősítésére gyakran laparoszkópiát alkalmaznak.
Endometriózis a méh szövetének jóindulatú diszlokációja a test más részeiben, például a belekben. Ez önmagában nem komoly, de mint már említettük, krónikushoz vezethet hasi fájdalom valamint a foltosodás, vagyis a vérzés, amelyet nem a normális időszakok okoznak. Azonban a laparoszkópiát közvetlen terápiára is használják, például a jóindulatú daganatok eltávolítására méh (mióma).
A laparoszkópiát a ciszták eltávolítására is használják petefészkek. A ciszták szintén jóindulatú, folyadékkal töltött üreges testek, de okozhatnak fájdalom és ezért el kell távolítani.
