A gyógyszer működéséhez helyesen és rendszeresen kell szedni. Nem ritka, hogy a betegek eltérnek az orvos által meghatározott kezelési rendtől; ennek eredményeként megkérdőjelezhető a gyógyszer hatása és ezzel együtt az egész gyógyulási folyamat.
Megfelelés és nem megfelelőség
A tudományban a szükséges betartás terápia és az orvosnak a gyógyszer szedésére vonatkozó utasításainak következetes betartását „megfelelésnek” nevezzük, ennek ellentétét „nem teljesítésnek” nevezzük. „Tehát, ha egy gyógyszer nem működik, az gyakran a beteg viselkedésének köszönhető. Például a betegek elolvassák a csomag behelyezés, riasztják a lehetséges mellékhatások hosszú listáját, és időnként kihagyják a tabletta abban a hitben, hogy valóban jót tesznek maguknak. Más betegek kezdik a terápia, de hagyja abba a gyógyszer szedését, amint a tünetek javulnak, vagy nemkívánatos mellékhatások jelentkeznek. Az a szubjektív érzés, hogy „ma egész jól csinálom”, és a feledékenység is hozzájárul a rossz betartáshoz terápia. Ez különösen igaz, ha naponta több gyógyszert kell bevenni, vagy ha a kezelés hosszabb ideig tart.
A nem megfelelőség széles körben elterjedt
Tanulmányok ismételten azt mutatják, hogy sok beteg nem jó a terápiában. A klinikai képtől függően ennek a meg nem felelésnek a mértéke a becslések szerint 12 és 35 százalék között mozog. Különösen a légzőszervi megbetegedésekben szenvedő betegek, cukorbetegség mellitus és alvászavarok gyakran nem tartják be gyógyszerüket. Az előírt hosszú távú gyógyszerek esetében a számok még riasztóbbak: a krónikus betegségekben szenvedő betegek csak 40-50 százaléka, mint pl. magas vérnyomás or asztma kövesse az orvosi tanácsot, hogy bevegye gyógyszerét. A terápiában való rossz betartás következményeit gyakran alábecsülik; általában sokkal súlyosabbak, mint bármely mellékhatás terhe.
A nem megfelelőség okai
Számos oka van annak, hogy a betegek nem felelnek meg a gyógyszeres kezelésnek: társadalmi, gazdasági, betegségekkel, terápiával kapcsolatos vagy személyes tényezők játszhatnak szerepet. Közismert például az úgynevezett „fogmosási hatás”, amelynek során a beteg szabálytalanul szedi a gyógyszert, de néhány nappal az orvoslátogatás előtt helyesen betartja a vényt. Vagy az úgynevezett „drogos vakációról” beszélünk, amikor túlnyomórészt hétvégén vagy nyaraláskor a bevitel egy bizonyos időre szünetel.
A terápiának való megfelelés mérése
A terápiában való rossz betartás mértékének és okainak kivizsgálásához fontos a megfelelés mérése. Különbséget tesznek a közvetlen és a közvetett mérési módszerek között:
- A közvetlen módszer a vérkoncentráció mérése,
- A közvetett módszerek közé tartoznak a betegnaplók, a tabletták számlálása (hány maradt, annyi volt az adott időszakban), valamint az orvos megbeszélése a pácienssel a lenyelési szokásokról.
A meg nem felelés következményei
A terápia be nem tartásának halálos következményei megfigyelhetők például olyan betegekkel végzett vizsgálatokban, akiket szervátültetésen estek át, és akiknek ezt követően állandó gyógyszert kapnak a saját immunrendszer hogy ne utasítsa el az új szervet. Átlagosan minden negyedik beteg nem tartja be az ún immunszupresszív szerek. Ennek következtében a immunrendszer addig küzd az új orgona ellen, amíg végül elbukik. A terápia be nem tartásának hasonló pusztító következményeit figyelték meg a HI vírussal fertőzött betegeknél is. Amellett, hogy a Egészség Ennek következményei között van egy gazdasági szempont is: azok, akik nem szedik a gyógyszerüket megfelelő módon, gyakrabban fordulnak orvoshoz, hosszabb kezelési idővel és kórházi tartózkodással járnak, ami egyrészt a munka elvesztését és ezáltal a termelékenység csökkenését, más, az általános egészségügyi rendszer terhe. A be nem tartás közvetlen és közvetett költségeit például Németországban 7.5–10 milliárd euróra becsülik. Összehasonlításképpen: az összköltség Egészség A törvényi egészségbiztosítók által viselt összeg 2006-ban megközelítőleg 137 milliárd euró volt, ami a kezelések be nem tartása okozta költségek jelentős nagyságát mutatja.
Fontos az oktatás és az ellátás
A beteg azonban nem mindig kizárólag a terápia betartásának hiányáért felelős. Az orvos és a beteg közötti bizalom rossz kapcsolata gyakran szerepet játszik: az orvos túl kevés információt szolgáltat, és sok beteg túl keveset tud a betegségéről, és kezelését, és nincsenek tisztában azzal, mennyire fontos a gyógyszerük rendszeres szedése. A betegképzés jelentősen javíthatja a megfelelőséget. Néha a család vagy a barátok sem teszik könnyebbé a beteg számára, például amikor a betegséget tabutémának nyilvánítják. Másrészt nyitott megközelítés a feltétel, valamint a családtagok támogatása és motivációja elősegíti a beteg állapotának és kezelésének elfogadását. Az orvos mellett a gyógyszerész is fontos szerepet játszik abban a kérdésben, hogy a beteg magas szintű-e a kezelés betartását. A legújabb tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a beteg, az orvos és a gyógyszerész közötti gyógyszerészi kölcsönhatás biztosítja az eredményesség alapját a kezelés betartása. A terápia betartása szintén kérdés a gyógyszerkutatók számára. Időközben számos betegségre kombinált készítményeket fejlesztettek ki, amelyek közül több kezelését igényli szerek: kettő vagy három különböző helyett tabletta, csak egy tartalmaz minden hatóanyagot. Azok a gyógyszerformák, amelyek egy hatóanyagot folyamatosan, órák vagy napok alatt szabadítanak fel, és amelyek késleltetett felszabadulású formákként ismertek, szintén hozzájárulnak a terápia betartásához. Ennek oka, hogy például elegendő naponta egyszer bevenni a tablettát, például reggelinél.
