Az elektrokoaguláció az RF műtét műtéti eljárása, amelynek során a szöveteket szándékosan károsítják és nagyfrekvenciás áram segítségével távolítják el. Ebben az összefüggésben az eljárás alkalmazható például daganatok esetén, és a bemetszéssel egyidejűleg lezárja a keletkező sebet. Az elektrokoaguláció nem történhet rendkívül száraz szövetekben.
Mi az elektrokoaguláció?
Az elektrokoaguláció egy elektrochirurgiai sebészeti eljárás, amelynek során a szöveteket szándékosan károsítják és eltávolítják nagyfrekvenciás áram segítségével. Például daganatok esetén alkalmazzák. Nagyfrekvenciás műtét során egy orvoscsoport nagyfrekvenciás váltakozó áramot vezet át az emberi testen. Az RF eljárás célja a szövetek szándékos károsítása vagy vágása. A szövetszerkezeteket meg kell szakítani vagy teljesen el kell távolítani. A hagyományos vágási technikákkal ellentétben a HF műtét során a seb a vágással együtt lezárható. Ez megállítja a vérzést, mert a hajók a metszési területen zárva vannak. A HF műtétben használt eszköz az elektroszalpel. Az egyik eljárás ebből a műtéti területből az elektrokoaguláció. Az elektrokoaguláció egyetlen szikra leadását jelenti égések a szövet pontozott formában, elválasztva ezzel a szövetszerkezeteket. Gyors és egyben hatékony elektrokoaguláció és a hozzá kapcsolódó vérzéscsillapítás elsősorban a spontán koaguláció hiányában alkalmazzák, például daganatokkal járó vérzés esetén. Meglehetősen kicsi esetén hajók, az eljárás helyettesíti a drága fibrin ragasztót vagy ligációt. Az elektrokoaguláció így az orvosnak erőfeszítéseket és pénzt is megtakarít. A betegnek az azonnali miatt is előnyös az RF műtét vérzéscsillapítás.
Funkció, hatás és célok
A koaguláció kifejezés két különböző műtéti technikára utalhat. A mély koaguláció mellett elektromos vérzéscsillapítás elektrokoaguláció értelmében létezik. A mély koaguláció egyben elektrokoaguláció is. Az eljárás 80 Celsius fokig melegíti a szövetet. A fűtést elektródákon keresztül érik el. A gömb- és lemezelektródák mellett ebben az összefüggésben görgős elektródákat is használnak. Ezeket a műszereket használják a szövet eltávolítására a művelet során. A mély koaguláció értelmében vett elektrokoaguláció nagy áramot használ sűrűség. Csak impulzus moduláció nélküli áramot, azaz nem modellezett áramot használnak. Az orvosok az áram nagyságán keresztül befolyásolják a koaguláció mélységét. Nagy áram használata esetén varasodás alakul ki. Ez megakadályozza a hő továbbterjedését a mélységbe. Amikor az elektródát később eltávolítják, az orvos ugyanabban a lépésben eltávolítja az elektródhoz még rögzített égett szövetet. Ha kis áramot használnak a nagy expozíciós időhöz, az elektród körüli szövet megsül. A égések kissé mélyebbre nyúljon, mint az elektróda átmérője. Az elektrokoaguláció a hemostasis eljárás értelmében, ellentétben a mély koagulációval, a bilincsekről és a csipeszekről függő impulzus-modulált RF áramot használ. A műszerek hegyei megfogják az elakasztandó területet, amely ennek következtében szűkül kiszáradás és a végén teljesen bezár. Ez az alvadási eljárás bipoláris módban történik. A monopoláris fogókat ritkán használják. A szivárgási helyeken a vérzéscsillapítás nagy területű elektródákkal történik, amelyeket impulzus-modulált áram működtet. A koaguláció egyéb formái közé tartozik a kiszáradás és a fulguráció. Ezek az eljárás speciális formái. A fulgurációt felületes koagulációként hajtják végre. Az intracelluláris és az extracelluláris folyadékok elpárolognak ebben az eljárásban az elektróda hegyének szikrája miatt, amelyet az orvos néhány milliméterrel áthalad a szöveten. A kiszáradás általában megegyezik ezzel az eljárással, de az ilyen típusú koaguláció során a tűelektródot a szövetbe helyezzük. A puha koagulációra akkor hivatkozunk, amikor az áram kisebb, mint 190 V. Ezek a módszerek nem eredményeznek szikrákat vagy elektromos íveket. Ily módon kizárják a nem szándékos vágást és megakadályozzák a karbonizációt. Ezenkívül kényszer koaguláció is létezik, amely a jelenlegi 2.65 kV erősségig terjed, és íveket generál a nagyobb koagulációs mélység érdekében. A spray koaguláció viszont legfeljebb 4 kV áramokkal működik, lehetővé téve különösen erős és hosszú elektromos ívek kialakulását keletkezik a szövet exogén és endogén melegítésére.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az elektrokoaguláció bizonyos kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. Szokás szerint a betegnek számítania kell a műtét hagyományos kockázataira és mellékhatásaira. Ide tartoznak például a nem kívánt vérzés, az érzéstelenítő miatti keringés összeomlása vagy a nyak terület, amely a szellőző miatt bekövetkezhet. Mint minden más műtét, az elektrokoaguláció is okozhat hányinger or hányás az érzéstelenítő miatt. Ezen kívül többé-kevésbé súlyos fájdalom előfordulhat a kezelt helyeken. A hagyományos sebészeti kockázatokon túl az elektrokoaguláció bizonyos specifikus kockázatokkal és szövődményekkel jár. Ide tartozik például a tapadó hatás, amely mind lágy koagulációval, mind kényszerített koagulációval jelentkezhet. Nagyobb áramszinten nem lehet teljesen kizárni a váratlanul magas szikrahatásokat, amelyek szélsőséges esetekben nem tervezett szövetkárosodást vagy akár eltávolítást is okozhatnak. Ez a kockázat azonban elhanyagolható mindaddig, amíg a beteg hivatásos RF sebészek kezében van, akik naponta többször elvégzik az eljárást. Bizonyos körülmények között az elektrokoaguláció nem lehetséges. Ez igaz például akkor, ha a szövet rendkívül száraz. Száraz szövetekben nincs elegendő áram. Emiatt az elektrokoagulációt egyáltalán nem lehet elvégezni egy ilyen szövetben. Az orvosoknak ezért pontosan meg kell határozniuk a kezelendő szövet szárazságát a tervezett koaguláció előtt.