Az előfeszítés az az erő, amely megnyújtja a szívkamrái a kikapcsolódás és a szív (szívelernyedés), amely szerződést köthet. Így az előfeszítés részt vesz az ember alapvető funkciójában szív, ami egy létfontosságú szerv, amely pumpál vér az egész testben. Fordított hiba esetén szívelégtelenség, szövődmények, például ödéma a tüdőben fordulhatnak elő.
Mi az előterhelés?
Az előfeszítés az az erő, amely a szív kamrájának rostjait megnyújthatja, amelyek összehúzódhatnak a szív alatt kikapcsolódás és töltési szakasz (szívelernyedés). Az előfeszítés olyan erő, amely a szívizom bizonyos rostjaira hat. Ezek a rostok a szívkamrák falain helyezkednek el, és képesek összehúzódni és ezáltal megrövidülni: összehúzódnak. Az előfeszítés hatására az izomrostok megnyúlnak, miután korábban megfeszültek és így megrövidültek. Ezért ezeknek a szívizomrostoknak a maximális nyújtása megfelel nyugalmi állapotukban mért maximális hosszuknak; vagyis a szálak nem úgy viselkednek, mint egy gumiszalag, amelynek nyugalmi hossza kisebb, mint feszültség alatt, hanem éppen ellenkezőleg. A szívizom a simaizomhoz tartozik, amely az emberi testben más szervekben és a falakban is megtalálható vér hajók. A harántcsíkolt (csontváz) izmokkal ellentétben a simaizomnak vannak összehúzódó elemei, amelyek kívülről nem jól láthatók, és így alkotják a nevét adó sima felületet. Az előterhelés a kikapcsolódás fázis, más néven szívelernyedés. A szívkamrák és a pitvarok azonban nem lazulnak egyszerre: míg a kamrák rostjai kitágulnak, a pitvarok feszült állapotban vannak (szisztolé). A diasztolé során a szív nyugodt üregei megtelnek vér, amely a vénákon át a létfontosságú szervhez áramlik.
Funkció és cél
Számos tényező és biológiai funkció függ az előfeszítéstől, vagy befolyásolja ezt az erőt. Először is, az előterhelés - annak legtágabb értelmében - a szív dobogó ritmusának része, és ezáltal hozzájárul a vér pumpálásához az egész testben. A vér a vénákon keresztül jut be a szervbe, és artériákon keresztül távozik belőle. Ebben a folyamatban az erek a pulmonális keringés - kis forgalomnak is nevezik - közlekedés oxigén-gazdag vért, míg a szisztémás vénák keringés vagy a nagy keringés oxigénszegény vért szállít. A fizikai tulajdonságokban mutatkozó különbségek miatt az oxigénnel telített vér fényesebb vörös árnyalattal rendelkezik, mint a deoxidálatlan véré. Az előterhelés kapcsán a központi vénás nyomás fontos szerepet játszik, más tényezők mellett. A központi vénás nyomás az vérnyomás a felettesben vena cava és a jobb pitvar a szív. Mérés a központi vénás katéter meg tudja határozni a vérnyomás a ér. A központi vénás nyomást az előterhelés és a felsőbbrendű változások mutatójának tekintik vena cava vérnyomás befolyásolhatja az előfeszítést. A vénás vér visszatér az előterhelést is befolyásolja. Az előzetes terhelés más tényezőkkel együtt befolyásolja többek között a ütés kötet a szív. Az orvostudományban ütés kötet arra a vérkapacitásra utal, amelyet a szív a kamrából és az artériákba pumpál. Ez a folyamat a feszültségi szakaszban (szisztolé) megy végbe, amikor az üreges szerv elűzi a vért magából. A kötet a szívverés változása a fizikai megterheléstől függően, amikor is az orvosok általában 70-100 ml normál értéket vesznek fel. Az egyéni ideális érték azonban eltérhet ettől a standard értéktől. Képlet, amely kivonja a bal kamra végi szisztolés térfogatát (azaz a bal kamra a szisztolé végén) a bal kamrai végdiasztolés térfogattól (azaz a bal kamra a diasztólia végén) segít kiszámítani a ütés hangerő. A jobb és a bal kamra általában megközelítőleg azonos lökettérfogattal rendelkezik, ami a Frank-Starling mechanizmusnak köszönhető, amelyhez az előterhelés mellett az utóterhelés is fontos.
Betegségek és panaszok
Az előterhelés szerepet játszik különböző betegségek összefüggésében, amelyeknek hatásait és okait nem kell csak a szívre korlátozni. Szárítószerek vagy ill diuretikumok csökkentheti az előfeszítést és ezáltal befolyásolhatja a szívműködést. Ugyanez igaz a nitrátokra is. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) és egyéb szerek szintén okozhatja ezt a hatást. Ebben az értelemben szívelégtelenség (szívbetegség), a szívkamrákban a nyomás nőhet, vagy a végdiasztolés térfogat növekedhet. Lehetséges következmény az úgynevezett fordított meghibásodás, amelyet a kamrában megnövekedett töltési nyomás jellemez, miközben a kilökődési frakció normális marad. A Forrester-osztályozás, amely akut szívelégtelenség különböző osztályokba rendeli a fordított meghibásodást a II. A kamrában megnövekedett töltőnyomás vér lemaradással jár. Ez hatással lehet a szív mindkét kamrájára, valamint csak a jobbra vagy csak a balra. A visszafelé történő kudarc mellett van még előrehaladás is, amely szintén szívelégtelenség következménye lehet, és megfelel a Forrester besorolás III. Osztályának. A periférián vagy a tüdőben fellépő ödéma visszafejlődés eredményeként nyilvánulhat meg - bár sok más oka is felmerülhet víz visszatartás. Az ilyen tünetekben szenvedő emberek tehát nem következtethetnek automatikusan arra, hogy szívelégtelenségük van ilyen vagy hasonló tünetek jelenlétéből. A betegség jelei mindig egyedi orvosi tisztázást igényelnek. Ugyanez vonatkozik a kezelési lehetőségekre is, amelyek az egyes esetekben a pácienstől és a körülményektől függően eltérőek lehetnek.
