Elcsúszott lemez diagnózisa

Definíció herniált lemez

A porcsérv a gerinc kopásával összefüggő betegsége. Évek óta tartó helytelen vagy túlzott igénybevétel miatt a csigolyák elveszíti rugalmasságát és elmozdulhat.

Bevezetés

Bár a legtöbb ember kitartó háttól szenved fájdalom tegyük fel, hogy van egy porcsérv, a mindennapi klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az elcsúszott lemez meglehetősen ritka oka a súlyos hátnak fájdalom. Sok esetben a sérvkorong nemet okoz fájdalom egyáltalán. Azoknál a személyeknél, akiknél a sérvlemez sokéves hibás vagy túlzott megterhelés következtében alakul ki, szenzoros zavarokat észlelhetnek, például zsibbadást vagy bizsergést és fokozódó izomgyengeséget.

Ezenkívül fájdalom kialakulásához is vezethet az érintett gerincszegmensben. Azok a személyek, akik megfelelő tüneteket figyelnek meg, sürgősen forduljanak szakemberhez a lehető leghamarabb. Ha porckorongsérv van jelen, a tünetek csak a részletes diagnózis és a megfelelő kezelési intézkedések megkezdése után enyhíthetők.

Diagnózis

A sérült porckorong gyanújának diagnózisa általában több lépést tartalmaz. Mindenekelőtt a részletes orvos-beteg beszélgetés (rövid: anamnézis) segíthet az érintett személynél jelentkező tünetek rendezésében és a kezdeti gyanús diagnózis felállításában. A beszélgetés során az érintett betegnek a lehető legpontosabban le kell írnia a tüneteket.

A porckorongsérv diagnózisában a fájdalom egy vagy több gerincszegmensben játszik döntő szerepet. A porckorongsérv súlyosságától függően ez a fájdalom a karokba, a fenékbe vagy a lábakba is sugározhat. Ezenkívül a herniált porckorong szenzoros zavarokat (például zsibbadást vagy bizsergést) okozhat ideggyökér tömörítés.

Előrehaladott stádiumban az érintett betegek közül sokan korlátozzák az izomerőt (izomgyengeség). A porckorongsérv pontos helyétől függően a köhögés vagy a tüsszentés fokozhatja a tüneteket. Az orvos-beteg konzultáció a porckorongsérv diagnosztizálása során a vizeléssel és a széklet viselkedésével kapcsolatos kérdéseket is tartalmaz.

Ennek oka az a tény, hogy a mély porckorongsérv bizonyos körülmények között vizelési zavarokhoz vezethet (ún. vizelettartási nehézség), Vagy bélmozgás (úgynevezett széklet inkontinencia). Ezeket a panaszokat gyakran kifejezett érzékszervi kíséretek kísérik a végbélnyílás és / vagy a nemi szervek. Ezenkívül az érzékenység korlátozása előfordulhat a comb belső oldalán.

Az orvos-beteg konzultációt követően tájékozódás fizikális vizsgálat zajlik. E vizsgálat során az izomerő, az érzékenység és reflex különösen tesztelik. Ezenkívül, ha mély porckorongsérv gyanúja merül fel, a diagnózis különféle gyakorlatokat tartalmaz, amelyek tesztelik a legfontosabb gerincszegmensek jellegzetes izmainak funkcionalitását.

Azoknál a betegeknél, akik gond nélkül tudnak járni a lábujjukon és a sarkukon, ennek az egyszerű diagnosztikai módszernek a segítségével az érintett izmok bénulása már kifejezetten kizárható. Ha a sérvkorong jelenlétének gyanúja megerősítést nyer a fizikális vizsgálat, a diagnózist folytatni kell. A herniált lemez diagnosztizálásában mindenekelőtt meghatározó szerepet játszanak azok a képalkotó eljárások, amelyek alkalmasak a gerinc képalkotására, beleértve az intervertebrális lemezeket is.

A közönséges röntgensugarak elkészítése kevés segítséget nyújt a herniált lemez diagnosztizálásában. Emiatt a sérv korongjának komputertomográfiáját (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotását (MRI) el kell rendelni a pontos diagnózis érdekében. Az intervertebrális lemezek jobb képalkotása miatt a herniált lemez diagnosztizálásakor a mágneses rezonancia képalkotás a választott képalkotó módszer.

Mivel egy előrehaladott sérvkorong gyakran az érzékenység és / vagy az izomerő károsodásához vezethet, a diagnosztikai intézkedéseket ki kell terjeszteni a megfelelő tünetekkel rendelkező betegekre is. Különösen az ún elektromiográfia (EMG) és az elektroneurográfia (ENG) segíthetnek annak eldöntésében, hogy az érzékenységi rendellenességek és a bénulási tünetek összefüggenek-e a herniált lemezzel. Segítségével elektromiográfia, a kezelőorvos meg tudja mérni, hogy az egyes izmok elektromosan gerjesztődnek-e a kapcsolódó idegrostokon keresztül.

Szükség esetén elektroneurográfiával lehet meghatározni, hogy melyik ideggyökér érinti a porckorongsérv. A porckorongsérv diagnosztizálása során ezek az információk különösen fontosak a legmegfelelőbb kezelési stratégia kiválasztásához. Ezenkívül ki kell zárni azokat a különféle fertőző betegségeket, amelyek a sérvkorong tüneteihez hasonló tüneteket okozhatnak.

Ha herniált lemez gyanúja merül fel, az MRI a diagnózis megerősítésére szolgál, ez a kiválasztott eszköz a herniált lemez esetén történő képalkotáshoz. Az MRI különösen alkalmas szöveti struktúrák képalkotására, idegek és maguk az intervertebrális lemezek. A különböző gerincszegmensek képeit készítik annak értékelésére, hogy melyik rész érintett.

Előnyös, ha az MRI során a beteget nem érik sugárzásnak. Hátrány azonban, hogy az MRI elkészítése hosszú időt vesz igénybe, és ebben az időben teljesen nyugodtan kell feküdni. MRI nélkül azonban a herniált porckorongot nem lehet pontosan diagnosztizálni, ezért gyanú esetén mindig MRI-t kell végezni.

Általánosságban azt kell feltételezni, hogy a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotása a herniált lemez diagnosztizálásához csak akkor hasznos, ha a tájolás eredményei fizikális vizsgálat erősítse meg a kezdeti feltételezett diagnózist. Kifejezett érzékenységvesztés és / vagy az izomerő korlátai esetén a diagnózis nem végezhető el MRI nélkül. Ennek oka az a tény, hogy MRI nélkül sem a herniated disc pontos helye, sem súlyossága nem határozható meg.

Ezenkívül a műtéti indikáció nem végezhető el helyesen MRI nélkül. A hagyományos röntgensugárzás nem megfelelő képalkotó módszernek számít a herniált lemez diagnosztizálásához. Noha a síkok röntgensugarai megfelelően képesek ábrázolni a gerincoszlop csontos szerkezeteit, a szövetszerkezetek vagy az idegrostok értékelése nem lehetséges.

Emiatt a sérvkorong diagnózisának feltűnő fizikális vizsgálat esetén magában kell foglalnia a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) elvégzését. Általában a mágneses rezonancia képalkotás tekinthető az elsődleges módszernek a herniált lemez diagnosztizálásakor. Csak az orvos-beteg beszélgetés és / vagy fizikális vizsgálat során megállapított megkérdőjelezhető megállapítások esetén a Röntgen hasznos lehet.

Olyan embereknél, akik például súlyos panaszokra panaszkodnak hátfájás közvetlenül egy trauma után a csontos gerincstruktúrák törései kizárhatók Röntgen. A porckorongsérv diagnosztizálásakor különféle tesztek végezhetők. A herniált lemez diagnózisának megerősítésére szolgáló klasszikus tesztnek lehetővé kell tennie az érzékenységre, reflex és az izomerő.

Már a részletes orvos-beteg konzultáció során fel kell használni a leírt tüneteket annak meghatározására, hogy az esetleges herniated disc melyik csigolya szegmenst befolyásolhatja. Ezen információk alapján a fizikális vizsgálat során megfelelő vizsgálatot kell végezni. A lehetséges érzékszervi zavarok kizárása érdekében a kezelőorvosnak egyszerre kell bevonnia a test mindkét oldalát.

Ha az érintett beteg különböző érzéseket tapasztal a test mindkét oldalán, a tesztet pozitívnak tekintik. Ezt követően meg kell vizsgálni a végtagok izomerőjét az oldalak összehasonlításával. E vizsgálat során az orvos nyomást gyakorol a végtagokra, és megkéri például a beteget, hogy emelje fel a lábát ennek a nyomásnak az ellen.

Ha a diagnózis „előrehaladott porckorongsérv”, akkor ez a teszt eltérést tár fel az oldalakon. Ezenkívül egyes gerincszegmensek klasszikus jellegzetes izmait az úgynevezett lábujj és sarok járás segítségével tesztelhetjük. Azoknál a betegeknél, akik problémamentesen járhatnak a lábujjakon és a sarkakon, az izombénulás kizárható.

Ha a porckorongsérv jelenlétének gyanúját e vizsgálatok egyike megerősíti, akkor a diagnózist képalkotó eljárásokkal kell kiegészíteni. A Lasègue-teszt is úttörő: a beteg a hátán kinyújtva fekszik, és az orvos lassan elkezd hajlítani a kinyújtott láb a csípőizület. Ha a tesztet már nem lehet folytatni a hajlítás körülbelül 70-80 ° -tól a súlyos lövöldözős fájdalom miatt láb, pozitívnak tekintik.