Az elülső keresztszalag szakadásának műtéte

Terápiás lehetőségek

Mint szinte mindig a terápiában, két lehetőség van: vagy konzervatív, vagy műtéti. A terápiának a beteg egyéni körülményein és igényein kell alapulnia. A versenysportoló a lehető leggyorsabban talpra akar állni, és stabil terhelést akar még nagy terhelés esetén is.

A 60 éves sakkozó nagyobb valószínűséggel képes nélkülözni, és így boldog lehet műtét nélkül. Néhány orvos azon a véleményen van, hogy miután keresztszalag szakadás műtét nélkül, arthrosis mindig előfordul, csak idő kérdése. Ezért a különböző terápiákat újra és újra heves vita tárgya. Ezért az alábbiakban áttekintést adunk. Az érintett betegeknek részletesen meg kell beszélniük kezelőorvosukkal az előnyöket és hátrányokat.

A műtéti terápia

A döntés, hogy keresztszalag a szakító műtét sok tényezőtől függ: A szakadt keresztszalag leggyakoribb műtéti módszere az úgynevezett keresztszalag műanyag. Ebben a műveletben a test saját ínjának egy darabját helyettesítik a térdben. Ezeket nem szabad azonnal végrehajtani, mivel a mozgáskorlátozott ízületi hegek kockázata különösen nagy a balesetet követő első napokban.

A korábban gyakori keresztszalag varratok kimaradnak, kivéve a csontos szakadást és a hátsó keresztszalag kezelését. De a művelet önmagában még nem minden, a megszakadt keresztszalag hasonlóan megerőltető műtét utáni kezelése szükséges, és a dicsérhető kivételnek az a hat hét kell lennie, amely állítólag mindig elegendő a futballcsillagaink számára. Általában 3 hónap jó átlag.

Hogy van egy elülső keresztszalag szakadása kezelni? Elülső keresztszalag szakadás esetén fontos helyreállítani az ízület elveszített belső támaszt. Ebből a célból az elülső keresztszalagot anatómiailag a lehető legjobban rekonstruálni kell.

Az új keresztszalagnak a lehető legnagyobb mértékben utánoznia kell a természetes elülső keresztszalag tulajdonságait és működését. Helyettesítő anyagként elsősorban az úgynevezett patellaris ínt (patellaris ín) és az úgynevezett combhajlítást (a semitendinosus és a gracilis izmokat látva) használtuk. A keresztszalag-pótlás elérhető technikáinak melyikét alkalmazzák végül a keresztszalag-szakadás műtétjén, sok tényezőtől függ, mint például az életkor, a nem, a sporttevékenység, a testmagasság, a súly és a szöveti szerkezet.

A rögzítés vagy úgynevezett interferencia csavarokkal (oldható anyagban is kapható), vagy titán bilincsekkel történik. Bár a technika viszonylag bonyolultnak tűnik, az ilyen eljárások után a sikerarány jó, különösen, ha nincsenek jelentős további sérülések. Ez a szempont is egy ilyen helyzet mielőbbi helyreállítása mellett szól.

• Kor
• Tevékenység
• Szakma
• Kísérő sérülések (szakadt meniszkusz)
• Patelláris ín: A patella ín középső harmadából körülbelül 1 cm széles índarabot veszünk, mindkét végéhez 2 x 1 cm széles csonttömböt rögzítve. A patella ín használatának előnye a jó rögzítési lehetőség: A csatolt csonttömböket úgynevezett titánból vagy cukorból készült interferencia csavarokkal rögzítik a fúrócsatornákban. Manapság a graftot tisztán artroszkóposan helyezzük be és rögzítjük (a térdízület endoszkópia).
• A semitendinosus ín (ín belülről vett comb közelében térdízület).

  Ezek inak a belső sípcsont bőrének kis bemetszésével eltávolítják fej és minden esetben megduplázódott, ami négyszeres oltást eredményezett. A négyszeres combhajlító graft (négyszeresen lefektetett íngraft) elsődleges szakítószilárdsága körülbelül kétszerese a normális emberi elülső keresztszalag szakítószilárdságának. A keresztszalag-szakadás műtéteiben a semitendinosus és a gracilis graft előnyei az alacsony szövődményesség, a csökkent fájdalom eltávolítása után inak és az egyetlen kicsi, kozmetikailag kedvező bőrheg.

  Továbbá ez a transzplantáció nagyobb valószínűséggel ér el merevséget, mint egy normál elülső keresztszalag. A mozgáskorlátozások bizonyítottan ritkábbak. A négyszeres combhajlító graft maximális szakítószilárdsága még nagyobb, mint a patella íné.

  Hátránya a inak a patellaris ínhez képest. A patella ín csontblokkjai 3-6 héten belül megnőnek, a flexor térd inaknak ehhez 10-12 hétre van szükségük.

Az elülső keresztszalag eredeti menetének anatómiai rekonstrukciója meghatározó a szemitendinosus ín vagy a patellaris ín alkalmazásával végzett elülső keresztszalag műtét műtéti sikere szempontjából. A beillesztett szemitendinosus plasztika optimális lefolyása a jobb oldalon látható példaként. Az ín végeit úgynevezett Endobuttonnal rögzítjük a csonthoz.

Ez eredetileg csak átmenetileg rögzíti a graftot, de a posztoperatív folyamat során az íngraftnak a csontba kell nőnie. A keresztszalag-műtét két standard transzplantációja a patella és a semitendinosus ín. A patella ín pótlásához a patella ín középső harmadát általában mindkét végén egy csonttömb eltávolítja. A semitendinosus ín eltávolításához az ínt egy kis bőrnyíláson keresztül elválasztják a csonttól, majd az eltávolítóval leválasztják az izom hasáról. A fennmaradó ínhegek a környezettel való kimutatható funkcióvesztés nélkül.