Dysgnathia műtét, Bimaxillary Osteotomia: Az állkapocs osteotomia újrapozicionálása

Az állkapocs helyzetének kapcsolatának műtéti átrendeződését az állkapcsok átrendeződésének osteotomiájának (maxillomandibularis osteotomia; maxillomandibularis átrendeződés osteotomia, MMO) nevezzük. Különbséget tesznek csak egy állkapocs - vagyis a felső vagy a - állítása között alsó állkapocs - és a bignath átrendeződés osteotomia, amelyben mindkét állkapcsot megműtik. Az olyan állkapcsot, amelynek mérete és helyzete normális, és amelynek eredményeként a foga normál helyzetben van, eugnathnak nevezzük. Ha vannak eltérések vagy eltérések a fogakban vagy az állkapcsokban, dysgnathiáról beszélünk. A kimondott dysgnathia (az állkapcsok rossz elzáródása) azonban nemcsak a megjelenést, hanem az érzés jólétét és állapotát is befolyásolja. Egészség az egész craniomandibularis rendszer (állkapocs, temporomandibularis ízületek, rágás és arcizmok). A rágási folyamat lényegesen nehezebb lehet. Az embertársak sértő magatartása szintén hozzájárulhat az életminőség óriási csökkenéséhez. Ha a dysgnathia kifejezett formája létezik, amelyet egyedül a fogszabályozó kezelési intézkedésekkel nem lehet kielégítően kezelni, akkor az egyik vagy mindkét állcsont műtéti átrendeződése, az áthelyező osteotomia a választott eszköz nemcsak a rágórendszer működésének optimalizálására, hanem a harmonikus megjelenés elérése és ezáltal az életminőség döntő javítása. A dysgnathiát olyan betegségek vagy malformációs szindrómák okozhatják, mint például:

  • Pfeiffer-szindróma (szinonima: Pfeiffer-kór): ritka, autoszomális-domináns örökletes betegség; a craniofacialis rendellenességekhez tartozik (rövid koponya, lapos hátulja a fej, nagy interpupilláris távolságú fejletlen középfelület, széles, kifelé irányított hüvelykujj és nagylábujjak végtagjai).
  • Crouzon-szindróma (szinonima: Crouzon-betegség): acrocephalosyndactyly-szindróma a csont rendellenességeivel koponya és falangok).
  • Goldenhar-szindróma (szinonima: oculo-auriculo-vertebrális dysplasia, OAV): nem egyértelmű etiológia veleszületett rendellenessége; általában csak az arc egyik oldalát érinti, és a fülkagyló fejlődési rendellenessége, az álla az érintett oldalra tolódik, az egyoldalú felső szájzugok, a megnagyobbodott vagy a hiányzó szem)
  • Hasított ajak és szájpadlás (LKG hasadékok).

Azonban olyan szerzett okok, mint a korai tejfogak elvesztése, szokások (káros szokások, például szopás), száj lélegző, vagy trauma (sérülés) szintén okozhat dysgnathiát.

Jelzések (alkalmazási területek)

A dysgnathia műtét számos okból elvégezhető, például:

  • Kimondott ellentmondás az állkapocs között bázisok.
  • Egyértelműen nyitott harapás
  • Az arcprofil egyértelműen felismerhető diszharmóniája
  • Mandibularis prognathismus - kifejezett fordított elülső overbite, az alapja alsó állkapocs túl messze van a felső állkapocs, az alsó metszőfogak a felső állkapcsa előtt harapnak.

Általános szabály, hogy a műtéti beavatkozást mindig csak akkor végezzük, ha a fogszabályozás határai vannak terápia kimerültek.

Műtét előtt

A sebészeti beavatkozás átfogóba ágyazódik terápia koncepció, amely a klinikai és radiográfiai vizsgálatok alapos tervezésével kezdődik. Cefalometrikus laterális röntgenfelvételt (FRS) használnak annak meghatározására, hogy mennyire hangsúlyos az eltérés az állkapocs között bázisok van. Az eljárás előtt előkészítő fogszabályozó kezelés szükséges, amely akár 18 hónapig is eltarthat. Ennek a kombinációnak a céljai terápia harmonikus okklúzió (a fogak egymáshoz illesztése) és az arcprofil harmonizálása. Ezenkívül a műtéti beavatkozást megelőzi a növekedés befejezésének megvárása. Ellenkező esetben a további növekedés negatívan befolyásolhatja a fáradságosan elért eredményt. - ban tervezett műveletre alsó állkapocs, a bölcsességfogakat legalább három hónappal azelőtt el kell távolítani, mivel azok az átrendeződés osteotomia működési területén fekszenek. Ha a beavatkozás véget ér, a fogászati ​​laboratóriumban preoperatív módon egy úgynevezett sínt készítenek - egy műanyag sínt, amellyel a felső és az alsó állkapocs intraoperatív módon (műtét közben) kapcsolódik helyzetük, a kívánt reteszelés és a a kondíliák helyzete (temporomandibularis ízületi fejek). A kombinált fogszabályozó és maxillofacialis sebészeti terápia egyes szakaszai a következők:

  1. Fogszabályozó előkezelés - dekompenzáció, időtartam az egyéni helyzettől függően 6-18 hónap.
  2. Műtét - korrekciós osteotomia
  3. Fogszabályozási finombeállítás
  4. Stabilizálja a kezelés eredményét - megtartás

A műtéti eljárás

Az újrapozicionáló osteotomiát általában érzéstelenítés és több napos fekvőbeteg-tartózkodással jár. A felső állkapocs új helyzetbe, leválik az arcról koponya a fogak gyökerei fölött (Le Fort I osteotomia), és a helyzettől függően elülső vagy hátsó helyzetben rögzítik lemezekkel és csavarokkal. A mandibula kívánt helyzetbe hozása érdekében Obwegeser és Dal-Pont szerint gyakran elvégzik a sagittalis osteotomiát. Itt az állkapocs olyan mértékben hasad a ramus ascendens-ben (felmenő ágában) retromoláris (az őrlőfogak mögött), hogy az állkapocs optimális helyzetbe kerüljön. Az alsó állkapcsot szintén lemezek és csavarok rögzítik új helyzetében. A sín rögzíti a felső és az alsó állkapcsot egymáshoz viszonyított helyzetükben.

Műtét után

A műtét gyógyulási szakaszát követi a fogszabályozás második szakasza a fogak finomhangolásához és így okklúzió (utolsó harapás és rágási mozdulatok). Ha a fogmozgások már nem szükségesek, akkor a kezelési eredmény hosszú távon az úgynevezett retenciós fázisban vagy retencióban biztosított. Erre a célra például a rögzítőket (huzalokat) ragasztva rögzítik (kötik) a felső és az alsó metszőfogak orális oldalához (hátuljához). A beállító osteotomia során behelyezett lemezeket a csontgyógyulás után egy második műtéti eljárás során ismét eltávolítják. teljes.

Lehetséges szövődmények