A disszociatív konverziós rendellenesség a pszichoszomatikus rendellenességek egy csoportja, amelyben a fizikai tünetek pszichológiailag traumatikus helyzet után jelentkeznek. A diagnózis megköveteli minden olyan szerves eredetű rendellenesség kizárását, amely magyarázhatja a tüneteket. A kezelés az pszichoterápia és formái viselkedésterápia.
Mi a disszociatív konverziós rendellenesség?
A pszichoszomatikus rendellenességek pusztán pszichológiailag okozott rendellenességek, amelyek fizikai tüneteket okoznak a psziché és a test közötti összefüggések miatt. Néhány pszichoszomatikus rendellenesség átmeneti, vagyis csak átmenetileg jelentkezik. A disszociatív konverziós rendellenesség ebbe a kategóriába tartozik. A kifejezés a különböző tünetekhez kapcsolódó különböző rendellenességek esernyője. Bár a tünetek kisebb-nagyobb mértékben eltérhetnek, közös tulajdonságuk van. A fizikai betegség helyett a stresszes esemény okozza a disszociatív átalakulási rendellenességek minden tünetét. Mint minden más pszichoszomatikus rendellenességet, a konverziós rendellenesség formáját a mentális folyamatok vagy érzések és a fizikai reakciók közötti kapcsolat jellemzi. Kézzelfogható változások következnek be a morfológiában. A fizikai betegség kizárása a legfontosabb feltétel bármilyen disszociatív konverziós rendellenesség diagnosztizálására.
Okok
A legtöbb esetben a disszociatív konverziós rendellenesség olyan pszichológiai konfliktusokon alapul, amelyekkel a beteg nem képes vagy nehezen képes megbirkózni. A legrelevánsabb ilyen típusú konfliktusok megfelelnek a traumatikus eseményeknek. Ilyen esemény lehet például egy szeretett ember halála. Annak érdekében, hogy elkerülje a további feszültség, az érintett személy öntudatlan módon kiszűri a kísérő stresszorokat. A traumatikus esemény kezelése helyett nyilvánvaló, pszichoszomatikus tünetekkel járó betegséget fogadnak el. Elvileg az érintett személy kezdetben elsődleges betegséggyarapodást tapasztal ennek az eljárásnak a keretében. A kutatók szerint az a tény, hogy a beteg hónapokig vagy akár évekig fenntartja a fizikai tüneteket, elsősorban annak a megnövekedett figyelemnek tudható be, amelyet az érintett ember a látszólagos betegség miatt kap embertársaktól. A disszociatív konverziós rendellenességben szenvedő betegek tehát az elsődleges betegséggyarapodás mellett másodlagos betegséggyarapodást is tapasztalnak, ami öntudatlanul ösztönzi őket panaszaik fenntartásában.
Tünetek, panaszok és jelek
A tünetek kifejeződése és megnyilvánulása rendkívül változó a disszociatív konverziós rendellenesség összefüggésében. Gyakran egyetlen tünet jelentkezik, például részleges amnézia. Még más esetekben a beteg motoros funkciója károsodik, görcsrohamok lépnek fel, vagy érzékszervi zavarok, sőt parézis is megnyilvánul. Amnézia az egyik vezető tünet. A legfontosabb, hogy a beteg nem emlékszik az okozati stresszes eseményre. E jelenség mellett disszociatív stupor is előfordulhat, amely befolyásolja a testtartást, az izomfeszültséget és a környezeti ingerekre való reagálást. A transz és a birtoklási állapotok mellett disszociatív mozgászavarok is jelen lehetnek, nevezetesen a mozgás csökkenése vagy a összehangolás rendellenesség, akár ataxia, dystonia vagy myoclonia. A disszociatív rohamok hasonlóak a epilepszia valamint az érzékszervi vagy érzékszervi zavarok bőr, látás, hallás vagy szag szintén tüneti. Konverziós rendellenességgel kombinálva disszociatív rendellenességek, például Ganser-szindróma jelen lehetnek. Ezenkívül kísérő személyiségzavarok ill szorongási rendellenességek gyakran előfordulnak.
Diagnózis
Az első tanfolyam általában disszociatív konverziós rendellenességben szenvedő betegeket vezet neurológushoz. A páciens vagy mások anamnézisének felvétele során a neurológus gyakran már kizárja a neurológiai hiány szerves okait. A hiányok csak a legritkább esetben tűnnek annyira valóságosnak, hogy képalkotást rendeltek el. A szerves betegségek kizárása után a disszociatív konverziós rendellenesség gyanúja nyilvánvaló a megfelelő tünetek esetén. A további diagnózis érdekében kérdőívek használhatók önértékelésre és mások általi értékelésre. A szomatizációs rendellenességeket a megkülönböztető diagnózis a disszociatív konverziós rendellenesség diagnózisának megállapítása érdekében. Ezenkívül a diagnosztikai folyamat során ideális módon meghatározzák a megnyilvánulásokat kiváltó traumás élményt. Az érintett egyének prognózisa elsősorban a diagnózis idejétől és a rendellenesség krónikus mértékétől függ.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Orvoshoz kell fordulni, amint fizikai és pszichológiai rendellenességek jelentkeznek. Traumatikus tapasztalatok után vagy a test és a psziché kölcsönhatásában jelentkező problémák esetén orvosi támogatásra van szükség. Ha érzékszervi zavarok vagy görcsrohamok, tartós rossz közérzet vagy életkedv elvesztése fordul elő, orvosra van szükség. Ha a mindennapi magán- vagy szakmai kötelezettségeket a szokásos módon már nem lehet teljesíteni, mert az általános teljesítményszint csökken, akkor orvoshoz kell fordulni. Esetében fejfájás, diffúz fájdalom tapasztalat, letargia, kedvetlenség és kedvetlenség, van oka aggodalomra. Az emésztőrendszer problémáit, a testtömeg éles változását és az általános gyengeséget meg kell vizsgálni és kezelni kell. Az orvosnak tisztáznia kell a tüneteket, ha azok több napig vagy hétig tartanak, és intenzitása és nagysága megnő. Zavarok koncentráció vagy figyelem, motoros problémák, valamint összehangolás nehézségeket kell kivizsgálni és kezelni. Szorongás, ködösség érzése, az izomzat és a személyiség változása esetén orvoshoz kell fordulni. Társadalmi visszahúzódás, lecsökkent hangulat és a feszültség orvossal kell megbeszélni. Ha a tünetek egy intenzív és formáló élet esemény átélése után jelentkeznek, tanácsos orvoshoz vagy terapeutához fordulni.
Kezelés és terápia
A disszociatív konverziós rendellenességben szenvedő betegeket kauzális módon kezelik. Ez azt jelenti, hogy a terapeuta a rendellenesség okának kezelésével kezdi meg a kezelést. Egyszer a feszültség az eseményt már nem érzékelik szorongónak, és így a traumát nagyrészt leküzdik, a rendellenesség egyes tünetei csökkennek. Szimptomatikus terápia csak a tüneteket kezelné. Szimptomatikus terápia az egyes tünetek enyhítésére szolgáló lépések állnak rendelkezésre, például konzervatív gyógyszeres kezelések formájában olyan anyagokkal, mint pl benzodiazepinek. Ez a gyógyszer olyan nyugtató, amely jelenleg csökkenti a disszociatív konverziós rendellenességben szenvedő betegek szenvedésének magas szintjét. Azonban a modern terápia, a gyógyszeres terápiát legfeljebb kiegészítőként alkalmazzák, hogy a beteg szorongását kontrollálhatóvá tegyék, amíg oksági úton meg nem gyógyul, ezáltal javítva jelenlegi életminőségét. A disszociatív konverziós rendellenességben szenvedő betegek kezelésének fő célja a viselkedésterápia, amely lehetővé teszi a beteg számára a helyzetek és saját viselkedésének új értékelését. A pszichoterápiás megbeszélések azt is megkísérlik, hogy a beteget a lehető legkorábban megszabadítsák az önmaga okozta elszigeteléstől, és visszahozzák a valóságba. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a rendellenesség krónikussá válik, amely hosszabb távú kezelést igényel, és sokkal nehezebbé teszi a gyógyulást.
Kitekintés és előrejelzés
A disszociatív konverziós rendellenesség prognózisát kedvezőtlennek tartják. Sok beteg több mentális rendellenességet tapasztal, amelyek rontják a gyógyulás esélyét. Ha a disszociatív konverziós rendellenességet diagnosztizálják affektív rendellenességgel, függőségi rendellenességgel, evészavar<p></p> személyiségzavar, több év vagy évtizedes betegség lefolyására kell számítani. Bizonyos esetekben a helyreállítás nem következik be. A disszociatív konverziós rendellenesség tünetei a kiváltó esemény után hirtelen kialakulhatnak, és a további folyamat során teljesen megszűnhetnek. Állandó enyhülést azonban gyakran nem nyújtanak. Új életkritikus esemény tapasztalásakor vagy az elfojtott traumatikus körülmények feldolgozásakor a tünetek újra megjelennek. Ezek mértékükben és intenzitásukban eltérhetnek az ismert panaszoktól. Általában a késői diagnózis kevésbé kedvező prognózishoz vezet. Azoknál a betegeknél, akik nem tapasztalják a tünetek gyógyulását, a kezelési cél a panaszok mindennapi életbe történő integrálása. A terápia céljának eldöntése a konverziós rendellenesség okától, valamint a beteg személyiségétől függ. Az integráció révén a jólét átfogó javulást ér el, mivel a betegség kezelésének módja megalapozott és betanított. viselkedésterápia. Az érintett személy megtanulja, hogyan reagáljon jól az élethelyzetekre, valamint testének szükségleteire.
Megelőzés
A disszociatív konverziós rendellenesség megelőzhető, ha profi pszichológiailag stresszes helyzeteket és traumákat profián dolgoznak ki egy szakember társaságában.
Utógondozás
Ebben a betegségben az utógondozás a legtöbb esetben nagyon nehéznek bizonyul. Először is a betegséget átfogóan kell megvizsgálnia egy pszichológusnak, és tovább kell kezelni, ezáltal nem lehet öngyógyító. Minél korábban ismerik fel ezt a konverziós rendellenességet, annál jobb a további menet. Emiatt fontos a korai diagnózis konverziós rendellenesség esetén. Fontos továbbá, hogy a rokonok vagy barátok is foglalkozzanak ezzel a betegséggel, és tájékoztassák magukat a tünetekről és azok hatásairól. Csak a betegség átfogó ismerete révén tudnak segíteni az érintettnek. Az érintett személlyel folytatott intenzív és mindenekelőtt szeretetteljes beszélgetések szintén nagyon fontosak a tünetek enyhítése érdekében. Sok esetben a konverziós rendellenességben szenvedő betegek is függenek a gyógyszeres szedéstől. Fontos biztosítani a helyes adagolást és a gyógyszer rendszeres szedését. Súlyos tünetek esetén a hozzátartozók is rá tudják venni az érintettet, hogy zárt intézményben végezzen kezelést. Általános szabály, hogy a beteg várható élettartamát ez a betegség nem csökkenti.
Mit tehetsz te magad
Mivel a disszociatív konverziós rendellenesség mentális rendellenesség, az önsegítés lehetőségei nagyon kezelhetők a szenvedő számára. A betegség tüneteinek része a betegségre való rálátás hiánya. A gondolatokat és a cselekedeteket saját kezdeményezésre nem lehet megváltoztatni, hogy megkönnyebbülés történhessen. Ezért az érintettnek szakmai segítséget kell kérnie. A diagnózis felállítása után ajánlatos átfogó információkat szerezni a betegség lefolyásáról. Oktatási munkával változtatásokat és fejlesztéseket lehet elérni. Mivel gyakran a szoros társadalmi környezetben élő emberek szembesülnek közvetlenül a szenvedő panaszaival, ezeket az embereket is megfelelően tájékoztatni kell a disszociatív konverziós rendellenességről. A mentális zavar jellemzőivel kapcsolatos ismeretek segítenek a mindennapi életben a szorosabb környezet minden résztvevőjének a konfliktusok elkerülésében. A megértett viselkedés megértése növekszik, és érthetőbbé válik a rokonok vagy barátok számára. A személyes érzelmi sérülések csökkennek, amint megtanulják a rendellenességet. Minden nehézség ellenére a stabil társadalmi környezet fontos az életben való elégedettség fenntartásához. Emiatt a mentális rendellenesség nyílt megközelítése ajánlott. A megvonási magatartás nem előnyös, mivel további problémákat vált ki.
