Digitális kötet tomográfia az ortopédiában

Digitális kötet tomográfia (DVT; szinonimák: digitális kötet-tomográfia; kúpnyaláb számítógépes tomográfia, kúpnyaláb CT, CBCT) az ortopédiában egy radiológiai képalkotó eljárás, amely ábrázolja csontok és a ízületek három dimenzióban, és ezáltal jelentősen hozzájárulhat a preoperatív és posztraumás diagnosztikához. Az eljárás lehetővé teszi a csontos szerkezetek kiváló vizualizálását a levegővel és a lágy szövetekkel szembeni nagy kontraszt miatt. A DVT 1998-ban került a fogászatra, és bizonyos előnyökkel rendelkezik más radiográfiai technikákkal szemben. Például képes ábrázolni az arc csontos szerkezeteit koponya még átfogóbb, mint a szokásos pantomogramok (panorámás tomogramok, ortopantomogramok, az állkapcsok radiográfiai áttekintése). A DVT fogászatba történő bevezetését követően az eljárás utat talált az ENT diagnosztikában és az ortopédiai diagnosztikában is. Az ortopédiai diagnosztikában a DVT-t a csontszövet és ízületek. Lényegében a DVT a számítógépes tomográfia (CT) a csontos szövetek nagyobb felbontásával a DVT-ben.

Jelzések

A DVT megszerzését indokoló diagnosztikai kérdések széles körűek. Elvileg az eljárást mindig akkor jelzik, ha a szerkezet háromdimenziós ábrázolása fontos a továbbiakban terápia, azaz amikor egy átfogó kezdeti diagnózis hasznosnak tűnik, például:

  • A csontszövet képalkotása: végtagok és ízületek (például, csukló, láb és boka).
  • A kéz, láb, könyök, térd vagy boka sérüléseinek poszttraumás értékelése (baleset után).

Ellenjavallatok

A szövetekben lévő röntgensugarak radiobiológiai hatásai miatt a következő ellenjavallatok merülnek fel:

  • Gravitáció (terhesség), kivéve, ha létfontosságú veszély áll fenn.
  • Indokolás hiánya

A vizsgálat előtt

Mivel a DVT radiológiai eljárás, megfelelő óvintézkedéseket kell tenni a páciens és a kezelõcsoport védelme érdekében a röntgensugárzástól:

  • Fogamzóképes nők kérdése a lehetséges kérdésről terhesség.
  • Érdeklődni a közelmúltban készített röntgenfelvételekről
  • A nem ábrázolható testrészek védelme ólomköténnyel vagy -védővel
  • A páciens helyes beállítási technikája és minden technikai paraméter az ismételt expozíció elkerülése érdekében.

Az eljárás

Digitális kötet tomográfia, mint számítógépes tomográfia (CT) egy szelet képalkotó technika, amely háromdimenziós rekonstrukciót tesz lehetővé a számítógépen. Az eljárást az álló és ülő betegek ortopédiai diagnosztikájában alkalmazzák. A vizsgálandó testrész előrehaladt a készülékbe. Keresztmetszeti képek esetén a láb és boka, a diagnózist az álló betegen végzik, mint a röntgensugarak esetében. Ennek eredményeként az egész testtömeg megviseli a vizsgálandó ízületeket. Ennek eredményeként részletes 3D-s képek a feszültség az ízületek helyzete lehetséges. A képalkotáshoz a beteg vizsgálandó régiója az úgynevezett izocentrumban helyezkedik el. An Röntgen cső és a vele szemben elhelyezett lapos képdetektor 360 ° -kal szinkronosan forog a páciens körül fej. A 3D objektumokat gyakorlatilag számítógéppel rekonstruálják az egyetlen forgatás során előállított 360 (legfeljebb 400) egyedi képből. Ennek során a hagyományos CT-készülékekénél akár négyszer nagyobb képfelbontást érnek el. Ez lehetővé teszi a kemény szöveti struktúrák ultra nagy felbontású képeit, amelyek voxelmérete (4D képen egy pixelnek felel meg) legfeljebb 2 μm. Ez lehetővé teszi a legfinomabb hajszálrepedéseket is a végtagokban vagy korán arthritis (ízületi gyulladás) kimutatható. A hagyományos CT-vel ellentétben, amely legyező alakú nyalábot használ és a test vékony egyedi rétegeit rögzíti, a DVT nyalábja kúp alakú, ami megmagyarázza a kúpnyaláb CT (CBCT) angol szinonimáját. A gerendakúp rögzíti a kötet három dimenzióban vizsgálandó kemény szöveti struktúrák. Ennek eredményeként létrejön egy úgynevezett látómező (FOV; maximális szakasz, amelyet az eszköz megjeleníthet), amely általában hengeres alakú és 4 cm x 4 cm és 19 cm közötti x 24 cm. A vizsgálat során csak egy van keringés a gerendák közül, amelyek az egész vizsgálandó területet kúp alakban lefedik. A sugárzást a szövet tükrözi, egy detektor (CCD-detektor) méri a visszavert sugárzást és képpé alakítja. A DVT készülékek legújabb generációja szintén rendelkezik Hounsfield-kalibrációval. Itt az értékek a különböző Röntgen a sűrűségeket standardizált Hounsfield-egységekké alakítják (hounsfield-egységek = HU). Megjegyzés: A Hounsfield-skála leírja a röntgensugarak csillapítását a szövetekben, és szürkeárnyalatos képekben jelenik meg. Ezáltal az értékek hozzárendelhetők a szövettípusokhoz, és kóros eltérések észlelhetők. A számítógép által végzett képrekonstrukció lehetővé teszi bármely szelet megtekintését szinte bármilyen irányból, valamint a háromdimenziós tárgyakat. A DVT technológia kontrasztanyag-kijelzővel együtt lehetővé teszi az ízület belső részének vizualizálása (háromdimenziós artrográfia). Ezenkívül az eljárás funkcionális diagnosztikát is lehetővé tesz, azaz funkcionális Röntgen vizsgálat és podometria (lábnyomásmérés). Sugárterhelés

Az ortopédiai diagnosztikában a DVT-diagnosztika sugárterhelést eredményez a normál CT-vizsgálat legfeljebb 50% -ában.

A vizsgálat után

A DVT-t minőségbiztosított digitális képfeldolgozás és a képalkotó paraméterek dokumentálása, végül diagnosztikai kiértékelése követi.

Lehetséges szövődmények

A lehetséges szövődmények olyan eljárási hibákból származnak, mint például a beteg helytelen elhelyezése, az expozíciós paraméterek helytelen beállítása vagy a számítógép hibás működése. Tennék vezet az expozíció megismétlése és ezáltal a beteg fokozott sugárterhelése.