Digitális kötet tomográfia a fogászatban

Digitális kötet tomográfia (DVT; szinonimák: digitális kötet tomográfia; Kúpos gerenda Komputertomográfia, Cone-Beam-CT, CBCT) a fogászatban egy radiológiai képalkotó eljárás, amely a fogak, az állkapcsok és az arc anatómiáját ábrázolja. koponya három dimenzióban, és így jelentősen hozzájárulhat a preoperatív és poszttraumás diagnosztikához. Az eljárás lehetővé teszi a csontos szerkezetek kiváló vizualizálását a levegővel és a lágy szövetekkel szembeni nagy kontraszt miatt. A DVT 1998-ban került a fogászatra és bizonyos előnyökkel rendelkezik más radiográfiai technikákkal szemben. Például képes ábrázolni az arc csontos szerkezeteit koponya még átfogóbb, mint a szokásos pantomogramok (panorámás tomogramok, ortopantomogramok, az állkapocs radiográfiai áttekintése). ellentétben a számítógépes tomográfia (CT) eljárás, amelyet speciálisan alkalmaznak radiológia gyakorlatok, digitális kötet tomogramot (DVT) a fogorvos készíthet megfelelő szakértelemmel saját rendelőjeiben, ami jelentős időmegtakarítást eredményez a beteg számára, és terápia tervezés. Egy másik előny azon a tényen alapul, hogy a DVT kevesebb interferencia árnyékot nyújt a fém által, mint a CT, ami nagy jelentőséggel bír a fém helyreállításával helyreállított fogak területén.

Jelzések

A fogorvosi diagnosztikai kérdések, amelyek igazolják a DVT elkészítését, széles körűek. Elvileg az eljárást mindig akkor jelzik, ha a szerkezet háromdimenziós ábrázolása fontos a továbbiakban terápia, azaz amikor egy átfogó kezdeti diagnózis hasznosnak tűnik, például:

  • Az elmozdult fogak lokalizációja, amelyek csak egy dimenzióval detektálhatók egy Röntgen kép.
  • Implantátum behelyezésének tervezése ( implantátumok) (3D implantátum tervezés).
  • Maxilláris sinus diagnosztika a dentogén (fog által kiváltott) okok tisztázására.
  • Periodontológia (parodontális betegségek)
  • Helyfoglaló folyamatok gyanúja, például ciszták vagy daganatok.
  • TMJ diagnosztika
  • Speciális endodonciai (a fog belsejét érintő) kérdések, például a gyökértörések tisztítása, reszorpciók (oldódások) vagy kiegészítő (további) gyökércsatornák.
  • Speciális fogszabályozási kérdések
  • A műtéti hely közelében veszélyeztetett struktúrák preoperatív képalkotása.
  • Traumák poszt-traumás értékelése (baleset után), mint például középtörések.

Ellenjavallatok

A szövetekben lévő röntgensugárzás radiobiológiai hatása miatt a következő ellenjavallatok merülnek fel:

  • Gravitáció (terhesség), kivéve, ha létfontosságú veszély áll fenn.
  • Indokolás hiánya

A vizsgálat előtt

Mivel a DVT radiológiai eljárás, megfelelő óvintézkedéseket kell tenni a páciens és a kezelõcsoport védelme érdekében a röntgensugárzástól:

  • Fogamzóképes nők kérdése a lehetséges kérdésről terhesség.
  • Érdeklődni a közelmúltban készített röntgenfelvételekről
  • A nem ábrázolható testrészek védelme ólomköténnyel vagy -védővel
  • A páciens helyes beállítási technikája és az összes műszaki paraméter az ismételt expozíció elkerülése érdekében.

Az eljárás

Digitális kötet tomográfia, mint számítógépes tomográfia (CT) egy szelet képalkotó technika, amely lehetővé teszi háromdimenziós rekonstrukció létrehozását a számítógépen. Az eljárást a fogászati ​​diagnosztika ülő betegen. Az expozícióhoz a beteg fej az úgynevezett izocentrumban helyezkedik el. An Röntgen cső és a vele szemben elhelyezett lapos képdetektor 360 ° -kal szinkronosan forog a páciens körül fej. A 3D objektumokat a számítógép gyakorlatilag rekonstruálja az egyetlen forgatás során előállított 360 (legfeljebb 400) egyedi képből. A hagyományos CT-vel ellentétben, amely legyező alakú nyalábot használ és a test vékony egyedi rétegeit rögzíti, a DVT nyalábja kúp alakú, ami megmagyarázza a kúpnyaláb CT (CBCT) angol szinonimáját. A gerendakúp rögzíti a kötet három dimenzióban vizsgálandó kemény szöveti struktúrák. Ennek eredményeként létrejön egy úgynevezett látómező (FOV; maximális szakasz, amelyet az eszköz megjeleníthet), amely általában hengeres alakú és 4 cm x 4 cm és 19 cm közötti x 24 cm. A vizsgálat során csak egy van keringés a gerendák közül, amelyek az egész vizsgálandó területet kúp alakban lefedik. A sugárzást a szövet tükrözi, egy detektor (CCD-detektor) méri a visszavert sugárzást és képpé alakítja. A DVT készülékek legújabb generációja szintén rendelkezik Hounsfield-kalibrációval. Itt az értékek a különböző Röntgen a sűrűségeket standardizált Hounsfield-egységekké alakítják (hounsfield-egységek = HU). Megjegyzés: A Hounsfield-skála leírja a röntgensugarak csillapítását a szövetekben, és szürkeárnyalatos képekben jelenik meg. Az értékeket így szövettípusokhoz lehet rendelni, és kóros eltéréseket lehet kimutatni. A számítógép által végzett képrekonstrukció lehetővé teszi bármely szelet megtekintését szinte bármilyen irányból, valamint a háromdimenziós tárgyat. Sugárterhelés (egyszerűsített négy szabály).

Körülbelül négyszerese annak, mint egy ortopantomogram (az állkapcsok radiográfiai áttekintése), ami nagyon gyakori a fogászatban, de csak a fogászati ​​diagnosztika. A természetes sugárterheléshez képest a adag a DVT valamivel kevesebb, mint napi nyolc adag.

A vizsgálat után

A DVT-t minőségbiztosított digitális képfeldolgozás és a képalkotó paraméterek dokumentálása követi, végül diagnosztikai értékelésük.

Lehetséges szövődmények

A lehetséges szövődmények olyan eljárási hibákból származnak, mint például a beteg helytelen elhelyezése, az expozíciós paraméterek helytelen beállítása vagy a számítógép hibás működése. Tennék vezet az expozíció megismétlése és ezáltal a beteg fokozott sugárterhelése.